Приложение N 19. Электронный реестр на оплату медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами-консультантами *) ГУЗ "Нижегородский областной клинический диагностический центр"

Информация об изменениях:

Изменениями, утвержденными министерством здравоохранения Нижегородской области и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 12 января 2010 г., приложение 19 к настоящему Положению изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 19
к Положению о порядке оплаты
медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования
Нижегородской области

уровень МО ___

Электронный реестр на оплату медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами-консультантами *)
ГУЗ "Нижегородский областной клинический диагностический центр"
(наименование учреждения)
за ____________ 20___года
(месяц)

С изменениями и дополнениями от:

12 января 2010 г.

N п п	Фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, пол, N талона амбулаторного пациента	Работающий / неработающий	Серия и N полиса или серия и N паспорта	Адрес места жительства для неработающих или место работы для работающих	Наименование СМО, где застрахован гражданин	Код МКБ-Х
1	2	3	4	5	6	7

Наименование врачебной должности	Дата консультации	Тариф на 1 посещение	Итого к оплате
8	9	10	11

*) - Структура электронного реестра определяется Положением об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области, утвержденным в установленном порядке приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда ОМС Нижегородской области.