Приложение 3

Приложение 3
к постановлению Правительства
Нижегородской области
от 1 августа 2012 г. N 500

"Приложение 3
к областной целевой программе
"Обеспечение жильем молодых
учителей общеобразовательных
учреждений Нижегородской области
с использованием ипотечного кредита
на 2012 - 2014 годы"

Министру социальной политики
Нижегородской области
_____________________________________
от гражданина(ки) ____________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего (ей) по адресу: _____________________________________
_____________________________________
(почтовый адрес)

Заявление

В соответствии с соглашением о предоставлении мер социальной поддержки учителю, работающему в муниципальном или государственном образовательном учреждении Нижегородской области, реализующем образовательные программы начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования от ______________ N __________, заключенным в рамках реализации областной целевой программы "Обеспечение жильем молодых учителей общеобразовательных учреждений Нижегородской области с использованием ипотечного кредита на 2012 - 2014 годы", утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 18 мая 2012 года N 283, прошу предоставить мне социальную выплату в размере ____________________________________________ (сумма прописью) на мой счет: ____________________________________________________ (реквизиты счета)

Приложение:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________ (дата, подпись)

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты "__" _________ 20__ г.

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(должность и ФИО лица, принявшего заявление)".