Приложение. Временное Положение об отделении медико-социальной реабилитации больных и инвалидов на базе лечебно-профилактического учреждения

Приложение

к постановлению администрации области

от 27 февраля 1995 г. N 37

Временное Положение
об отделении медико-социальной реабилитации больных и
инвалидов на базе лечебно-профилактического учреждения

1. Общие положения

1.1. Отделение медико-социальной реабилитации больных и инвалидов лечебно-профилактического учреждения предназначено для проведения восстановительных мероприятий медицинского и социального характера больным и инвалидам района и несет всю полноту ответственности за своевременное и квалифицированное оказание всем категориям населения различных видов реабилитационной помощи.

1.2. Отделения создаются и ликвидируются по предложению местных органов исполнительной власти главными врачами лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и районными (городскими) управлениями социальной защиты населения.

1.3. Отделение содержится за счет средств местного бюджета.

1.4. Отделение медико-социальной реабилитации является центром оказания реабилитационной помощи в районе, разрабатывает и представляет на рассмотрение местных органов власти региональные программы и документы по медико-социальной реабилитации больных и инвалидов.

1.5. Отделение медико-социальной реабилитации работает в тесном контакте с органами социальной защиты населения, которые оказывают методическую помощь в организации на базе отделения блока социально-средовой реабилитации, решает вопросы предоставления льгот и пособий больным и инвалидам, разрабатывают дальнейшие реабилитационные маршруты лицам, частично или полностью утратившим трудоспособность.

1.6. Работу отделения медико-социальной реабилитации возглавляет заведующий, который назначается и освобождается от занимаемой должности главным врачом ЛПУ.

1.7. Оценка эффективности и качества работы отделения медико-социальной реабилитации возлагается на заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности.

1.8. Правила внутреннего распорядка отделения и его структурных подразделений устанавливаются на основе типовых правил главным врачом ЛПУ.

2. Задачи и формы деятельности отделения
медико-социальной реабилитации

2.1. Проведение восстановительного лечения больным и инвалидам с использованием современных, эффективных реабилитационных технологий (ИРТ, фитотерапия, ФТЛ, кинезотерапия, мануальная терапия, психотерапия, биомеханотерапия, массаж).

2.2. Восстановление личностного статуса больных и инвалидов с учетом их психологического портрета, реакции на болезнь, трудовых и бытовых установок, методами психодиагностики, психокоррекции и психотерапии.

2.3. Восстановление социальных функций (трудовых, самообслуживания, ведения домашнего хозяйства, передвижения и др.).

2.4. Решение вопросов врачебно-трудовой экспертизы (выдача документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, оформление трудовых рекомендаций, направление на ВТЭК).

2.5. Оказание консультативной помощи по вопросам медико-социальной помощи больным и инвалидам в районе.

2.6. Организация диспансеризации инвалидов трудоспособного возраста в районе.

2.7. Разработка рациональных реабилитационных маршрутов для больных и инвалидов в районе совместно с органами социальной защиты населения.

2.8. Осуществление контроля за своевременным направлением больных и инвалидов в отделение медико-социальной реабилитации из лечебно-профилактических учреждений и учреждений социальной защиты населения района.

2.9. Оценка эффективности реабилитации и качества проводимых восстановительных мероприятий в отделении.

Для решения вышеперечисленных задач в отделении формируется 3 блока:

- экспертно-диагностический блок;

- блок медицинских методов реабилитации;

- блок социальных методов реабилитации.

Экспертно-диагностический блок

Экспертно-диагностический блок формируется для решения следующих задач:

- уточнение функционального диагноза больного;

- уточнение экспертного диагноза;

- обоснование реабилитационного диагноза больного;

- составление реабилитационной программы больного.

Для решения данных задач в структуре блока организуются кабинеты функциональной диагностики и экспертно-реабилитационная комиссия.

Экспертно-реабилитационная комиссия организуется под руководством заведующего отделением медико-социальной реабилитации в составе врачей-реабилитологов, заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, врача по функциональной диагностике, физиотерапевта, врача ЛФК, специалиста по социальной реабилитации и психолога.

Функции комиссии:

- отбор больных на реабилитацию с учетом показаний и противопоказаний;

- проведение реабилитационной диагностики;

- составление индивидуальной реабилитационной программы больному, контроль в ходе реабилитационного процесса;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

- направление больных на ВТЭК;

- определение показаний к различным видам социальной помощи;

- оценка эффективности реабилитационных мероприятий;

- формирование реабилитационных маршрутов больным и инвалидам;

- оказание консультативной и методической помощи по вопросам медико-социальной экспертизы и реабилитации в районе;

- осуществление мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала и работников социальной защиты по вопросам медико-социальной экспертизы и реабилитации больных и инвалидов;

- осуществление преемственности в работе с ВТЭК, КЭК лечебных учреждений, органов социальной защиты населения по вопросам медико-социальной экспертизы, диспансеризации и реабилитации больных и инвалидов.

Экспертно-реабилитационная комиссия заседает 2-3 раза в неделю. Наблюдение за ходом реабилитационного процесса осуществляют врачи-реабилитологи соответствующего профиля, которые при необходимости существенной коррекции реабилитационных программ направляют больных на экспертно-реабилитационную комиссию.

Кроме врачей-реабилитологов на экспертно-реабилитационную комиссию больных и инвалидов имеют право направлять:

- врачи ВТЭК;

- КЭК лечебно-профилактических учреждений;

- районные (городские) отделы социальной защиты населения и районные бюро занятости по согласованию с ЛПУ.

К направлению прилагается выписка из медицинской карты больного, где указывается диагноз, характер и длительность течения заболевания, степень нарушения функции органов и систем, показания к проведению реабилитационных мероприятий.

Экспертно-реабилитационная комиссия разрабатывает перечень показаний и противопоказаний к направлению в отделения медико-социальной реабилитации с учетом специфики и возможностей отделения и сроки направления больных и инвалидов.

Блок медицинских методов реабилитации

Решает следующие задачи:

- реализация реабилитационных программ в части медицинских мероприятий;

- внедрение новых медицинских реабилитационных технологий;

- контроль за состоянием здоровья больных в процессе реабилитации;

- оценка медицинского эффекта восстановительных мероприятий.

Для решения данных задач в структуре блока организуются кабинеты физиотерапии, механотерапии, кинезотерапии, иглорефлексотерапии, фитотерапии, медикоментозной терапии, мануальной терапии и другие.

Структура блока и штаты определяются профилем отделения.

Блок социальных методов реабилитации создается и ликвидируется районными управлениями социальной защиты населения и здравоохранения на площадях лечебно-профилактического учреждения, осуществляет свою деятельность под руководством главного врача лечебно-профилактического учреждения и районных управлений социальной защиты населения.

Блок предназначается для восстановления социальных функций больных и инвалидов: поведения, восприятия, передвижения, самообслуживания, ведения домашнего хозяйства, общих трудовых навыков.

Работу блока возглавляет специалист по социальной реабилитации - педагог, который назначается и освобождается от занимаемой должности главным врачом ЦРБ по согласованию с районным (городским) управлением социальной защиты населения.

Правила внутреннего распорядка блока устанавливаются на основе действующих типовых положений главным врачом больницы по согласованию с районными (городскими) управлениями социальной защиты.

Блок социально-трудовой реабилитации

Задачи блока социально-трудовой реабилитации:

- оценка совместно с врачом реабилитационного потенциала больного и решение вопроса о возможности и направлениях его социальной реабилитации;

- формирование соответствующего раздела комплексной программы реабилитации больного и его реабилитационного маршрута;

- проведение индивидуальных и групповых занятий по психологической, социально-средовой и трудовой реабилитации больного;

- оформление специально разработанной реабилитационной документации и обеспечение правильного документооборота;

- оценка эффективности реабилитационных мероприятий;

- оказание консультативной помощи по вопросам социальной реабилитации больных и инвалидов и их социальной защите.

Заведующий блоком социально-трудовой реабилитации входит в состав реабилитационной комиссии лечебного учреждения и в своей работе тесно взаимодействует с врачами-реабилитологами, заместителем главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, врачами межрайонной ВТЭК.

В структуре блока предусматриваются кабинеты психологической реабилитации, социально-средовой реадаптации, трудовой реабилитации.

Кабинет психологической реабилитации организуется с целью восстановления личностного статуса больного путем коррекции поведения, восприятия, психологических установок, профилактики формирования "статуса инвалида".

Основные методы: психоэмоциональная разгрузка, эмоционально-волевая тренировка, библиотерапия, музыкотерапия, психологическое тестирование.

Кабинет социально-средовой реадаптации организуется с целью, восстановления социального статуса инвалида путем полного или частичного восстановления функции передвижения, самообслуживания, ведение домашнего хозяйства.

Основные методы: индивидуальное и групповое обучение навыкам, тренировка, целенаправленная кинезотерапия, социально-бытовая ориентация.

Кабинет трудовой реабилитации с целью восстановления общих трудовых навыков путем проведения рациональной трудотерапии.

Основные методы: трудотерапия с элементами нормирования труда, эргономики, целенаправленной кинезотерапии.

Образование и использование средств отделения

Содержание отделения медико-социальной реабилитации инвалидов осуществляется за счет средств, предусмотренных на содержание лечебно-профилактического учреждения.