Приложение 3. Порядок оказания специализированной медицинской помощи по г. Н.Новгороду

Приложение 3
к приказу ДЗ от 29 декабря 2010 г. N 754

Порядок
оказания специализированной медицинской помощи по г. Н.Новгороду

С изменениями и дополнениями от:

24 января, 23 марта 2011 г.

1. Урологическая помощь:

1.1. Экстренную помощь оказывать в дежурных хирургических стационарах.

- По Автозаводскому району по понедельникам в МЛПУ ГБ N 13.

1.2. Плановую и консультативную помощь оказывать:

Урологическое отделение МЛПУ	Районы города
ГБ N 40, 13	Автозаводский
ГБ N 7	Ленинский, Канавинский
ГБ N 30	Московский, Сормовский
ГБ N 35	Нижегородский, Приокский, Советский

2. Помощь по торакальной хирургии:

2.1. Экстренная помощь больным с открытой и тяжелой закрытой травмами грудной клетки оказывать в дежурных хирургических стационарах.

2.2. Плановую и консультативную помощь больным торакального7. Считя оказывать в отделениях торакальной хирургии МЛПУ ГБ N 5, ГБ N 7, ГБ N 13 в соответствии с приказом ДЗ от 12.02.09 N 102 "О порядке оказания медицинской помощи жителям районов Нижегородской области по торакальной хирургии" и настоящим приказом согласно следующему плану прикрепления:

ЛПУ	Ф.И.О. главного врача	Тел. отделений торакальной хирургии	Прикрепленные ЛПУ г. Н.Новгорода и население районов Нижегородской области
ГБ N 5	Сухачева Н.Н. Тел. 436-66-97	Тел. 436-95-02 Тел. 436-95-05	МЛПУ ГБ NN, 34, 35, 38 ГУЗ НО ИБ N 2 , население районов Нижегородской области, кроме Борского района и г. Дзержинска.
Больница N 7	Лебединский С.Ю. Тел. 245-00-27	Тел. 245-10-52	МЛПУ ГБ NN 4, 10, 11, 12, 15, 28, 30, 33, 39, население Борского района и г.Дзержинска
Больница N 13	Разумовский А.В. Тел. 255-67-68	Тел. 256-19-80	МЛПУ ГБ N 24, 37, 40, ГУЗ НО ИБ N 23, ГУЗ НО "Противотуберкулезный диспансер"

3. Колопроктологическая помощь

3.1. Экстренную помощь по Канавинскому, Московскому, Сормовскому районам оказывать в МЛПУ ГБ N 28, по другим районам города в дежурных хирургических стационарах.

3.2. Плановую и консультативную стационарную помощь жителям всех районов города оказывать в городском стационарном колопроктологическом центре МЛПУ ГБ N 28 Московского района. По Автозаводскому району плановую и консультативную стационарную помощь по колопроктологии оказывать в МЛПУ ГБ N 40 и в МЛПУ ГБ N 13. По Приокскому району плановую и консультативную стационарную помощь оказывать в ГБ N 13.

4. Нейрохирургическая помощь:

4.1. Экстренную помощь оказывать:

- по Автозаводскому и Ленинскому районам - в дежурных травматологических стационарах;

- по Канавинскому, Московскому, Сормовскому районам ежедневно и круглосуточно в нейрохирургическом центре МЛПУ ГБ N 39;

- по Нижегородскому, Приокскому и Советскому районам:

- по понедельникам - в МЛПУ ГБ N 33,

- по вторникам средам, четвергам пятницам, субботам и воскресеньям - в нейрохирургическом центре МЛПУ ГБ N 39.

4.2. В МЛПУ, не имеющих нейрохирургов, стационарную консультативную и лечебную помощь больным с неотложными нейрохирургическими заболеваниями и нейротравмой осуществляет выездная консультативная нейрохирургическая бригада (КНБ) городского нейрохирургического центра МЛПУ ГБ N 39. Вызов КНБ осуществляется круглосуточно по тел. 279-20-65, 279-20-21, 279-53-98.

4.3. Плановую помощь по Автозаводскому району оказывать в нейрохирургическом отделении МЛПУ ГБ N 40, жителям других районов города - в городском нейрохирургическом центре МЛПУ ГБ N 39.

В дни дежурств городского нейрохирургического центра МЛПУ ГБ N 39 больные с сочетанной черепно-мозговой травмой, где ведущими являются травма живота, травма груди, переломы конечностей, травматический шок - госпитализируются в дежурный хирургический или травматологический стационар. Больные с сочетанной травмой, где ведущим является черепно-мозговая травма, госпитализируются в нейрохирургический центр МЛПУ ГБ N 39 согласно пункту 4.1.

5. Офтальмологическая помощь:

5.1. Экстренную помощь оказывать:

- по Автозаводскому району в рабочие дни с 8 час до 15 час - в МЛПУ ГБ N 13;

- по Московскому и Сормовскому районам в рабочие дни с 8 час до 15 час - в МЛПУ ГБ N 12;

- по Автозаводскому, Московскому, Сормовскому районам в рабочие дни с 15 часов ежедневно, а в выходные и праздничные дни круглосуточно - в МЛПУ ГБ N 35;

- по Канавинскому, Ленинскому, Нижегородскому, Приокскому, Советскому районам ежедневно круглосуточно - в МЛПУ ГБ N 35.

5.2. Плановую и консультативную помощь оказывать:

- по Автозаводскому району в МЛПУ ГБ N 13;

- по Канавинскому, Ленинскому, Нижегородскому, Приокскому и Советскому районам - в МЛПУ ГБ N 35;

- по Московскому и Сормовскому районам - в МЛПУ ГБ N 12.

6. Оториноларингологическая помощь:

6.1. Экстренную помощь оказывать:

- по Автозаводскому району в рабочие дни с 8 час до 15 час - в МЛПУ ГБ N 13;

- по Канавинскому и Ленинскому районам в рабочие дни с 8 час до 15 час ежедневно - в МЛПУ ГБ N 33;

- по Сормовскому и Московскому районам в рабочие дни с 8 до 15 часов в МЛПУ ГБ N 12;

- по Автозаводскому, Канавинскому, Ленинскому, Московскому, Сормовскому районам в рабочие дни с 15 часов ежедневно, а в выходные и праздничные дни круглосуточно - в МЛПУ ГБ N 35;

- по Нижегородскому, Приокскому, Советскому районам ежедневно круглосуточно - в МЛПУ ГБ N 35.

6.2. Плановую и консультативную помощь оказывать:

- по Автозаводскому району - в МЛПУ ГБ N 13;

- по Канавинскому и Ленинскому районам - в МЛПУ ГБ N 33;

- по Московскому и Сормовскому районам - в МЛПУ ГБ N 12;

- по Нижегородскому, Приокскому, Советскому районам - в МЛПУ ГБ N 35.

7. Токсикологическая помощь

Помощь при острых экзогенных отравлениях, их осложнениях, алкогольных и наркотических комах оказывать круглосуточно в токсикологическом центре МЛПУ ГБ N 33 (тел. 258-13-62, 258-41-02).

8. Ангиохирургическая помощь:

8.1. Экстренную помощь оказывать в дежурных хирургических стационарах с вызовом консультанта-ангиохирурга отделения сосудистой хирургии МЛПУ ГБ N 13 - в рабочее время (тел. 255-67-66, 8-9036014973); в ночное время, выходные и праздничные дни (тел. 255-67-69, 8-9036014973).

8.2. Плановую и консультативную помощь больным с патологией артериальных сосудов оказывать в отделении сосудистой хирургии МЛПУ ГБ N 13.

8.3. Плановую и консультативную помощь больным с патологией венозных сосудов - в флебологическом центре МЛПУ ГБ N 40.

9. Кардиохирургическая помощь

Кардиохирургическую помощь жителям города оказывать в МЛПУ ГБ N 5 и ГУЗ "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница" в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения Нижегородской области и департамента здравоохранения Администрации города Нижнего Новгорода.

10. Помощь при термических и химических ожогах

Помощь при термических и химических ожогах оказывать в соответствии с приказом МЗНО и ФГУ "НИИТО" от 31.12.09 N 1607/460 "О совершенствовании оказания специализированной помощи пострадавшим с термической травмой", приказом ДЗ от 18.01.10 N 19 "Об оказании специализированной помощи пострадавшим с термической травмой" оказывается круглосуточно в ФГУ "НИИТО" ( тел. 436-34-23) при следующих поражениях:

- глубокие ожоги любой площади, а также поверхностные ожоги II-IIIА степени на площади свыше 15% поверхности тела, особенно при их локализации в шокогенных или функционально-активных частях тела (лицо, шея, промежность, кисти, стопы, область крупных суставов);

- ожоги II-IIIА степени у пациентов в возрасте старше 60 лет; на площади до 10% поверхности тела;

- термоингаляционные поражения и отравления токсическими продуктами горения у доставленных с пожаров, мест взрывов горючих газов и жидкостей, из задымлённых замкнутых помещений;

- тяжелая электротравма и электротермические ожоги;

- воздействие на кожные покровы агрессивных химических веществ;

- гнойные, гнойно-гнилостные глубокие ожоговые раны, располагающимися в проекции магистральных сосудов, нервных стволов, суставов, на кистях, стопах или уже приведших к поражению глубоких анатомических структур;

- послеожоговые контрактуры и другие грубые рубцовые деформации в функционально или косметически важных областях тела;

- при одновременном термическом поражении трёх и более человек.

При остальных поражениях помощь оказывается в дежурных травматологических отделениях.

11. Онкологическая помощь

11.1. Экстренную помощь онкологическим больным оказывать в дежурных стационарах терапевтического и хирургического профиля.

11.2. Плановую консультативную и стационарную помощь онкологическим больным оказывать в ГУЗ "Нижегородский областной онкологический диспансер, филиал N 1 г. Н.Новгорода" в соответствии с приказом ДЗНО от 13.04.06 N 340-в "О порядке оказания специализированной медицинской помощи жителям Нижегородской области".

12. Наркологическая помощь

Оказывается в ГУЗ "Наркологическая больница" в соответствии с приказом ДЗНО от 13.04.06 N 340-в "О порядке оказания специализированной помощи жителям Нижегородской области".

Больных с соматической патологией в сочетании с алкогольным опьянением, требующих оказания экстренной медицинской помощи по соматической патологии, а также больных с острой алкогольной интоксикацией необходимо принимать в дежурных профильных стационарах г. Н. Новгорода.

Помощь при алкогольных и наркотических комах оказывать в токсикологическом центре МЛПУ ГБ N 33 (тел. 458-13-62, 458-41-02).

13. Гематологическая помощь

13.1. Экстренную помощь оказывать в гематологическом отделении МЛПУ ГБ N 12 (тел. 273-21-52).

13.2. Консультативную и плановую стационарную помощь гематологическим больным оказывать в гематологическом отделении МЛПУ ГБ N 12 (тел. 473-21-52).

14. Гастроэнтерологическая помощь

14.1. Экстренную помощь оказывать в дежурных терапевтических, инфекционных и хирургических стационарах в соответствии с приложением 1.

14.2. Плановую и консультативную помощь оказывать:

- по Автозаводскому району - в гастроэнтерологических отделениях МЛПУ ГБ N 40 и МЛПУ ГБ N 13;

- по Канавинскому, Приокскому районам - в гастроэнтерологическом отделении МЛПУ ГБ N 13;

- по Ленинскому району - в гастроэнтерологическом отделении МЛПУ ГБ N 40;

- по Московскому, Советскому районам - в гастроэнтерологическом отделении МЛПУ ГБ N 30;

- по Сормовскому, Нижегородскому районам - в гастроэнтерологическом отделении МЛПУ ГБ N 12;

15. Нефрологическая помощь

15.1. Экстренную помощь оказывать в дежурных терапевтических стационарах в соответствии с приложением 1. Больным с острой почечной недостаточностью, нуждающимся в применении эфферентных методов лечения, экстренную помощь оказывать в отделении реанимации и интенсивной терапии в ГБ N 33 после консультации специалиста данного отделения (тел. 258-42-89).

15.2. Консультативную и плановую стационарную помощь оказывать в нефрологическом отделении МЛПУ ГБ N 33 (тел. 258-25-74).

16. Эндокринологическая помощь

16.1. Экстренную помощь оказывать в дежурных терапевтических стационарах в соответствии с приложением 1.

Больным с впервые выявленным декомпенсированным сахарным диабетом 1 типа с кетоацидозом помощь оказывать: по Автозаводскому району в ГБ N 13, по остальным районам города в соответствии с приложением 1 в дежурных терапевтических стационарах. Впоследствии после консультации врача эндокринолога ГБ N 4 принимается решение о возможности перевода в ГБ N 4.

16.2. Консультативную и плановую стационарную помощь оказывать в эндокринологических отделениях:

- по Автозаводскому району в МЛПУ ГБ N 13;

- по остальным районам города в МЛПУ ГБ N 4.

17. Кардиологическая помощь

Порядок оказания экстренной стационарной кардиологической помощи

Порядок утвержден приказом департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода от 23.12.10 N 739 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории г. Н.Новгорода"

17.1. Экстренная стационарная помощь больным с острым инфарктом миокарда,

острым коронарным синдромом с изменением сегмента ST и начатой тромболитической терапией, с тромбоэмболией легочной артерии, внезапной сердечной смертью при эффективности сердечно-легочной реанимации, нуждающимся в лечении в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях, оказывается:

- по Автозаводскому району, Ленинскому району, части Канавинского района (МЛПУ "Городская больница N 39", поликлиника НУЗ "Дорожная клиническая больница" ОАО "РЖД") в региональном сосудистом центре МЛПУ "Городская больница N 13",

- по Сормовскому району, части Московского района, (МЛПУ "Городская больница N 28", МЛПУ "Городская поликлиника N 17", МЛПУ "Больница N 36 сестринского ухода" в первичном сосудистом отделении МЛПУ "Городская больница N 39",

- по Нижегородскому району, Советскому району, Приокскому району, части Канавинского района (МЛПУ "Городская поликлиника N 51", МЛПУ "Городская больница N 4", МЛПУ "Городская больница N10"), часть Московского района (МЛПУ "Городская больница N 30") в первичном сосудистом отделении МЛПУ "Городская больница N 5".

17.2. Экстренная стационарная кардиологическая помощь больным, не нуждающимися в лечении в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях, оказывается:

- по Автозаводскому району в МЛПУ "Городская больница N 13", тел. приемного отделения: 255-67-69

- по Ленинскому району в МЛПУ "Городская больница N 33", тел. приемного отделения: 258-08-67

- по части Канавинского района в МЛПУ "Городская больница N 39" (МЛПУ "Городская больница N 39", тел. приемного отделения: 279-53-98

- по части Канавинского района в МЛПУ "Городская больница N 28" (МЛПУ "Городская больница N 10", МЛПУ "Городская поликлиника N 51"), тел. приемного отделения: 276-77-13,

- по части Канавинского района в МЛПУ "Городская больница N 33" (МЛПУ "Городская больница N 4") тел. приемного отделения: 276-77-13

- по части Канавинского района в МЛПУ "Городская больница N 12" ( поликлиника НУЗ "Дорожная клиническая больница"ОАО "РЖД", тел. приемного отделения: 273-00-84

- по Московскому району в МЛПУ "Городская больница N 28", тел. приемного отделения: 276-77-13

- по Приокскому району в МЛПУ "Городская больница N 38", тел. приемного отделения: 434-20-20

- по Нижегородскому району в МЛПУ "Городская больница N 38", тел. приемного отделения: 436-61-07

- по Советскому району в МЛПУ "Городская больница N 38", тел. приемного отделения: 434-20-20

- по Сормовскому району в МЛПУ "Городская больница N 12" тел. приемного отделения: 273-00-84

Госпитализация осуществляется в стационар с места пребывания больного по зонам ответственности МЛПУ.

При выявлении у пациентов заболеваний и состояний, требующих перевода в Региональный сосудистый центр или первичное сосудистое отделение, перевод при согласии больного может осуществляться7.осле согласования или очной консультации пациента специалистами центра(сосудистого отделения). Транспортировка больных в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения из дежурных ЛПУ города Нижнего Новгорода осуществляется бригадами СМП после согласования этого перевода и с учетом степени транспортабельности больного.

При развитии в процессе транспортировки угрожающих жизни осложнений бригада СМП вправе принять решение о госпитализации больного в ближайший профильный стационар.

В стационары, оказывающие экстренную кардиологическую помощь, госпитализируются пациенты с нестабильной стенокардией, а также с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, требующими неотложной медицинской помощи.

17.3. Плановую и консультативную помощь оказывать:

- по Автозаводскому району в МЛПУ ГБ N 13;

- по Канавинскому району - в МЛПУ ГБ N 10, 4, (плановая), 33 (консультативная)

- по Ленинскому району - в МЛПУ ГБ N 33;

- по Московскому району: в МЛПУ ГБ N 28;

по территории обслуживания ГБ N 28 - в МЛПУ ГБ N 28;

жителям Московского района, проживающим по адресам, указанным в п. 1, 2 приложения 6 к настоящему приказу и находящимся7на амбулаторном обслуживании в поликлинических отделениях ГБ N 39 Канавинского района - в ГБ N 28;

- по Нижегородскому району - в МЛПУ ГБ N 5; тел. приемного отделения: 434-20-20

- по Приокскому району - в МЛПУ ГБ N 38; тел. приемного отделения: 434-20-20

- по Советскому району - в МЛПУ ГБ N 38; тел. приемного отделения: 434-20-20

- по Сормовскому району - в МЛПУ ГБ N 12.

- по всем районам города (по направлению городского кардиодиспансера)

в городском кардиологическом отделении МЛПУ ГБ N 5;

18. Ревматологическая помощь

18.1. Экстренную помощь оказывать в дежурных терапевтических стационарах.

18.2. Консультативную и плановую стационарную помощь оказывать:

- по всем районам города в терапевтических ЛПУ соответствующих районов;

- по Сормовскому, Московскому, Канавинскому районам - в МЛПУ ГБ N 12 (тел. 273-01-46)

- по всем районам города - в городском ревматологическом отделении МЛПУ ГБ N 5 (по направлению ревматологического центра - тел. 436-58-79);

- по Автозаводскому району - в МЛПУ ГБ N 13.

19. Психиатрическая помощь

Оказывается в соответствии с приказом ДЗНО от 13.04.06 N 340-в "О порядке оказания специализированной медицинской помощи жителям Нижегородской области"

20. Фтизиатрическая помощь

Оказывается в соответствии с приказом ДЗНО от 13.04.06 N 340-в "О порядке оказания специализированной медицинской помощи жителям Нижегородской области"

21. Реанимационная помощь

Реанимационную помощь в МЛПУ, не имеющих реанимационных коек, оказывать после консультации врача анестезиолога-реаниматолога из соответствующего МЛПУ согласно следующему плану прикрепления:

ГБ NN 10, 11, 4, ГПБ N 2 - отделение реанимации ГБ N 33 (тел. 258-42-89, 258-06-48).

ГБ NN 14 (терапевтический профиль) - отделение анестезиологии-реанимации ГБ N 12 (тел. 225-62-03).

ГБ NN 34 и ГПБ N 1 - реанимационное отделение ГБ N 5 (тел. 238-98-83).

ГБ NN 24, 37 и ГНБ - отделение анестезиологии-реанимации ГБ N 40 (тел. 254-02-93).

по территории обслуживания ГП N 51 - в ГБ N 12,

по территории обслуживания поликлиник ГБ N 39 - в ГБ N 28 (276-60-08).

22. Стоматологическая и челюстно-лицевая хирургическая помощь

Экстренная помощь (круглосуточно и ежедневно), консультативная и стационарная плановая помощь (в т.ч. терапевтическая и хирургическая помощь под общим обезболиванием по медицинским показаниям) оказывается в отделении челюстно-лицевой хирургии МЛПУ ГБ N 39.

23. Дермато-венерологическая помощь

В соответствии с приказом ДЗНО от 13.04.06 N 340-в "О порядке оказания специализированной медицинской помощи жителям Нижегородской области" в ГУЗ "Нижегородский областной кожно-венерологический диспансер".

24. Пульмонологическая помощь

24.1. Экстренную помощь оказывать в дежурных терапевтических стационарах; по Автозаводскому району больным трудоспособного возраста с астматическим статусом - в МЛПУ ГБ N 13.

24.2. Плановую стационарную и консультативную помощь оказывать:

- по всем районам города в терапевтических МЛПУ соответствующих районов и городском пульмонологическом отделении МЛПУ ГБ N 10 (тел. 242-32-26);

- по Автозаводскому району - в пульмонологическом отделении МЛПУ ГБ N 13;

- по Московскому району - на пульмонологических койках МЛПУ ГБ N 28 (тел. 276-77-13);

- по Сормовскому району - в пульмонологическом отделении МЛПУ ГБ N 12 (тел. 2 22-22-93).

25. Помощь больным саркоидозом оказывать:

25.1. Плановую стационарную:

- жителям Автозаводского, Приокского районов - в пульмонологическом отделении МЛПУ "Городская больница N 13";

- жителям Ленинского, Сормовского, Московского районов - в пульмонологическом отделении МЛПУ "Городская больница N 12";

- жителям Канавинского, Нижегородского, Советского районов - в пульмонологическом отделении МЛПУ "Городская клиническая больница N 10".

26. Сестринский уход

Сестринский уход оказывается в отделениях сестринского ухода МЛПУ ГБ N 11, ГБ N 24, ГБ N 37, ГБ N 34, ГБ N 14, МЛПУ "Городская больница N 36 сестринского ухода".

27. Помощь при инфекционных заболеваниях

Оказывается в соответствии с приказом ДЗНО от 13.04.06 N 340-в "О порядке оказания специализированной медицинской помощи жителям Нижегородской области", приказом ДЗНО от 07.02.08 N 138 "О внесении изменений в приказ ДЗНО от 13.04.06 N 340-в".

При эпидемиологическом неблагополучии больных гриппом, острыми кишечными инфекционными заболеваниями, особо опасными инфекционными заболеваниями госпитализировать в соответствии с дополнительными приказами департамента здравоохранения администрации г. Н. Новгорода по развертыванию госпитальной базы в общепрофильных стационарах г. Н. Новгорода;

Принимать больных по переводу из инфекционных стационаров, где им была исключена инфекционная патология, при необходимости продолжения стационарного лечения, в профильные стационары по месту жительства не позднее второго дня после снятия инфекционного диагноза.

28. Паллиативная помощь

Оказание паллиативной помощи онкологическим больным в терминальной стадии с выраженным болевым синдромом осуществляется в хосписном отделении МЛПУ "Городская больница N 47".