Приложение N 2. Заявление о перечислении ежемесячной доплаты к пенсии на счет в отделении Сбербанка России по месту жительства заявителя

Приложение N 2
к Порядку представления и оформления документов
для назначения ежемесячной доплаты к пенсии лицам,
замещавшим муниципальные должности и должности
муниципальной службы в городе Нижнем Новгороде

Председателю Комитета по труду и
работе с населением администрации
города Нижнего Новгорода

________________________________________

от_______________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Домашний адрес _________________________

________________________________________

Заявление

В соответствии с постановлением городской Думы города Нижнего Новгорода от 16.04.2008 N 64 "Об утверждении Положения о ежемесячной доплате к пенсии лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в городе Нижнем Новгороде" прошу назначенную мне ежемесячную доплату к пенсии перечислять в__________________________отделение Волго-Вятского банка Сберегательного банка России,

Филиал N   /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/,

на л/с N   /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/,

на имя____________________________________________________________________________.

                                   (фамилия, имя, отчество полностью)

"____"_______________ 20___ г.     _______________________________________

                                 (подпись заявителя с расшифровкой подписи)

Достоверность сведений, содержащихся в заявлении, подтверждаю.

"____"_______________ 20___ г.    ________________________________________

                             (подпись специалиста кадровой службы

                                с расшифровкой подписи)