Приложение 3. Перечень состояний, требующих проведения тромболизиса

Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 14 декабря 2010 г. N 1863

Перечень
состояний, требующих проведения тромболизиса

I. Кардиология

Системный тромболизис показан:

1) при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, если время от начала болевого приступа не превышает 12 часов, а на ЭКГ отмечается подъем ST более 0,1mV, как минимум в 2 последовательных грудных отведениях, или в 2 стандартных отведениях от конечностей, или при появлении блокады левой ножки пучка Гиса.

Системный тромболизис проводится при наличии показаний как на догоспитальном, так и госпитальных этапах лечения больных с острым коронарным синдромом (ОКС).

Проведение системного тромболизиса при ОКС без стойкого подъема сегмента ST (или с инверсией зубца Т, или отсутствием изменений на ЭКГ) не показано.

Локальный тромболизис при остром инфаркте миокарда проводится только в условиях Регионального сосудистого центра или первичных сосудистых отделений, располагающих необходимым ангиографическим оборудованием, с использованием рентгенэндоваскулярных методов лечения.

2) при массивной и субмассивной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), подтвержденной лабораторными и инструментальными методами диагностики, только в стационарных условиях, если время от начала клинических проявлений не превышает 24 часа.

II. Неврология

Системный тромболизис показан при остром нарушении мозгового кровообращения только в стационарных условиях при отсутствии внутричерепного кровоизлияния по данным компьютерной томографии при сроках клинических проявлений от их начала до 3 (максимум до 4,5) часов при наличии выраженного неврологического дефицита, вызванного окклюзией крупной артерии (базилярной, позвоночной, внутренней сонной) в виде расстройства движений, речи, пареза лица, расстройства уровня сознания.

Локальный тромболизис при ишемическом инсульте проводится только в условиях Регионального сосудистого центра с использованием рентгенэндоваскулярных методов лечения.

Абсолютные и относительные противопоказания к системному тромболизису при ОКС и ОНМК определяются инструкцией к применению лекарственного препарата, используемого для проведения системного тромболизиса у конкретного больного.