Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации города
от 20 апреля 2011 г. N 1470

Заявка __________________________________
(название организации)
на необходимое количество путевок и возмещение части стоимости путевок
в детские санатории, санаторно-оздоровительные центры круглогодичного действия, загородные оздоровительно-образовательные центры (лагеря) Нижегородской области в _______ году

1. Предоставление путевки на отдых и оздоровление в санаторно-оздоровительных центрах, расположенных на территории Нижегородской области:

N п/п	Месяц	Профиль лечения	Категория получателей	Количество путевок	Необходимый объем средств
1	Январь
2	Февраль
3	Март
+	+
	Всего

2. Возмещение части стоимости путевки на отдых и оздоровление в детских санаториях и санаторно-оздоровительных центрах (лагерях) круглогодичного действия, расположенных на территории Российской Федерации:

2.1. Детские санатории

N п/п	Месяц	Профиль лечения	Количество путевок	Необходимый объем средств
1	Январь
2	Февраль
3	Март
+	+
	Всего

2.2. Санаторно-оздоровительные центры (лагеря)

N п/п	Месяц	Профиль лечения	Категория получателей	Количество путевок	Необходимый объем средств
1	Январь
2	Февраль
3	Март
+	+
	Всего

3. Путевки на отдых и оздоровление в загородных детских оздоровительно-образовательных центрах (лагерях) (для бюджетных организаций)

N п/п	Каникулярный период	Количество путевок
1	Зимний
2	Весенний
3	Летний, в том числе:
	июнь
	июль
	август
4	Осенний
	Всего

4. Возмещение части стоимости путевки на отдых и оздоровление в загородных детских оздоровительно-образовательных центрах (лагерях)

N п/п	Каникулярный период	Категория получателей\% возмещения		Количество путевок	Необходимый объем средств
1	Зимний		90%
			70%
			50%
2	Весенний		90%
			70%
			50%
3	Летний		90%
			70%
			50%
4	Осенний		90%
			70%
			50%
	Всего		90%
			70%
			50%