Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии на капитальный ремонт многоквартирных домов (многоквартирного дома)

Приложение N 1
к Порядку предоставления организациям субсидии
на проведение капитального ремонта многоквартирных
домов города Нижнего Новгорода, включенных в
региональную адресную программу на 2011 год

Директору департамента жилья и инженерной

инфраструктуры администрации города Нижнего Новгорода

С.Г. Синицину

от ____________________________________

(наименование организации)

______________________________________

(юридический адрес, контактный телефон)

Заявка N
на предоставление субсидии в __________ году
на капитальный ремонт многоквартирных домов
(многоквартирного дома)

Прошу выделить субсидию в размере __________________ (сумма цифрами) (_______________________) (сумма прописью) руб. ________ коп. на проведение капитального ремонта многоквартирных домов (многоквартирного дома) согласно прилагаемому расчету.

Гарантирую целевое использование бюджетных средств.

К настоящей Заявке прилагаются следующие документы <*>:

1.

2.

..............

Руководитель управляющей организации

/председатель правления ТСЖ или ЖСК <**>

_______________________/_________________

(подпись) (ФИО)

М.П.

________________________ ______________________

(дата подачи заявки) (дата приема заявки)

Исполнитель ____________________

Контактный телефон _____________

<*> Указать наименование документов, предусмотренных в пункте 4 Порядка предоставления организациям субсидии на проведение капитального ремонта многоквартирных домов города Нижнего Новгорода, включенных в региональную адресную программу на 2011 год, количество экземпляров и количество листов.

Сокращение:

<**> председатель правления ТСЖ или ЖСК - председатель правления товарищества собственников жилья, жилищного или жилищно-строительного кооператива.