Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации города
от 29 сентября 2010 г. N 5543

Форма N 1

Директору департамента жилья и

инженерной инфраструктуры

администрации города Нижнего Новгорода

________________________________

(ФИО)

от _____________________________

(наименование организации)

________________________________

(юридический адрес, телефон)

Заявка
на выделение бюджетных средств на финансирование работ в _________ году
по капитальному ремонту общего имущества собственников помещений в
многоквартирном доме в доле муниципальной собственности
в праве общей собственности на это имущество
(далее - Заявка)

Направляем Вам заявку на выделение средств из бюджета города Нижнего Новгорода в размере ____________ (сумма цифрами) (______________________) (сумма прописью) руб. ___ коп. для выполнения работ по капитальному ремонту общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме соразмерно доле муниципальной собственности в праве общей собственности на это имущество согласно прилагаемому расчету (расчетам) суммы бюджетных средств.

К настоящей Заявке прилагаются:

информация по общей площади помещений в многоквартирном доме, находящихся в муниципальной собственности, в 1 экз. на ___ л.;

расчет суммы бюджетных средств на финансирование работ по капитальному ремонту общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме в доле муниципальной собственности в праве общей собственности на это имущество в 1 экз. на _____ л. ;

копия решения общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме (протокол) о создании ТСЖ или о выборе способа управления многоквартирным домом посредством управляющей организации в 1 экз. на ______ л.;

копия решения общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме (протокол) о проведении капитального ремонта общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме с указанием вида работ, стоимости работ в 1 экз. на ______ л.;

копия договора о содержании и ремонте общего имущества многоквартирного дома между ТСЖ и администрацией района или копия договора управления многоквартирным домом между управляющей организацией и администрацией района (либо реестр договоров) в 1 экз. на _______ л.;

документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени ТСЖ и управляющей организации, в 1 экз. на ______ л.;

акт о приемке выполненных работ (форма N КС-2), подписанный уполномоченными лицами от ТСЖ либо от управляющей организации, от подрядчика, старшим по дому или подъезду либо собственниками помещений, и согласованный администрацией соответствующего района города Нижнего Новгорода в 1 экз. на _____ л.;

справка о стоимости выполненных работ и затрат (форма N КС-3) в 1 экз. на ______ л.;

счет-фактура от ТСЖ или управляющей организации;

ведомость по финансированию работ капитального ремонта многоквартирного дома по форме N 1-тсж (для ТСЖ)*;

сводная ведомость по финансированию работ капитального ремонта многоквартирного дома по форме N 1-ук (для управляющей компании)*;

сводная ведомость (ведомость) планируемого объема капитального ремонта многоквартирного дома по форме N 2*.

Примечание:

(*) - данные документы предоставляются в случае, предусмотренном пунктом 3 Порядка.

Руководитель управляющей организации

/председатель правления ТСЖ или ЖСК

___________________________________ / ________________________

 Ф.И.О.                                     (подпись)

МП

Дата подачи заявки ______________________

Исполнитель ___________________

Контактный телефон ___________

Форма N 2

Согласовано:

комитет по управлению городским

имуществом и земельными ресурсами

администрации города Нижнего Новгорода

_________________________/ ____________

(подпись) ФИО

Информация по общей площади помещений в многоквартирном доме, находящихся в муниципальной собственности
__________________________________________________________
(наименование управляющей организации, ТСЖ, ЖСК)

N п/п 1#	Адрес многоквартирного дома	Общая площадь помещений, находящихся в муниципальной собственности, по состоянию на 1 сентября_______ года (кв. м)
		Всего	из них:
			жилые помещения	нежилые помещения
1	2	3	4	5

Руководитель управляющей организации

/председатель правления ТСЖ или ЖСК

_______________________________ / ____________

 (подпись)                             ФИО

М.П.

Исполнитель _____________

Контактный телефон __________

Форма N 3

Расчет
суммы бюджетных средств на финансирование работ в ______ году
по капитальному ремонту общего имущества собственников помещений
в многоквартирном доме в доле муниципальной собственности
в праве общей собственности на это имущество

N п/п	Адрес многоквартирного дома	Стоимость работ (справка о стоимости выполненных работ и затрат, форма КС-3) (руб.)	Сумма субсидии* (руб.)	Площадь помещений в МКД (кв.м)		Сумма бюджетных средств в доле муниципальной собственности (руб.) (гр.3-гр.4):гр.5 х гр.6
				Общая площадь жилых и нежилых помещений в МКД, всего	в том числе общая площадь помещений, находящихся в муниципальной собственности, по состоянию на 1 сентября _______года
1	2	3	4	5	6	7
1
2
	Итого

Примечания:

(*) - в графе 4 указываются бюджетные средства в форме субсидии, выделенные управляющим организациям и ТСЖ/ЖСК в порядке, определенном постановлением администрации города Нижнего Новгорода от 05.08.2008 N 3637, либо в рамках реализации других мероприятий и программ (в примечании указать, в рамках реализации каких мероприятий или программы выделялись субсидии).

Руководитель управляющей организации

/председатель правления ТСЖ или ЖСК

___________________________________ / ________________________

             Ф.И.О.                          (подпись)

МП

Исполнитель ________________

Контактный телефон _________

Форма N 4

Директору департамента жилья и

инженерной инфраструктуры

администрации города Нижнего Новгорода

______________________________

(ФИО)

от _______________________________

(наименование организации)

________________________________

(юридический адрес, телефон)

Заявка
на выделение бюджетных средств на финансирование работ в _________ году
по капитальному ремонту общего имущества собственников помещений в
многоквартирном доме в доле муниципальной собственности
в праве общей собственности на это имущество
(в рамках реализации Федерального закона от 21.07.2007 N 185-ФЗ
"О Фонде содействия реформированию жилищно-коммунального хозяйства")

Прошу выделить средства из бюджета города Нижнего Новгорода в размере ____________ (сумма цифрами) (____________________________) (сумма прописью) руб. ______________ коп. для выполнения работ по капитальному ремонту общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме соразмерно доле муниципальной собственности в праве общей собственности на это имущество согласно прилагаемому расчету (расчетам) суммы бюджетных средств.

К настоящей Заявке прилагаются:

информация по общей площади помещений в многоквартирном доме, находящихся в муниципальной собственности, в 1 экз. на ___ л.;

расчет суммы бюджетных средств на финансирование работ по капитальному ремонту общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме в доле муниципальной собственности в праве общей собственности на это имущество в 1 экз. на _____ л. ;

копия договора о содержании и ремонте общего имущества многоквартирного дома между ТСЖ и администрацией района или копия договора управления многоквартирным домом между управляющей организацией и администрацией района (либо реестр договоров) в 1 экз. на _______ л.;

счет-фактура от ТСЖ или управляющей организации.

Руководитель управляющей организации

/председатель правления ТСЖ или ЖСК

___________________________________ / ________________________

             Ф.И.О.                           (подпись)

МП

Дата подачи заявки ______________________

Исполнитель __________________

Контактный телефон __________

Форма N 5

Расчет
суммы бюджетных средств на финансирование работ в ______ году
по капитальному ремонту общего имущества собственников помещений
в многоквартирном доме в доле муниципальной собственности
в праве общей собственности на это имущество
(в рамках реализации Федерального закона от 21.07.2007 N 185-ФЗ
"О Фонде содействия реформированию жилищно-коммунального хозяйства")

N п/п	Адрес многоквартирного дома	Стоимость работ (справка о стоимости выполненных работ и затрат, форма КС-3) (руб.)	Сумма субсидии (руб.)	Площадь помещений в МКД (кв.м)		Размер платы за капитальный ремонт общего имущества дома (руб./кв.м в месяц)	Сумма бюджетных средств (софинансирования) в доле муниципальной собственности (руб.)			Средства ТСЖ, кооперативов, собственников помещений в МКД, определенные программой (руб.)
				Общая площадь жилых и нежилых помещений в МКД, всего	в том числе общая площадь помещений, находящихся в муниципальной собственности, по состоянию на 1 сентября _______года		Всего гр.9+ гр.10	в том числе
								из расчета размера платы за капитальный ремонт гр.6 х гр.7 х 12 мес.	недостающая сумма гр.11 - (гр.5 х гр.7 х 12 мес.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Руководитель управляющей организации

/председатель правления ТСЖ или ЖСК

___________________________________ / ________________________

             Ф.И.О.                           (подпись)

МП

Исполнитель ________________

Контактный телефон _________