Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к положению об организации системы
общественного наблюдения и контроля
за проведением единого государственного
экзамена в Нижегородской области

Министру образования Нижегородской области
___________________________________
(Ф.И.О.)
от __________________________________
(Ф.И.О), (указать статус: например, член
родительского комитета муниципального
образовательного учреждения и тд.)

Заявление

Прошу аккредитовать меня в качестве общественного наблюдателя за проведением единого государственного экзамена на территории

___________________________________________________________________

(Нижегородской области и/или конкретно одно или несколько муниципальных образований, на территории которых предполагается посетить пункты проведения ЕГЭ)

в период с _______________________ по _________________________.

О себе сообщаю следующее:_______________________________________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(паспортные данные, адрес постоянного места проживания)

Мои близкие родственники (дети, внуки, племянники) в ________ году в ЕГЭ на территории _____________________ участвуют/не участвуют

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(в случае, если участвуют, указать, в каком общеобразовательном учреждении обучаются или в какое образовательное учреждение и на какое направление подготовки/специальность поступают).

С правами и обязанностями общественных наблюдателей ознакомлен(а).

Дата Подпись

Подпись заявителя ______________ Ф.И.О. заверяю.

(Дата, подпись и печать организации,

в которой работает или исполняет общественные

функции в качестве выборного лица заявитель)