Приложение 1. Положение об исполнительной дирекции территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 2 августа 2004 г. N 182 настоящее Положение изложено в новой редакции

См. текст Положения в предыдущей редакции

Приложение 1

к постановлению администрации области

от 5 марта 1998 г. N 50

Положение
об исполнительной дирекции территориального фонда
обязательного медицинского страхования Нижегородской области

С изменениями и дополнениями от:

18 января 2001 г., 31 октября 2003 г.,
2 августа, 18 октября 2004 г., 21 января 2005 г., 24 октября 2006 г.,
11 апреля 2008 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 18 октября 2004 г. N 227 внесены изменения в статью I настоящего Положения

См. текст статьи в предыдущей редакции

I. Общие положения

1.1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС) является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

1.2. ТФ ОМС является юридическим лицом, осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящим Положением.

1.3. Юридический адрес: 603089 г. Нижний Новгород, ул.Полтавская, дом 26.

1.4. Финансовые средства ТФ ОМС находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

1.5. ТФ ОМС подотчетен Законодательному Собранию Нижегородской области и Правительству Нижегородской области.

1.6. Исполнительная дирекция ТФ ОМС (далее - Дирекция) - постоянно действующий орган ТФ ОМС, образованный в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области и Администрации Нижегородской области от 12.02.1998 N 20/36 "О создании в Нижегородской области Территориального фонда обязательного медицинского страхования".

1.7. Дирекция в период между заседаниями правления ТФ ОМС решает все вопросы деятельности ТФ ОМС, кроме тех, которые входят в исключительную компетенцию правления.

1.8. В Дирекции находится печать ТФ ОМС с изображением Государственного герба Российской Федерации и полным наименованием ТФ ОМС.

1.9. Дирекция руководствуется в своей деятельности законодательством РФ, Нижегородской области, приказами и указаниями Федерального фонда обязательного медицинского страхования, правления ТФ ОМС, а также настоящим Положением.

II. Основные задачи и функции

Основными задачами Дирекции являются:

- обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан Российской Федерации";

- обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации и Нижегородской области прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

- достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования;

- участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области обязательного медицинского страхования;

- разработка и осуществление комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и созданию условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Нижегородской области.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 11 апреля 2008 г. N 125 в пункт 2.2 раздела II настоящего Положения внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного постановления

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.2. Дирекция осуществляет следующие функции:

- аккумулирует финансовые средства ТФ ОМС и организует осуществление им финансово-кредитной деятельности по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;

- организует финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным среднедушевым нормативам для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС;

- организует оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным ТФ ОМС (в случае осуществления обязательного медицинского страхования ТФ ОМС);

- организует финансирование мероприятий по здравоохранению в рамках региональных целевых программ, утвержденных в установленном порядке, для медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС;

- обеспечивает формирование нормированного страхового запаса, предназначенного для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области;

- обеспечивает формирование средств, предназначенных на обеспечение управленческих функций ТФ ОМС по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с правлением ТФ ОМС.

- организует учет и контроль за своевременным и полным перечислением взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Нижегородской области;

- участвует в разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи;

- участвует в разработке Правил обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области;

- участвует в разработке и согласовании тарифов на медицинские услуги в системе ОМС;

- участвует в подготовке расчетов по размеру страховых взносов на обязательное медицинское страхование на одного неработающего жителя Нижегородской области;

- по согласованию с правлением ТФ ОМС приобретает через специализированные финансовые организации на временно свободные финансовые средства высоколиквидные государственные ценные бумаги. Порядок приобретения ценных бумаг, использование полученных доходов устанавливается правлением ТФ ОМС;

- организует выравнивание условий финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области;

- проводит экспертизу целевых программ по оказанию медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

- организует осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан;

- разрабатывает структуру, штаты Дирекции и филиалов ТФ ОМС;

- разрабатывает модель обязательного медицинского страхования;

- изучает и обобщает практику применения нормативных актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

- разрабатывает предложения по совершенствованию нормативных актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

- организует подготовку и переподготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

- участвует в разработке и реализации региональных программ медико-реабилитационной помощи населению на базе лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений области;

- осуществляет в установленном порядке издательскую деятельность;

- проводит конференции, семинары и иные мероприятия, способствующие решению возложенных на ТФ ОМС задач;

- осуществляет взаимодействие с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, а также другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования;

- предоставляет Федеральному фонду обязательного медицинского страхования информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования и другую информацию в пределах своей компетенции;

- проводит разъяснительную работу по вопросам, относящимся к компетенции ТФ ОМС;

- организует в 2008 году финансирование переданных в соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации по организации оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемых в бюджет ТФ ОМС, в порядке, определённом Федеральным законом от 18 октября 2007 года N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий";

- проводит другие мероприятия по вопросам, связанным с обязательным медицинским страхованием;

- участвует в реализации приоритетных национальных проектов в сфере здравоохранения в порядке и на условиях, определенных действующим законодательством;

- участвует в финансировании пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования.

2.3. Дирекцию возглавляет исполнительный директор, назначаемый Губернатором Нижегородской области по согласованию с Правлением ТФ ОМС.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 18 октября 2004 г. N 227 внесены изменения в пункт 2.4. статьи II настоящего Положения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.4. Исполнительный директор: - формирует исполнительную дирекцию, структура и состав которой утверждаются Правительством Нижегородской области;

- без доверенности действует от имени ТФ ОМС, представляет его интересы, распоряжается имуществом ТФ ОМС;

- заключает договоры, в том числе трудовые;

- выдает доверенности;

- открывает в банках расчетный и другие счета, пользуется правом распоряжения средствами ТФ ОМС;

- утверждает штатное расписание и смету расходов, издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками ТФ ОМС, распределяет обязанности между работниками;

- использует для выполнения задач, стоящих перед ТФ ОМС, финансовые средства ТФ ОМС;

- осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению ТФ ОМС;

- нанимает и увольняет работников в соответствии с действующим законодательством;

- выступает истцом и ответчиком в суде;

- организует учет и отчетность.

2.5. Работники ТФ ОМС и его филиалов приравниваются по условиям оплаты труда и должностным окладам к соответствующим категориям работников органов исполнительной власти Нижегородской области.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 11 апреля 2008 г. N 125 раздел III настоящего Положения изложен в новой редакции, вступающей в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Филиалы ТФ ОМС

3.1. ТФ ОМС имеет следующие обособленные подразделения:

1. Филиал N 1 (603076, г. Н.Новгород, проспект Ленина, дом 54А), включая:

- рабочее место в Московском районе (603079, г. Н.Новгород, улица Берёзовская, д. 18),

- рабочее место в Сормовском районе (603950, г. Н.Новгород, улица Васенко, д. 4).

2. Филиал N 2 (603022, г. Н.Новгород, улица Красносельская, д. 11б).

3. Филиал N 3 (г. Арзамас) (607223 г. Арзамас, улица Красной милиции, д. 2), включая:

- рабочее место в Большеболдинском районе (607940, с. Большое Болдино, улица Красная, д. 34),

- рабочее место в Дивеевском районе (607320, с. Дивеево, улица Чкалова, д. 2),

- рабочее место в Лукояновском районе (607800, г. Лукоянов, улица Коммунистическая, д. 13),

- рабочее место в Первомайском районе (607760, г .Первомайск, Медгородок, д. 4),

- рабочее место в Починковском районе (607910, с. Починки, улица Луначарского, д. 45),

- рабочее место в Шатковском районе (607700, р.п. Шатки, улица Заречная, д. 4).

4. Филиал N 4 (г. Бор) (606440, г. Бор, улица Ленина, д. 172).

5. Филиал N 5 (г. Выкса) (607061, г. Выкса, улица Красные зори, д. 7Б), включая:

- рабочее место в Ардатовском районе (607130, р.п .Ардатов, улица Ленина, д. 14),

- рабочее место в Вознесенском районе (607340, р.п. Вознесенское, улица Ленина, д. 11),

- рабочее место в Кулебакском районе (607010, г. Кулебаки, улица Воровского, д. 41),

- рабочее место в Навашинском районе (607100, г. Навашино, проспект Корабелов, д. 11).

6. Филиал N 6 (г. Городец) (606502, г. Городец, улица Кирова, д. 11), включая:

- рабочее место в Балахнинском районе (606400, г. Балахна, улица Энгельса, д. 1),

- рабочее место в Ковернинском районе (606570, пос. Ковернино, улица Чкалова, д. 21),

- рабочее место в Сокольском районе (606670, п. Сокольское, улица Кирова, д. 13),

- рабочее место в Чкаловском районе (606541, г. Чкаловск, улица Пушкина, д. 61а).

7. Филиал N 7 (г .Дзержинск) (606025, г. Дзержинск, улица Терешковой, д. 20), включая:

- рабочее место в Володарском районе (606072 г. Володарск, улица Суворова, д. 8а).

8. Филиал N 8 (г. Кстово) (607660, г. Кстово, бульвар Нефтепереработчиков, д. 3), включая:

- рабочее место в Бутурлинском районе (607440, р.п. Бутурлино, улица Ленина, д. 127а),

- рабочее место в Вадском районе (607260, с. Вад, улица 1-го Мая, д. 41),

- рабочее место в Гагинском районе (607870, с. Гагино, улица Ленина, д. 48),

- рабочее место в Дальнеконстантиновском районе (606310, р.п. Дальнее Константиново, улица Советская, д. 143),

- рабочее место в Перевозском районе (607400, г. Перевоз, проспект Советский, д. 8).

9. Филиал N 9 (г. Лысково) (606210, г. Лысково, ул. Крылова, д. 41), включая:

- рабочее место в Большемурашкинском районе (606360, р.п. Большое Мурашкино, улица Свободы, д. 93),

- рабочее место в Воротынском районе (606260, р.п. Воротынец, площадь Советская, д. 11),

- рабочее место в Княгининском районе (606340, г. Княгинино, улица Аграрная, д. 6),

- рабочее место в Краснооктябрьском районе (607530, с. Уразовка, улица Кооперативная, д. 29),

- рабочее место в Пильнинском районе (607490, р.п. Пильна, улица 40 лет Победы, д. 1),

- рабочее место в Сергачском районе (607510, г. Сергач, пос. Юбилейный, д. 16а),

- рабочее место в Сеченовском районе (607580, с. Сеченово, улица Кооперативная, д. 3),

- рабочее место в Спасском районе (606280, с. Спасское, площадь Революции, д. 71).

10. Филиал N 10 (г. Павлово) (606100, г. Павлово, площадь Базарная, д. 3), включая:

- рабочее место в Богородском районе (607600, г. Богородск, улица Ленина, д. 224),

- рабочее место в Вачском районе (606150, р.п. Вача, улица Больничная, 27),

- рабочее место в Сосновском районе (606170, р.п. Сосновское, улица 1 мая, д. 21).

11. Филиал N 11 (г. Саров) (607190, г. Саров, улица Ушакова, д. 20).

12. Филиал N 12 (г. Семенов) (606650, г. Семёнов, ул. Краюшкина, д. 5), включая:

- рабочее место в Варнавинском районе (606760, р.п. Варнавино, улица 40 лет Октября, д. 4);

- рабочее место в Ветлужском районе (606860, г. Ветлуга, Микрорайон, д. 24),

- рабочее место в Воскресенском районе (606730, р.п. Воскресенское, улица Ленина, д. 131а),

- рабочее место в Краснобаковском районе (606710, р.п. Красные Баки, улица Пролетарская, д. 1-а),

- рабочее место в Тонкинском районе (606970, р.п. Тонкино, улица Свободы, д. 21),

- рабочее место в Тоншаевском районе (606950, р.п. Тоншаево, улица Центральная, д. 14),

- рабочее место в Уренском районе (606800, г. Урень, улица Ленина, д. 71),

- рабочее место в Шарангском районе (606840, р.п. Шаранга, улица Советская, д. 42),

- рабочее место в Шахунском районе (606910, г. Шахунья, улица Гагарина, д. 8).

3.2. Обособленные подразделения ТФ ОМС не являются юридическими лицами, входят в состав Дирекции. Они наделяются имуществом и финансовыми средствами ТФ ОМС в пределах смет, утверждённых исполнительным директором, и действуют на основании положений, утверждённых исполнительным директором.

3.3. Директора филиалов назначаются исполнительным директором и действуют на основании выданной им доверенности. Финансовая и статистическая отчетность филиалов представляется в ТФ ОМС в установленные им сроки.

3.4. ТФ ОМС в филиалы перечисляются финансовые средства, поступающие в ТФ ОМС за счет:

- единого социального налога, единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единого налога на вмененный доход, единого сельскохозяйственного налога, в частях, подлежащих зачислению в территориальные фонды обязательного медицинского страхования, а также страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемых Правительством Нижегородской области;

- средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других физических и юридических лиц в результате предъявления им регрессных требований;

- добровольных взносов физических и юридических лиц;

- иных поступлений, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

3.5. Поступающие на счёт филиала средства используются на следующие цели:

- оплату медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации,

- осуществление текущей деятельности филиала.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 18 октября 2004 г. N 227 внесены изменения в статью IV настоящего Положения

См. текст статьи в предыдущей редакции

IV. Контроль за деятельностью. Отчетность

4.1. Контроль за деятельностью дирекции осуществляет ревизионная комиссия ТФ ОМС.

4.2. Оперативный, бухгалтерский, статистический учет и отчетность Дирекции осуществляется в установленном порядке.

4.3. Правление ТФ ОМС по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности ТФ ОМС, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется Законодательному Собранию Нижегородской области и Правительству Нижегородской области.