Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Изменениями, утвержденными министерством здравоохранения Нижегородской области и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 4 мая 2011 г., в настоящее приложение внесены изменения, действующие с 1 апреля 2011 г.
Приложение N 25
к Положению о порядке оплаты
медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
(с изменениями от 12 января 2010 г., 4 мая 2011 г.)
уровень МО ___
Электронный реестр
на оплату медицинской помощи в стационаре краткосрочного пребывания *)
(за законченный случай госпитализации на основании тарифа стоимости лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 с учетом видов оперативного вмешательства)
ГУЗ "Нижегородский областной клинический диагностический центр"
(наименование учреждения)
за ___________ 20___года
(месяц)
N п п |
Фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, пол, N медицинской карты стационарного больного |
Работаю- щий / неработающий |
Серия и N полиса или серия и N паспорта |
Адрес по месту регистрации |
Наименование СМО, где застрахован гражданин |
Код |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Наименование оперативного вмешательства |
Дата госпитализации |
Дата выписки |
Тариф за законченный случай лечения |
Исход лечения |
Итого к оплате |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
*) - Структура электронного реестра определяется Положением об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области, утвержденным в установленном порядке приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда ОМС Нижегородской области.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.