Приложение 3. Форма отчета о результатах использования разрешения на добычу объектов животного мира, не отнесенных к охотничьим ресурсам и водным биологическим ресурсам, на территории Нижегородской области

Приложение 3
к приказу министерства экологии
и природных ресурсов
Нижегородской области
от 16 ноября 2011 г. N 892

Форма отчета
о результатах использования разрешения на добычу объектов животного мира, не отнесенных к охотничьим ресурсам и водным биологическим ресурсам, на территории Нижегородской области

В ___________________________________________
(уполномоченный орган исполнительной власти в
___________________________________________
сфере охраны, контроля и регулирования использования
___________________________________________
объектов животного мира и среды их обитания)

Отчет о результатах использовании разрешения на добычу объектов животного мира, не отнесенных к охотничьим ресурсам и водным биологическим ресурсам, на территории Нижегородской области

1. _________________________________________________________________________ ______

(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

____________________________________________________________________ _____________

2. _________________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ _____________

(место и сроки добычи)

3. _________________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ _____________

(количество добытых объектов, пол, возраст и т.д.)

4. _________________________________________________________________________ ______

способы и орудия добычи (сети, ловушки,

____________________________________________________________________ _____________

иммобилизующие средства, оружие: серия, N, дата и N разрешения)

Дополнительные сведения _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(состояние добытых объектов, наличие признаков

____________________________________________________________________ _____________

заболеваний, травм, дефектов и т.п.)

Подпись лица, которому выдано разрешение __________________________________________