Приложение N 3. Акт приемочной комиссии о приемке завершенных работ по переустройству и (или) перепланировке жилых помещений

Приложение N 3

Акт приемочной комиссии
о приемке завершенных работ по переустройству и
(или) перепланировке жилых помещений
(утв. постановлением администрации города Дзержинска
от 28 мая 2007 г. N 1524)

по адресу: ______________________________________________________________

"__"_____________ 200_г.                                      г.Дзержинск

Приемочная комиссия в составе:

председателя приемочной комиссии ________________________________________

секретаря приемочной комиссии ___________________________________________

членов приемочной комиссии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               установила:

1. Предъявлены к приемке выполненные работы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Работы выполнены:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование и реквизиты производителя работ)

3. Проектная документация разработана:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование и реквизиты разработчика проектной документации)

4. Работы произведены:

начало работ "__"_________ 200_г., окончание работ "__"___________ 200_г.

5. На основании осмотра предъявленных к приемке работ по переустройству и

(или)  перепланировке  жилых  помещений  и  ознакомления  с  проектной  и

исполнительной документацией установлено:

5.1. ____________________________________________________________________

  (соответствует проекту / не соответствует проекту - указать)

                            Решение комиссии:

1. Считать предъявленные к приемке работы произведенными в соответствии с

согласованным проектом и требованиями законодательства.

2. Настоящий акт подтверждает завершение работ по переустройству и  (или)

перепланировки жилого помещения.

Председатель

приемочной комиссии: __________________/____________________/

                      (личная подпись) (расшифровка подписи)

Члены комиссии

                     __________________/____________________/

                      (личная подпись) (расшифровка подписи)

                     __________________/____________________/

                     __________________/____________________/

                     __________________/____________________/

                     __________________/____________________/