Приложение N 4. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей государственного гражданского служащего Нижегородской области

Приложение N 4
к Положению

В ___________________________________________________________________

(указывается наименование кадрового подразделения государственного

органа Нижегородской области)

Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей государственного гражданского служащего Нижегородской области <1>

Я, ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______,

(место службы, занимаемая должность)

проживающий по адресу: ____________________________________________________

(адрес места жительства)

____________________________________________________________________ ______,

сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20___ г. по 31 декабря 20___ г. моей (моего) _____________________________________________

(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

____________________________________________________________________ ______,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

____________________________________________________________________ ______,

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей государственного гражданского служащего Нижегородской области, который представляет сведения.