Приложение N 4. Заявление о предоставлении в аренду нежилых помещений, зданий, сооружений

Приложение 4

                                               Рег.N ____________________

                                           от "___ " ____________ 19__ г.

Заявление
о предоставлении в аренду нежилых помещений, зданий, сооружений
(исправления и подчистки не допускаются)
(утв. постановлением главы администрации города
от 21 декабря 1994 г. N 103)

 От _____________________________________________________________________

 (Ф.И.О. гражданина или наименование организации (юридического лица)

 Адрес заявителя________ Индекс___________ Город_________________________

 Ул._______________________________Дом_________Корпус____________________

 Строение_________________Квартал________________________________________

 Телефон__________________Факс___________________________________________

 Паспорт гражданина или Рег. номер юридического лица Серия_______________

 N__________ Выдан (кем) ________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Расчетный счет гражданина или юридического лица N ______________________

 ________________________________________________________________________

  Реквизиты банка________________________________________________________

  _______________________________________________________________________

     Прошу комитет по управлению имуществом предоставить  в аренду сроком

     на _____ лет НЕЖИЛОЕ (здание, сооружение, помещение)________________

     расположенное_______________________________________________________

     район_________________________ квартал______________________________

     дом N _______ корпус ________ строение _______________пл.(м2)_______

     NN помещений _______________________________________________________

     Функциональное назначение(нежилое/смешанное)________________________

     Для_________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Земельный участок N _______________Площадь участка(м2)______________

     Акт на земельный участок N_________Паспорт БТИ N ___________________

     Паспорт УГК ОНП на здание, сооружение N ____________________________

     Гражданин или руководитель организации заявителя:___________________

     ____________________________________________________________________

                               (подпись)

     дата "___ " ____________19__ г.

                                                     М.П.

Примечания. К заявлению обязательно должны быть приложены:

1. Технико-экономические обоснования потребности в помещении.

2. Нотариально заверенная копия учредительных документов (или выписка из него), на основании которых заявитель имеет статус юридического лица и расчетный счет в банке).

3. Документально подтвержденная гарантия платежеспособности заявителя по установленной форме для юридических лиц или декларация о доходах для физических лиц.

Заключение комитета по управлению имуществом о возможности предоставления указанного в заявлении помещения:

Помещение может быть предоставлено в аренду

     с "___" ___________ 19__ г.

     Помещение не может быть предоставлено в аренду, так как

     ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(основание для отказа в предоставлении помещения в аренду)

     Заместитель председателя комитета _______________________

                                              (подпись)

М.П.

     Помещение предоставлено в аренду с  "___ " _______________ 19__ г.

     Договор аренды N _____

     Сдано в архив "___" _____________ 19    г.

     Регистрационный номер:_____________________

     Ответственный за хранение _____________________________________

                                            (подпись)