Приложение N 1. Порядок определения подушевых нормативов финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования

Приложение N 1

к Временному порядку финансового

взаимодействия и расходования средств

в системе обязательного медицинского

страхования Нижегородской области

Порядок определения подушевых нормативов финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования

С изменениями и дополнениями от:

17 января 2005 г.

I. Порядок определения подушевого норматива
для застрахованных в Нижегородской области (без г. Саров)

Из полученных за месяц единого социального налога, единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единого сельскохозяйственного налога от налогоплательщиков, зарегистрированных на территории Нижегородской области (без г. Саров) страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Нижегородской области (без г. Саров), уплачиваемые Правительством Нижегородской области (Рвп), Территориальный фонд:

1. Производит оплату счетов территориальных фондов других субъектов Российской Федерации за лечение на их территории жителей Нижегородской области (Рбпр).

2. Формирует нормированный страховой запас финансовых средств на обязательное медицинское страхование в размере 1/12 суммы, утвержденной в бюджете на эти цели. Нормированный страховой запас должен быть не более месячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования. Размер нормированного страхового запаса (Рнсз) определяется по формуле:

Рнсз = 1/12 Рнсз пл. (1), где

Рнсз пл. - размер нормированного страхового запаса, утвержденный в бюджете Территориального фонда на календарный год.

3. Определяет размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса до рассчитанной по формуле (1) величины:

Рп = Рнсз - Рфсз (2), где Рп - размер пополнения;

Рфсз - фактический размер нормированного страхового запаса.

4. Определяет размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Территориального фонда и его филиалов (Рдф) в размере 1/12 суммы, утвержденной в бюджете по этой статье. При этом учитывается смета расходов Территориального фонда, утвержденная в установленном порядке.

Информация об изменениях:

Решением Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 17 января 2005 г. N 1 пункт 5 приложения 1 к настоящему Порядку изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

5. Определяет размер средств, направляемый на финансирование переподготовки и повышения квалификации, в размере 1/12 суммы, утвержденной в бюджете фонда по данной статье.

6. Рассчитывает среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования (Нср)

              Рвп - Рбпр - Рп - Рдф - Рцпр

     Нср =   ------------------------------  (3), где

                           Чн

Чн - численность застрахованного населения Нижегородской области.

7. При возможности увеличения тарифов на медицинские услуги Территориальный фонд вносит предложение в Межведомственную комиссию по согласованию тарифов об установлении коэффициента индексации тарифов на медицинские услуги (Кин).

8. После согласования коэффициента индексации тарифов на медицинские услуги Территориальный фонд утверждает среднедушевой норматив финансирования на следующий месяц (Нсу).

9. Исключен

ГАРАНТ:

См. текст пункта 9

10. Рассчитывает дифференцированные среднедушевые нормативы для страховых медицинских организаций (Нсд), по которым Территориальный фонд финансирует страховые медицинские организации с использованием коэффициентов половозрастных затрат (Кпв):

Нед = Кпв х Нфд

Кпв определяется для контингента, застрахованного данной медицинской страховой организацией, с использованием относительных коэффициентов половозрастных затрат для каждой половозрастной группы и численности застрахованных в этой группе.

              Кпв1 хЧз1 + Кпв2 хЧз2 +... Кпвi х Чзi

     Кпв =  ----------------------------------------

                             Чзо

где:

Кпвi - коэффициенты половозрастных затрат, характеризующие в относительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в данной половозрастной группе;

Чзi -численность граждан, застрахованных страховщиком в соответствующю половозрастных группах;

Чзо - общая численность граждан, застрахованных данным страховщиком.

Коэффициенты половозрастных затрат утверждаются Министерством здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

ГАРАНТ:

См. также приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области, ТФ ОМС Нижегородской области от 17 января 2005 г. N 8-в/7-о "Об утверждении поло-возрастных коэффициентов потребления медицинских услуг"

II. Порядок определения подушевого норматива
для застрахованных на территории г. Саров

1. Территориальный фонд рассчитывает среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования для застрахованных на территории г. Саров из полученных за месяц средств единого социального налога, единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единого сельскохозяйственного налога от налогоплательщиков, зарегистрированных на территории г. Саров, страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемые в Территориальный фонд ОМС администрацией г. Саров, иных поступлений, предусмотренных законодательством РФ, в соответствии с разделом I настоящего Порядка.