Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Нижегородской области
от 15 февраля 2013 г. N 87

"Приложение 2
к Порядку организации работы по
реализации мероприятий по обеспечению
жильем отдельных категорий граждан
в Нижегородской области

Руководителю органа местного самоуправления
от_______________________________________,
проживающего(ей) по адресу: _______________
________________________________________

Заявление

Прошу включить меня в сводный список граждан, вставших на учет до 1 января 2005 года и имеющих право на получение мер социальной поддержки по обеспечению жильем в соответствии с подпунктом 3 пункта 3 статьи 23.2 Федерального закона от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах" и абзацем пятым статьи 28.2 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1. _________________________________________________________________________ ___________

(копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина)

2. _________________________________________________________________________ ___________

(страховое свидетельство государственного пенсионного страхования)

3. _________________________________________________________________________ ___________

(копия решения о принятии гражданина на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении)

С условиями предоставления мер социальной поддержки в форме единовременной денежной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения ознакомлен.

______________________	___________	_______________________
(Ф.И.О. заявителя)	(подпись)	(дата)