Приложение 1. Положение об исполнительной дирекции территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 2 августа 2004 г. N 182 настоящее Положение изложено в новой редакции

См. текст Положения в предыдущей редакции

Приложение 1

к постановлению администрации области

от 5 марта 1998 г. N 50

Положение
об исполнительной дирекции территориального фонда
обязательного медицинского страхования Нижегородской области

С изменениями и дополнениями от:

18 января 2001 г., 31 октября 2003 г.,
2 августа, 18 октября 2004 г., 21 января 2005 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 18 октября 2004 г. N 227 внесены изменения в статью I настоящего Положения

См. текст статьи в предыдущей редакции

I. Общие положения

1.1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФ ОМС) является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

1.2. ТФ ОМС является юридическим лицом, осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящим Положением.

1.3. Юридический адрес: 603089 г. Нижний Новгород, ул.Полтавская, дом 26.

1.4. Финансовые средства ТФ ОМС находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

1.5. ТФ ОМС подотчетен Законодательному Собранию Нижегородской области и Правительству Нижегородской области.

1.6. Исполнительная дирекция ТФ ОМС (далее - Дирекция) - постоянно действующий орган ТФ ОМС, образованный в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области и Администрации Нижегородской области от 12.02.1998 N 20/36 "О создании в Нижегородской области Территориального фонда обязательного медицинского страхования".

1.7. Дирекция в период между заседаниями правления ТФ ОМС решает все вопросы деятельности ТФ ОМС, кроме тех, которые входят в исключительную компетенцию правления.

1.8. В Дирекции находится печать ТФ ОМС с изображением Государственного герба Российской Федерации и полным наименованием ТФ ОМС.

1.9. Дирекция руководствуется в своей деятельности законодательством РФ, Нижегородской области, приказами и указаниями Федерального фонда обязательного медицинского страхования, правления ТФ ОМС, а также настоящим Положением.

II. Основные задачи и функции

Основными задачами Дирекции являются:

- обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан Российской Федерации";

- обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации и Нижегородской области прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

- достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования;

- участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области обязательного медицинского страхования;

- разработка и осуществление комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и созданию условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Нижегородской области.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 января 2005 г. N 4 внесены изменения в пункт 2.2 раздела II настоящего Положения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.2. Дирекция осуществляет следующие функции:

- аккумулирует финансовые средства ТФ ОМС и организует осуществление им финансово-кредитной деятельности по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;

- организует финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным среднедушевым нормативам для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС;

- организует оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным ТФ ОМС (в случае осуществления обязательного медицинского страхования ТФ ОМС);

- организует финансирование мероприятий по здравоохранению в рамках региональных целевых программ, утвержденных в установленном порядке, для медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС;

- обеспечивает формирование нормированного страхового запаса, предназначенного для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области;

- обеспечивает формирование средств, предназначенных на обеспечение управленческих функций ТФ ОМС по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с правлением ТФ ОМС.

- организует учет и контроль за своевременным и полным перечислением взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Нижегородской области;

- участвует в разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи;

- участвует в разработке Правил обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области;

- участвует в разработке и согласовании тарифов на медицинские услуги в системе ОМС;

- участвует в подготовке расчетов по размеру страховых взносов на обязательное медицинское страхование на одного неработающего жителя Нижегородской области;

- по согласованию с правлением ТФ ОМС приобретает через специализированные финансовые организации на временно свободные финансовые средства высоколиквидные государственные ценные бумаги. Порядок приобретения ценных бумаг, использование полученных доходов устанавливается правлением ТФ ОМС;

- организует выравнивание условий финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области;

- проводит экспертизу целевых программ по оказанию медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

- организует осуществление контроля за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан;

- разрабатывает структуру, штаты Дирекции и филиалов ТФ ОМС;

- разрабатывает модель обязательного медицинского страхования, варианты взаимодействия обязательного и добровольного медицинского страхования;

- изучает и обобщает практику применения нормативных актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

- разрабатывает предложения по совершенствованию нормативных актов по вопросам медицинского страхования;

- организует подготовку и переподготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

- обеспечивает организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;

- осуществляет международное сотрудничество по вопросам обязательного медицинского страхования;

- участвует в разработке и реализации региональных программ медико-реабилитационной помощи населению на базе лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений области;

- осуществляет в установленном порядке издательскую деятельность;

- проводит конференции, семинары и иные мероприятия, способствующие решению возложенных на ТФ ОМС задач;

- осуществляет взаимодействие с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, а также другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования;

- предоставляет Федеральному фонду обязательного медицинского страхования информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования и другую информацию в пределах своей компетенции;

- проводит разъяснительную работу по вопросам, относящимся к компетенции ТФ ОМС;

- организует финансирование и контроль за оказанием дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан;

- проводит другие мероприятия по вопросам, связанным с обязательным медицинским страхованием.

2.3. Дирекцию возглавляет исполнительный директор, назначаемый Губернатором Нижегородской области по согласованию с Правлением ТФ ОМС.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 18 октября 2004 г. N 227 внесены изменения в пункт 2.4. статьи II настоящего Положения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.4. Исполнительный директор: - формирует исполнительную дирекцию, структура и состав которой утверждаются Правительством Нижегородской области;

- без доверенности действует от имени ТФ ОМС, представляет его интересы, распоряжается имуществом ТФ ОМС;

- заключает договоры, в том числе трудовые;

- выдает доверенности;

- открывает в банках расчетный и другие счета, пользуется правом распоряжения средствами ТФ ОМС;

- утверждает штатное расписание и смету расходов, издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками ТФ ОМС, распределяет обязанности между работниками;

- использует для выполнения задач, стоящих перед ТФ ОМС, финансовые средства ТФ ОМС;

- осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению ТФ ОМС;

- нанимает и увольняет работников в соответствии с действующим законодательством;

- выступает истцом и ответчиком в суде;

- организует учет и отчетность.

2.5. Работники ТФ ОМС и его филиалов приравниваются по условиям оплаты труда и должностным окладам к соответствующим категориям работников органов исполнительной власти Нижегородской области.

III. Филиалы ТФ ОМС

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 18 октября 2004 г. N 227 внесены изменения в пункт 3.1. статьи III настоящего Положения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3.1. ТФ ОМС имеет следующие филиалы:

- филиал N 1 (Автозаводский район);

- филиал N 2 (Канавинский район);

- филиал N 3 (Ленинский район);

- филиал N 4 (Московский район);

- филиал N 5 (Нижегородский район);

- филиал N 6 (Приокский район);

- филиал N 7 (Советский район);

- филиал N 8 (Сормовский район);

- филиал N 9 (Арзамасский район);

- филиал N 10 (Вознесенский район);

- филиал N 11 (Балахнинский район);

- филиал N 12 (Ленинский район);

- филиал N 13 (Выксунский район);

- филиал N 14 (Городецкий район);

- филиал N 15 (г. Дзержинск);

- филиал N 16 (Кстовский район);

- филиал N 17 (Лысковский район);

- филиал N 18 (Павловский район);

- филиал N 19 (Первомайский район);

- филиал N 20 (Перевозский район);

- филиал N 21 (Починковский район);

- филиал N 22 (Семеновский район);

- филиал N 23 (Сергачский район);

- филиал N 24 (Уренский район);

- филиал N 25 (Шахунский район);

- филиал N 26 (г.Саров).

3.2. Филиалы ТФ ОМС не являются юридическими лицами. Они наделяются имуществом ТФ ОМС и действуют на основании утвержденных им Положений.

3.3. Директора филиалов назначаются и действуют на основании доверенности, выданной исполнительным директором ТФ ОМС. Финансовая и статистическая отчетность представляется в ТФ ОМС в установленные им сроки.

3.4. ТФ ОМС в филиалы NN 1 - 25 перечисляются финансовые средства, поступающие в ТФ ОМС за счет:

- единого социального налога, единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единого налога на вмененный доход в части, подлежащей зачислению в ТФ ОМС, а также средств, выделяемых органами исполнительной власти на страхование неработающего населения;

- средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других физических и юридических лиц в результате предъявления им регрессных требований;

- добровольных взносов физических и юридических лиц;

- иных поступлений, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

3.5. Для обеспечения реализации Закона Российской Федерации от 28.06.1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" на территории г. Саров Нижегородской области, обеспечения достижения всеобщности и равенства возможностей всех граждан в системе обязательного медицинского страхования с учетом статьи 7 Закона РФ от 14.07.1992 г. N 3297-1 "О закрытом административно-территориальном образовании" ТФ ОМС в филиал N 26 (г.Саров) в полном объеме перечисляются следующие финансовые средства, поступающие в ТФ ОМС:

- страховые взносы исполнительного органа местного самоуправления г.Саров на обязательное медицинское страхование неработающего населения г.Саров;

- единого социального налога, единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единого налога на вмененный доход в части, подлежащей зачислению в территориальный ТФ ОМС обязательного медицинского страхования, от налогоплательщиков, зарегистрированных на территории г.Саров.

3.6. Поступающие на счет филиалов средства используются на следующие цели:

- оплату медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным филиалом (в случае осуществления обязательного медицинского страхования филиалом);

- осуществление текущей деятельности филиала.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 18 октября 2004 г. N 227 внесены изменения в статью IV настоящего Положения

См. текст статьи в предыдущей редакции

IV. Контроль за деятельностью. Отчетность

4.1. Контроль за деятельностью дирекции осуществляет ревизионная комиссия ТФ ОМС.

4.2. Оперативный, бухгалтерский, статистический учет и отчетность Дирекции осуществляется в установленном порядке.

4.3. Правление ТФ ОМС по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности ТФ ОМС, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется Законодательному Собранию Нижегородской области и Правительству Нижегородской области.