Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области (утв. министерством здравоохранения Нижегородской области и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 27 ноября 2007 г.)
- Приложение N 34. Реестр на оплату законченного случая диспансеризации 14-летних подростков (законченный случай диспансеризации)
Приложение N 34. Реестр на оплату законченного случая диспансеризации 14-летних подростков (законченный случай диспансеризации)
Информация об изменениях:
Изменениями, утвержденными министерством здравоохранения Нижегородской области и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 5 мая 2011 г., настоящее приложение изложено в новой редакции, действующей с 1 мая 2011 г.
Приложение N 34
к Положению о порядке оплаты
медицинской помощи в системе
обязательного медицинского
страхования Нижегородской области
(с изменениями от 5 мая 2011 г.)
Реестр
на оплату законченного случая диспансеризации 14-летних подростков (законченный случай диспансеризации)
__________________________________________________________________________
(наименование учреждения)
за ___________ 20 __ года
(месяц)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество, N амбулаторной карты |
Пол м/ж |
Дата рождения, число месяц год |
Адрес по месту регистрации |
Серия и N полиса и название СМО, выдавшей полис |
Диагноз по МКБ-X (основной) |
Тариф на 1 законченный случай проведения диспансеризации 14-летних подростков |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Осмотр врачами-специалистами, проведение лабораторных и функциональных исследований | |||||||||||||||||||
|
педиатр |
детский хирург |
невролог |
оториноларинголог |
офтальмолог |
детский эндокринолог |
акушером-гинекологом |
детский уролог-андролог |
детский стоматолог |
травматолог-ортопед |
||||||||||
|
дата |
код врачебной должности |
дата |
код врачебной должности |
дата |
код врачебной должности |
дата |
код врачебной должности |
дата |
код врачебной должности |
дата |
код врачебной должности |
дата |
код врачебной должности |
дата |
код врачебной должности |
дата |
код врачебной должности |
дата |
код врачебной должности |
|
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
||||||||||
|
Осмотр врачами-специалистами, проведение лабораторных и функциональных исследований | ||||||||
|
измерение артериального давления |
клинический анализ крови |
клинический анализ мочи |
электрокардиография |
УЗИ мошонки (у мальчиков) |
УЗИ органов малого таза (у девочек) |
УЗИ щитовидной железы |
Итого посещений (гр.9+гр.10+гр.11+гр.12+гр.13+гр.14+гр.15+гр.16+гр.17+гр.18) |
|
|
дата |
дата |
дата |
дата |
дата |
дата |
дата |
||
|
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
|
Главный врач МО
Главный бухгалтер МО
Место печати
"____" _____________ 20__ г.