Приложение 2. Перечень состояний (заболеваний), требующих госпитализации в первичные сосудистые отделения

Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 14 декабря 2010 г. N 1863

Перечень
состояний (заболеваний), требующих госпитализации в первичные сосудистые отделения

I. В первичные сосудистые отделения (ПСО) госпитализируются больные:

1. С острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), а именно - с состояниями, соответствующими шифрам 160, 161, 162, 163 (шифр 164 возможно применять только на догоспитальном этапе), G45 - G46 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) (МКБ-10).

2. С острым коронарным синдромом (ОКС):

а) острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия), в том числе, осложненный кардиогенным шоком и различными видами аритмий;

б) внезапная сердечная смерть (ВСС) - внезапное прекращение сердечной деятельности, которое наступает вследствие кардиальной патологии в течение 1 часа от манифестации симптомов.

Доставка в ПСО при ВСС осуществляется в случае эффективности сердечно-легочной реанимации (восстановление проходимости дыхательных путей, срочная оксигенация, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, медикаментозная терапия, прекардиальный удар, электрическая дефибрилляция сердца) на догоспитальном этапе и стабилизации гемодинамики больного.

3. С другими острыми сосудистыми заболеваниями:

а) тромбоэмболия легочной артерии;

4. При выявлении у больных, доставленных в ПСО, других заболеваний (кроме указанных в пунктах I.1, I.2, I.3 настоящего приложения):

- требующих стационарного лечения, госпитализация осуществляется в профильные отделения ПСО с последующим решением вопроса о переводе в профильные отделения учреждений здравоохранения по месту жительства (регистрации) больного;

- не требующих стационарного лечения, решение о направлении на дальнейшее лечение по месту жительства и способ транспортировки больных принимается индивидуально, с учетом общего состояния больного, места его жительства. Доставка больных из ПСО, как правило, должна осуществляться санитарным транспортом учреждения здравоохранения, направившего больного.

II. Не подлежат транспортировке в первичные сосудистые отделения больные:

1. В атональном состоянии <*>, в том числе, при неэффективности сердечно-легочной реанимации при ВСС на догоспитальном этапе;

2. В терминальной стадии различных онкологических заболеваний;

3. При наличии в анамнезе деменции с выраженной инвалидизацией до развития острых состояний.

<*> Признаками азонального состояния больного являются;

- двигательное и речевое возбуждение, сменяющееся полным отсутствием двигательной активности и речевого контакта;

- кома глубокая или запредельная: неразбудимость с утратой реакции на боль, изменение мышечного тонуса от гипотонии или полной атонии; арефлексия, нарастающий паралитический-мидриаз;

- отсутствие пульса на периферических артериях и резкое ослабление его на сонных артериях с частотой более 140 ударов в мин. или менее 30 ударов в мин., стойкое снижение уровня систолического АД ниже 60 мм рт. ст., несмотря на проводимую терапию;

- частота спонтанного дыхания более 40 в мин., или менее 10 в мин., появление патологического дыхания.

III. Подлежат госпитализации в дежурные терапевтические (кардиологические) стационары по месту жительства (нахождения) больного с последующей консультацией <*> специалистами первичных сосудистых отделений или Регионального сосудистого центра для определения дальнейшей тактики лечения при следующих сосудистых заболеваниях (состояниях):

а) нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью или их прогрессированием;

б) выраженная артериальная гипотензия кардиогенной, сосудистой или неясной природы;

в) синкопальные состояния сосудистой или неясной природы;

г) другие формы острой сердечной недостаточности;

д) гипертонический криз, в том числе осложненный острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением;

е) состояния (заболевания), указанные в п. I настоящего приложения в случае объективной невозможности госпитализации больного в первичное сосудистое отделение или региональный сосудистый центр (п. 3.4 настоящего приказа).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду п. 2.4 настоящего приказа

<*> Срочность проведения консультации определяется лечащим (дежурным) врачом терапевтического (кардиологического) стационара индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного и установленных клинических данных.