Приложение 1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Нижегородской области от 4 декабря 2009 г. N 225-З приложение 1 к настоящему Закону изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Закону Нижегородской области
"О выборах депутатов
представительных органов
муниципальных образований
в Нижегородской области"

Подписной лист

С изменениями и дополнениями от:

4 декабря 2009 г.

Выборы депутатов________________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования)

"___"____________ _____ года

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты по одномандатному (многомандатному) избирательному округу N _________

гражданина Российской Федерации _____________________________________,

родившегося ___________________________________________________________,

работающего ___________________________________________________________,

проживающего________________________________________________________ ___.

N п/п	Указанные полностью (без сокращений) фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и собственноручно указанная избирателем дата ее внесения
			Нижегородская область
1
2

Подписной лист удостоверяю:________________________________________________

(собственноручно указанные фамилия, имя, отчество, дата рождения,

____________________________________________________________________ _______

серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

____________________________________________________________________ _______

гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа, адрес

____________________________________________________________________ _____

места жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

Кандидат в депутаты:_______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись

____________________________________________________________________ _______

и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогаше