Указ Губернатора Нижегородской области от 23 апреля 2003 г. N 22 "Об утверждении формы наградного листа для представления к награждению наградами Нижегородской области"

2. Настоящий Указ вступает в силу со дня подписания.

Форма N 2

Наградной лист
(утв. указом Губернатора Нижегородской области
от 23 апреля 2003 г. N 22)

1. Фамилия,  Имя,  Отчество _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Должность,  место  работы ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Дата рождения __________________

4. Образование __________________________________________________________

                (высшее,  среднее профессиональное,  среднее общее)

5. Какими наградами Нижегородской области награжден(а) и дата награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Стаж работы общий ____________  в  отрасли  ___________  в  коллективе

_________________________________________________________________________

7. Трудовая деятельность (сведения с последнего  места работы):

Сведения в п. 7 соответствуют данным трудовой книжки

М.П. ________________________________________________________

        (Должность,       подпись,       фамилия, инициалы)

8.  Характеристика  (с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к

награждению)

_____________________________________  ___________    ___________________

(Должность руководителя организации)    (подпись)     (фамилия, инициалы)

              М.П.

       "___" __________ ________ г.