Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Нижегородской области
от 25 мая 2012 г. N 303

"Приложение
к Порядку предоставления
гражданам социальных выплат
на приобретение в собственность
занимаемых ими жилых помещений,
принадлежащих юридическим лицам,
находящимся либо ранее находившимся
с ними в трудовых отношениях

Форма заявления
о перечислении социальной выплаты

	В министерство социальной политики Нижегородской области
	от
	(Ф.И.О.)
	проживающего (ей) по адресу:
	паспорт			N
	(кем и когда выдан)

Заявление

Прошу Вас перечислить социальную выплату на приобретение жилого помещения (квартиры) по адресу: _________________________________________________________________________ _____________

за ________________ год на расчетный счет N _____________________________________________, открытый на мое имя в _________________________________________________________________________ .

Ранее представленные для включения в Перечень граждан, имеющих право на получение социальных выплат, и перечисления социальной выплаты сведения подтверждаю.

(либо:

Сообщаю об изменении ранее представленных для включения в Перечень граждан, имеющих право на получение социальных выплат, и перечисления социальной выплаты сведений, а именно: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________)

Приложение:

1. Копия длительного поручения банку на ____ л. в 1 экз.

2. Реквизиты расчетного счета на ____ л. в 1 экз.

3. Копия договора купли-продажи жилого помещения на ___ л. в 1 экз.

4.____________________________________________________

						".
	дата		подпись		Ф.И.О.