Приложение N 2. Форма предложения об изменении типа бюджетного, казенного, автономного муниципального учреждения

Приложение N 2
к постановлению администрации города
от 24 марта 2011 г. N 1103

Форма
предложения об изменении типа бюджетного, казенного, автономного муниципального учреждения

1. Обоснование создания бюджетного, казенного учреждения путем изменения типа существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения
1.1. Описание целесообразности изменения типа существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения с учетом возможных социально-экономических последствий его создания
1.2. Описание основных целей и предмета деятельности создаваемого бюджетного, казенного учреждения
2. Общие сведения о существующем бюджетном, казенном, автономном учреждении
2.1. Полное наименование бюджетного, казенного, автономного учреждения
2.2. Сокращенное наименование бюджетного, казенного, автономного учреждения
2.3. Место нахождения бюджетного, казенного, автономного учреждения
2.4. Почтовый адрес бюджетного, казенного, автономного учреждения
2.5. Ф.И.О. руководителя бюджетного, казенного, автономного учреждения и реквизиты решения о его назначении
2.6. Сведения о собственнике имущества бюджетного, казенного, автономного учреждения
2.7. Наименование профильного структурного подразделения администрации города Нижнего Новгорода, осуществляющего функции и полномочия учредителя бюджетного, казенного, автономного учреждения
2.8. Реквизиты решения о создании бюджетного, казенного, автономного учреждения
2.9. Основной государственный регистрационный номер бюджетного, казенного, автономного учреждения <*>
2.10. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) <*>
2.11. Код причины постановки на учет бюджетного, казенного, автономного учреждения в налоговом органе (КПП) <*>
2.12. Коды по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
2.13. Перечень филиалов и представительств бюджетного, казенного, автономного учреждения
3. Сведения о целях и направлениях деятельности существующего и создаваемого бюджетного, казенного учреждения
3.1. Цели деятельности существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения
3.2. Перечень видов деятельности (функций), закрепленных в уставе и осуществляемых бюджетным, казенным, автономным учреждением
3.3. Информация о наличии лицензий (наименование лицензирующего органа, лицензируемый вид деятельности, номер лицензии, срок действия лицензии, дата принятия решения о предоставлении лицензии)	Лицензирующий орган	Лицензируемый вид деятельности		Дата принятия решения о предоставлении лицензии	Номер лицензии		Срок действия лицензии
3.4. Информация о наличии государственной аккредитации (реквизиты и срок действия свидетельства о государственной аккредитации, государственный статус бюджетного, казенного, автономного учреждения в соответствии со свидетельством о государственной аккредитации) <*>
3.5. Описание основных целей и направлений деятельности создаваемого бюджетного, казенного учреждения
4. Сведения об имуществе существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения
4.1. Сведения об имуществе казенного учреждения, закрепленном на праве оперативного управления <**>: общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату); общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)
4.2. Сведения об имуществе как закрепленном за бюджетным учреждением на праве оперативного управления, так и приобретенном бюджетным учреждением <**>: общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату); общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)
4.3. Перечень объектов движимого имущества учреждения, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества бюджетного учреждения (наименование объекта): - общая балансовая стоимость объектов (на последнюю отчетную дату)
4.4. Сведения об имуществе как закрепленном за автономным учреждением на праве оперативного управления, так и приобретенном автономным учреждением <**>: общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату); общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)
5. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления за создаваемым бюджетным, казенным учреждением (наименование объекта)
5.1. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления: - общая балансовая стоимость иного имущества
6. Сведения о финансовом обеспечении и доходах существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения
6.1. Объемы финансового обеспечения бюджетного, казенного, автономного учреждения за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы): федеральный бюджет, бюджет Нижегородской области, бюджет города Нижнего Новгорода	год n-2		год n-1			год n
6.2. Объемы средств, полученных из государственных внебюджетных фондов за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1			год n
6.3. Объем доходов бюджетного, казенного, автономного учреждения от приносящей доход деятельности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1			год n
6.4. Объем доходов бюджетного, казенного, автономного учреждения от сдачи в аренду имущества, находящегося в муниципальной собственности, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1			год n
7. Сведения о задолженности
7.1. Сведения о кредиторской задолженности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1			год n
7.2. Сведения о дебиторской задолженности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1			год n
8. Сведения об услугах (работах), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением
8.1. Перечень услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением населению за счет средств бюджета города Нижнего Новгорода
8.2. Количество потребителей услуг, оказанных бюджетным, казенным, автономным учреждением юридическим и физическим лицам за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1			год n
8.3. Перечень платных услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением юридическим и физическим лицам
8.4. Количество потребителей платных услуг (работ), оказанных бюджетным, казенным, автономным учреждением за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1			год n
8.5. Перечень услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением на платной основе в рамках основной деятельности
8.6. Количество потребителей услуг, оказанных бюджетным, казенным, автономным учреждением на платной основе, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы) в рамках основной деятельности (если можно определить)	год n-2		год n-1			год n
9. Сведения о работниках бюджетного, казенного, автономного учреждения и уровне оплаты труда
9.1. Штатная численность работников бюджетного, казенного, автономного учреждения
9.2. Фактическая численность работающих в бюджетном, казенном, автономном учреждении по трудовым договорам (на дату представления формы)	год n-2		год n-1			год n
9.3. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1			год n
9.4. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет внебюджетных источников, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2		год n-1			год n
10. Численность лиц, работающих в бюджетном, казенном, автономном учреждении по гражданско-правовым договорам (на дату представления формы)	год n-2		год n-1			год n

Гарантирую достоверность представленной информации

____________________________________________________________________ _______

Ф.И.О. и подпись руководителя профильного структурного подразделения администрации города Нижнего Новгорода

"___" __________ ____ г.

Печать профильного структурного подразделения администрации города Нижнего Новгорода

<*> Прикладывается копия соответствующего документа, заверенная руководителем бюджетного, казенного, автономного муниципального учреждения;

<**> Перечень имущества с указанием стоимости утверждается Комитетом по управлению городским имуществом и земельными ресурсами администрации города Нижнего Новгорода.