Приложение 1. Положение о порядке госпитализации для оказания специализированных видов медицинской помощи в ЛПУ IV уровня

Приложение 1

Положение
о порядке госпитализации для оказания специализированных видов медицинской помощи в ЛПУ IV уровня
(утв. приказом министерства здравоохранения Нижегородской области
от 31 декабря 2009 г. N 1608)

С изменениями и дополнениями от:

22 марта 2010 г.

1. Общие положения.

1.1. Госпитализация больных для оказания специализированных видов медицинской помощи в ЛПУ IV уровня производится:

1.1.1. В случаях, когда данный вид медицинской помощи не может быть оказан на предыдущих этапах вследствие тяжелых сочетаний различных патологий.

1.1.2. При неэффективности примененных ранее методов лечения.

1.1.3. В диагностических неясных случаях.

1.1.4. При отсутствии специалиста по профилю болезни или технологий диагностики и лечения.

1.1.5. Тематических больных по профилю деятельности кафедр ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России.

2. Порядок направления на госпитализацию:

2.1. Направление на госпитализацию осуществляют:

2.1.1. Врачебные комиссии (далее - ВК) ЛПУ I - III уровней.

2.1.2. Врачи консультативных поликлиник.

2.1.3. Врачи-консультанты отделения санитарной авиации.

2.1.4. Органы управления здравоохранением.

2.1.5. Главные специалисты органов управления здравоохранением.

2.1.6. Заведующие кафедрами ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России, базирующимися в ЛПУ IV уровня, по согласованию с администрацией ЛПУ.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 22 марта 2010 г. N 414 в пункт 2.2 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.2. При направлении больного на лечение в ЛПУ IV уровня предоставляется: паспорт (документ, удостоверяющий личность), полис обязательного медицинского страхования, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования, направление на госпитализацию, а также подробная выписка из первичной медицинской документации (приложение 4), содержащая данные клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования (с приложением копий протоколов исследования) согласно стандартам оказания медицинской помощи населению Нижегородской области, заверенная председателем ВК (за исключением п. 2.1.4 - 2.1.6).

При направлении на госпитализацию детей необходимо представить выписку из истории развития ребенка со сведениями о профилактических прививках и реакции Манту, результаты обследования на гельминтозы, а также справку об отсутствии инфекционных заболеваниях в доме и детском коллективе в течение 21 дня, предшествующих госпитализации. Обязателен осмотр педиатра по месту жительства с отметкой о состоянии кожных покровов, отсутствии педикулеза и тщательным сбором эпидемиологического анамнеза.

Для лиц, осуществляющих уход за детьми, необходимо представить результаты ФЛГ (действительны 1 год), и RW. Для пациентов, поступающих на плановое хирургическое лечение - результаты обследования на HBsAg, a/HCV.

В случае проведения плановых оперативных вмешательств:

- для оперативного вмешательства под общей анестезией: общий анализ крови, общий анализ мочи, гематокрит, MHO (ПТИ), исследование времени свертывания и кровотечения, группа крови и резус-фактор, RW, HBsAg, антиHCV, ВИЧ, биохимические исследования крови: глюкоза, мочевина, фибриноген, общий белок, билирубин и его фракции (АсАТ, АлАТ - при лапароскопических хирургических вмешательствах), СА-125, рентгенография желудка и ректороманоскопия (по показаниям при гинекологических вмешательствах), ФЛГ, ЭКГ, заключение терапевта, разрешающее проведение оперативного вмешательства, УЗИ акустических окон (при наличии в анамнезе оперативных вмешательств на брюшной полости);

- для оперативного вмешательства под местной анестезией: общий анализ крови, общий анализ мочи, группа крови и резус-фактор, глюкоза крови, исследование времени свертывания и кровотечения, RW, HBsAg, антиHCV, ВИЧ, ФЛГ, заключение терапевта, разрешающее проведение оперативного вмешательства;

- для проведения малоинвазивных диагностических и лечебных вмешательств под контролем ультразвуковой визуализации: общий анализ крови, общий анализ мочи, группа крови и резус-фактор, глюкоза крови, исследование времени свертывания и кровотечения, RW, HBsAg, антиHCV, ВИЧ, ФЛГ, заключение терапевта, разрешающее проведение оперативного вмешательства (MHO, мочевина, креатинин крови - дополнительно для пункционной биопсии простаты и нефробиопсии; исследование уровня гормонов щитовидной железы ТТГ, свободный Т4, УЗИ щитовидной железы - дополнительно для пункционной биопсии щитовидной железы; MHO, AcAT, АлАТ, УЗИ органов брюшной полости - дополнительно для пункционной биопсии печени).

3. Отбор на плановую госпитализацию в ЛПУ IV уровня производится заведующими отделениями или другими ответственными лицами.

4. Плановая госпитализация жителей районов Нижегородской области в нижеследующие ЛПУ IV уровня г. Н.Новгорода и их структурные подразделения осуществляется по согласованию с главными врачами ЛПУ:

- отделение торакальной хирургии МЛПУ "Городская клиническая больница N 5";

- отделение торакальной хирургии МЛПУ "Городская клиническая больница N 7";

- акушерский стационар МЛПУ "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района";

- нейрохирургический центр МЛПУ "Городская клиническая больница N 39 Канавинского района";

- токсикологическое отделение МЛПУ "Городская больница N 33" Ленинского района.

5. Гражданам, обратившимся самостоятельно без направления на госпитализацию и выписки из первичной медицинской документации:

5.1. В случае если состояние больного не требует срочной госпитализации, объясняется порядок направления на плановую госпитализацию.

5.2. При обращении граждан в состояниях, требующих оказания экстренной медицинской помощи, госпитализация осуществляется независимо от наличия или отсутствия каких-либо документов. В последующем оформление документов производится в соответствии с требованиями нормативно-правовых актов.

6. Руководители ЛПУ несут персональную ответственность за своевременность направления или перевода больных в лечебные учреждения вышестоящего уровня.

7. Противопоказания для направления на госпитализацию в общесоматические стационары:

- подозрение на острое инфекционное заболевание:

- туберкулез легких (МБТ+);

- пациенты с тяжелой формой психических заболеваний без сопровождающего лица.