Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Правительства Нижегородской области от 30 сентября 2010 г. N 662 "Об утверждении областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2011-2013 годы"
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г.
В целях снижения заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизации эпидемической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе реализации мероприятий профилактики, диагностики, лечения на территории Нижегородской области, Правительство Нижегородской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2011 - 2013 годы (далее - Программа).
2. Министерству финансов Нижегородской области осуществлять финансирование Программы в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на соответствующий финансовый год.
3. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования.
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области Г.А. Суворова.
|
Губернатор |
В.П. Шанцев |
Областная целевая программа
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера
в Нижегородской области" на 2011 - 2013 годы
(далее - Программа)
(утв. постановлением Правительства Нижегородской области
от 30 сентября 2010 г. N 662)
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в паспорт настоящей Программы внесены изменения
1. Паспорт Программы
|
Наименование Программы |
областная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2011 - 2013 годы |
||||
|
Основания для разработки Программы |
- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой Программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; |
||||
|
Государственный заказчик Программы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Основной разработчик Программы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Основная цель Программы |
снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, в том числе от последствий дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП), стабилизация эпидемической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями, на основе решения проблем профилактики, диагностики, лечения на территории Нижегородской области |
||||
|
Основные задачи Программы |
- снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции; - снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики; - стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом; - снижение госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших при возникновении чрезвычайных ситуаций, в том числе пострадавших в ДТП на автомобильных дорогах Нижегородской области. |
||||
|
Сроки и этапы реализации Программы |
2011 - 2013 годы Программа реализуется в один этап |
||||
|
Исполнитель основных мероприятий Программы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Объемы и источники финансирования Программы (тыс. руб.) | |||||
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
Всего за период реализации Программы |
||
|
2011 |
2012 |
2013 |
|||
|
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
58 240,0 |
58 240,0 |
67 115,9 |
183 595,9 |
|
Областной бюджет, в т.ч.: |
58 240,0 |
58 240,0 |
67 115,9 |
183 595,9 |
|
|
капвложения |
- |
- |
- |
- |
|
|
НИОКР |
- |
- |
- |
- |
|
|
прочие расходы |
58 240,0 |
58 240,0 |
67 115,9 |
183 595,9 |
|
|
Система организации контроля за исполнением Программы |
контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской области |
||||
|
Индикаторы достижения цели Программы |
- процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза - 106%; - заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции 1080,0 на 100 тысяч контактных; - поддержание на низких цифрах показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями среди профессиональных групп населения; - охват туберкулинодиагностикой детского и подросткового населения до 99,9%; - поддержание на высоком уровне (до 99%) охвата профилактическими прививками профессиональных групп населения; - обследование на ВИЧ-инфекцию не менее 348 616 человек; - обследование не менее 7 840 больных ВИЧ-инфекцией для обоснования назначения антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения; - лечение 22 больных ВИЧ-инфекцией; - сокращение времени реагирования на ЧС органами управления службы медицины катастроф Нижегородской области с 2 до 1,5 часа; - повышение готовности службы медицины катастроф к работе в условиях массового поступления пострадавших на 20%; - сокращение времени доставки резерва в зону ЧС с 6 до 3 часов; - оснащение полевого многопрофильного госпиталя на 95%; количество лиц, обученных первой помощи и прошедших профессиональную подготовку по медицинской помощи пострадавшим при ДТП, - 50 человек; - сокращение времени до оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с 6 до 3 часов. |
||||
2. Текст Программы
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в раздел 2.1 настоящей Программы внесены изменения
2.1. Содержание проблемы
К настоящему времени на территории Нижегородской области, как и в целом по Российской Федерации, сложилась напряженная эпидемическая ситуация, связанная с ростом числа заболеваний социального характера (туберкулез, инфекционные болезни, ВИЧ-инфекция), а также ростом показателей смертности и инвалидизации населения от внешних причин, от последствий ДТП и сердечно-сосудистых заболеваний.
Эпидемическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Нижегородской области остается напряженной.
Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения Нижегородской области (78,2 случая на 100 тысяч населения) в 2 раза выше по сравнению с уровнем 1991 года (35,0).
Одним из факторов распространения туберкулезной инфекции среди населения является пополнение резервуара туберкулезной инфекции за счет неэффективно пролеченных больных, у которых развиваются хронические формы туберкулеза. Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом недостаточна и составляет по критерию прекращения бактериовыделения 77% (контрольный уровень - 85%). Для повышения эффективности лечения больных необходимо обеспечение достаточным количеством и полным набором противотуберкулезных препаратов, а также создание условий, соответствующих санитарно-гигиеническим нормативам, в стационарах противотуберкулезных учреждений.
Негативную роль в развитие эпидемического процесса вносит распространение лекарственно-устойчивых форм возбудителя туберкулеза вследствие его приспособления к воздействию противотуберкулезных препаратов. Первичная множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в 2009 году составила 18,1%, что в 1,8 раза выше, чем в среднем по России. Одним из условий эффективного лечения данной категории больных является возможно более раннее выявление возбудителя туберкулеза и определение его лекарственной чувствительности к противотуберкулезным препаратам. С этой целью необходима организация качественного бактериологического обследования больных туберкулезом. Процент бактериологического подтверждения диагноза туберкулеза органов дыхания недостаточен и составляет 50,8%.
Одной из причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является высокий уровень заболеваемости в очагах инфекции, который в Нижегородской области в 2009 году увеличился по сравнению с 2008 годом на 20,5%: с 897,5 до 1081,1 случая на 100 тысяч контактных лиц, несмотря на проведение противоэпидемических мероприятий. Ежегодно регистрируются случаи заболевания туберкулезом среди лиц, контактирующих с больными закрытыми формами туберкулеза без бактериовыделения, что также свидетельствует о недостаточном качестве бактериологической диагностики туберкулеза.
Остается высоким уровень заболеваемости туберкулезом сотрудников противотуберкулезных учреждений - 128,8 на 100 тысяч, что в 2,1 раза выше заболеваемости постоянно проживающего населения. Для снижения заболеваемости работников противотуберкулезных учреждений необходимо улучшение материально-технической базы учреждений и внедрение в работу мер инфекционного контроля.
Проблема борьбы с инфекционными заболеваниями является одной из самых актуальных как в Российской Федерации в целом, так и на территории Нижегородской области. Ежегодно в Нижегородской области регистрировалось от восьмисот тысяч до полутора миллионов случаев инфекционных заболеваний.
48 территорий Нижегородской области являются эндемичными по клещевому энцефалиту, туляремии. На 17 территориях Нижегородской области имеются сибиреязвенные скотомогильники, являющиеся потенциально опасными для населения, что требует проведения ежегодной иммунизации декретированных групп населения от данных инфекций.
В Нижегородской области ухудшается эпизоотическая ситуация по бешенству. Ежегодно увеличивается количество случаев бешенства среди животных: 2008 год - 27 случаев, 2009 год - 167 случаев. В 2009 году возросло до 36 число районов Нижегородской области, в которых зарегистрированы случаи заболевания.
Наличие эпизоотии среди диких животных ведет к вовлечению в эпизоотический процесс домашних животных, доля которых в разные годы колеблется от 12 до 50 процентов.
В 2009 году зарегистрировано 2 случая заболевания гидрофобии среди людей.
Ежегодно увеличивается количество лиц, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения (2007 год - 8000 человек, 2008 год - 9497 человек, 2009 год - 10618 человек), получивших укусы животными, в том числе 210 человек, получивших укусы дикими животными, требующих проведения лечебно-профилактических мероприятий, в том числе введение антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина.
На территории Нижегородской области ухудшается эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту. В 2009 году отмечен рост заболеваемости клещевым энцефалитом в 2,7 раза и болезнью Лайма в 2 раза. Расширился ареал распространения иксодовых клещей с 28 до 48 районов Нижегородской области. Что требует проведения профилактических мероприятий в части проведения иммунизации групп риска и оказания комплекса лечебно-профилактических мероприятий лицам, обратившимся за медицинской помощью по факту присасывания клещей.
При сохранении высокого уровня охвата детей профилактическими прививками (95%) продолжают иметь место случаи заболевания дифтерией (2008 год - 1 случай, 2009 год - 1 случай), что требует системного контроля за показателями прививочной работы, анализа показателей привитости, контроля за своевременностью планирования на прививки, используя программный комплекс управления иммунизацией по планированию и учету профилактических прививок.
Абзац шестнадцатый утратил силу.
Информация об изменениях:
См. текст абзаца шестнадцатого раздела 2.1
На территории Нижегородской области ежегодно регистрируются эпидемические подъемы заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, энтеровирусными инфекциями, ротавирусной инфекцией, а также вспышечная заболеваемость.
В целях своевременного принятия адекватных управленческих решений для принятия мер по предупреждению распространения, локализации ситуации, готовности госпитальной базы для оказания лечебно-диагностических мероприятий заболевшим требуется проведение оперативного мониторинга ситуации, в том числе по оперативному учету инфекционной заболеваемости и обмену информации. Используя автоматизированный программный комплекс учета инфекционной заболеваемости, возможно оперативно проводить комплекс профилактических мероприятий, в том числе иммунизацию населения по эпидемическим показаниям.
До 1996 года в Нижегородской области регистрировались единичные случаи ВИЧ-инфекции. Ситуация резко изменилась во второй половине 1996 года, когда начался эпидемический подъем этого заболевания среди лиц, практикующих внутривенное введение наркотиков. Таким образом, вирус иммунодефицита человека попал в среду наркопотребителей, и ситуация практически вышла из-под контроля. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции/СПИДу в Нижегородской области отражает те же тенденции, которые имеют место в России. Расширилась география эпидемии за счет увеличения числа районов Нижегородской области, где регистрируются случаи ВИЧ-инфекции; во всех районах областного центра и Нижегородской области зарегистрирована ВИЧ-инфекция.
За весь период регистрации в Нижегородской области на 1 января 2010 года выявлено 7290 больных, из них 4901 - мужчины, 2389 женщин. Заболеваемость - 25,3 на 100 тысяч населения, распространенность - 191,0. Таким образом, по сравнению с 2004-2006 годами, когда заболеваемость стабилизировалась на уровне 12,4 - 12,7 на 100000 населения, отмечается ухудшение эпидемической ситуации. Показатель заболеваемости, начиная с 2007 года, увеличивается ежегодно в 1,2 раза, в то же время он почти в 1,5 раза ниже, чем по России, и в 1,9 раз ниже, чем в Приволжском федеральном округе.
80% ВИЧ-инфицированных составляют молодые люди от 15 до 29 лет, то есть лица, находящиеся в трудоспособном и репродуктивном возрасте. Однако# с 2006 года отмечается тенденция увеличения доли лиц в возрасте старше 36 лет (в 1996 году - 2,5%, в 2009 году - 17,0%).
Продолжается постепенное снижение числа инфицированных при внутривенном употреблении наркотических препаратов и рост доли инфицированных половым путем. Увеличивается доля инфицированных женщин. Соответственно, возрастает число ВИЧ-инфицированных беременных. В 2000 году на 1000 обследованных беременных выявлено 0,05 случая, в 2009 - 0,6 (рост - в 12 раз). Ежегодно увеличивается число родов у ВИЧ-позитивных женщин. Всего рождено 763 ребенка, из них 127 - в 2009 году. Количество детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, по прогнозу на 2012 год составит 150 человек. С целью профилактики развития заболеваний у данного контингента детей необходимо исключить грудное вскармливание и осуществлять кормление детей с первых дней жизни только адаптированными молочными смесями. В целях своевременного принятия адекватных управленческих решений для принятия мер по предупреждению распространения, локализации ситуации по распространению ВИЧ-инфекции, а также для оказания лечебно-диагностических мероприятий ВИЧ-инфицированным беременным требуется проведение оперативного мониторинга ситуации, в том числе по оперативному учету инфекционной заболеваемости и обмену информации. Используя автоматизированный программный комплекс мониторинга состояния беременных, возможно оперативно проводить комплекс профилактических мероприятий, в том числе своевременно направлять беременных на оказание специализированной медицинской помощи что позволит снизить риски перинатальных потерь.
Такое изменение структуры ВИЧ-инфицированных по путям заражения, полу, возрасту свидетельствует о неблагоприятном прогнозе эпидемии ВИЧ - возрастает угроза перехода эпидемии в генерализованную стадию и роста числа ВИЧ-инфицированных детей.
Таким образом, возникла новая и в высшей степени тревожная фаза эпидемического процесса, требующая не только активизации, но и значительного совершенствования всей системы профилактических и медицинских мероприятий.
В то же время система профилактики и оказания медицинской помощи недостаточны, чтобы противостоять эпидемии и улучшить качество жизни ВИЧ-инфицированных.
По своим климатогеографическим особенностям и насыщенности потенциально опасными объектами для населения и окружающей среды Нижегородская область относится к числу потенциально высокоопасных субъектов Российской Федерации. Концентрация в Нижегородской области химически, пожаро - и взрывоопасных объектов создает реальные предпосылки для массового поражения людей при техногенных авариях, в особенности сопряженных с угрозой террористических актов.
В ряду ЧС значительную часть составляют пострадавшие при ДТП. В 2008 году на территории Нижегородской области было зарегистрировано 6027 ДТП, в которых 786 человек погибло и 7381 было ранено. В 2009 году в результате ДТП пострадало 7707 человек, из которых - 767 погибло, в том числе 70 человек при оказании медицинской помощи.
Показатель смертности от ДТП в 2008 году в Нижегородской области составил 23,4 (по России - 16,8). Наиболее тяжелые травмы (сочетанные шокогенные или политравмы), которые сопровождаются высокими показателями смертности и инвалидизацией пострадавших, чаще всего возникают вследствие ДТП. Летальность при таких травмах составляет 39-85% (в среднем - 50%), а инвалидизация - 33% от числа выживших пострадавших. Несвоевременное оказание первой помощи и скорой медицинской помощи пострадавшим на начальном этапе из-за отсутствия соответствующих знаний и навыков у участников дорожного движения и очевидцев ДТП, запоздалое оповещение и прибытие к месту ДТП спасателей и медицинских бригад, некачественное оказание помощи медицинскими работниками являются причинами высокой смертности на автомобильных дорогах. Общая смертность пострадавших в ДТП в 12 раз выше, чем при получении травм в результате других несчастных случаев, показатель инвалидности в результате ДТП выше в 6 раз, а пострадавшие в результате ДТП нуждаются в госпитализации в 7 раз чаще.
Для спасения жизни пострадавших очень важен временной фактор. Один час задержки оказания первой помощи уносит жизнь до 30% тех, кто мог бы выжить после ДТП, через 6 часов после аварии погибают 90%.
Улучшение показателей медицинских последствий ЧС, в том числе и в результате ДТП, возможно только на основе создания и дальнейшего совершенствования единой системы организации оказания медициной# помощи пострадавшим на основе максимального сокращения сроков прибытия медицинских формирований в зону ЧС, сокращения сроков доставки пострадавших в медицинские учреждения, в том числе специализированные, повышения качества оказания первой помощи.
В условиях массового поступления пострадавших в случае возникновения ЧС необходимо проведение комплексных мероприятий по координации действий сил и средств службы медицины катастроф, а также взаимодействия с другими ведомствами, задействованными в ликвидации ЧС, и привлечение специалистов отряда специализированной медицинской помощи постоянной готовности ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" к работе в зоне ЧС. С целью оптимизации работы Штаба Службы медицины катастроф Нижегородской области необходимо приобретение штабного специализированного автотранспорта и создание телемедицинской системы оперативного реагирования, что позволит поднять систему управления медицинским обеспечением в ЧС на качественно новый уровень.
Для эффективного функционирования отряда необходимо оснащение полевого многопрофильного госпиталя современным медицинским оборудованием и медико-санитарным имуществом, а также передвижной лабораторией. Это позволит повысить качество оказания специализированной медицинской помощи и сократит сроки ее оказания, что в большинстве случаев позволит спасти жизнь и здоровье пострадавших.
С целью улучшения оперативности прибытия медицинских формирований в зону ЧС (на места дорожно-транспортных происшествий), сокращения сроков доставки в зону ЧС медицинского имущества резерва для работы специалистов необходимо совершенствование системы складирования, для чего требуется внедрение логистических программ и оснащение склада областного резерва медикаментов.
К ведущим причинам роста дорожно-транспортных травм со смертельным исходом относится несовершенство организации неотложной медицинской помощи и отсутствие у населения навыков оказания первой помощи пострадавшим. Об этом свидетельствует структура смертельных исходов: в 2009 г. в 68% случаев смерть наступает на месте происшествия до прибытия медицинских формирований, в 32% - при оказании медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях.
В целях профилактики грозных осложнений дорожно-транспортного травматизма необходимо повысить специальные знания и навыки оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных травмах медицинских специалистов скорой медицинской помощи, а также обучить приемам оказания первой помощи всех участников дорожного движения.
Для этого необходимо дальнейшее оснащение имитационным и обучающим оборудованием учебного центра учебно-тренировочного отдела ГУЗ "НТЦМК" с целью повышения эффективности подготовки специалистов скорой медицинской помощи, других служб экстренного реагирования, различных контингентов населения для оказания первой помощи и других видов медицинской помощи пострадавшим при ЧС.
Своевременное и в полном объеме решение этих задач окажет значительное влияние на снижение госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших как при ДТП, так и при других авариях и катастрофах.
2.2. Цель и задачи Программы
Целью Программы является снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, в том числе от последствий ДТП, стабилизация эпидемической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями, на основе решения проблем профилактики, диагностики, лечения на территории Нижегородской области.
Задачами Программы являются:
- снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции;
- снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики;
- стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;
- снижение госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших при возникновении чрезвычайных ситуаций, в том числе пострадавших в ДТП на автомобильных дорогах Нижегородской области.
2.3. Сроки и этапы реализации Программы
Программа реализуется в 2011 - 2013 годах.
Программа выполняется в один этап.
В рамках Программы предусматривается осуществить комплекс взаимоувязанных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации при социально значимых заболеваниях на протяжении всего срока реализации Программы.
Программа включает в себя подпрограммы "Туберкулез" (приложение 1), "Вакцинопрофилактика" (приложение 2), "Неотложные меры по предупреждению распространения в Нижегородской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (приложение 3), "Совершенствование и развитие службы медицины катастроф Нижегородской области" (приложение 4).
2.4. Управление Программой и механизм ее реализации
Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.
Финансирование мероприятий Программы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке.
2.5. Система программных мероприятий
Система программных мероприятий приведена в приложении к настоящей Программе.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в раздел 2.6 настоящей Программы внесены изменения
2.6. Ресурсное обеспечение Программы
Объемы и источники финансирования Программы приведены в таблице 1.
таблица 1
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
|||
|
2011 |
2012 |
2013 |
Всего за период реализации Программы |
||
|
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
58 240,0 |
64 946,0 |
67 115,9 |
190 301,9 |
|
Областной бюджет, в т.ч.: |
58 240,0 |
64 946,0 |
67 115,9 |
190 301,9 |
|
|
капвложения |
- |
- |
- |
- |
|
|
НИОКР |
- |
- |
- |
- |
|
|
прочие расходы |
58 240,0 |
64 946,0 |
67 115,9 |
190 301,9 |
|
Объемы финансирования Программы могут ежегодно корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в раздел 2.7 настоящей Программы внесены изменения
2.7. Индикаторы достижения цели Программы
Индикаторы достижения цели Программы приведены в таблицах 2 и 3.
Таблица 2
Индикаторы достижения цели Программы
Таблица 3
Промежуточные значения индикаторов цели Программы
2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Программы
Показатели непосредственных результатов реализации Программы приведены в прилагаемых подпрограммах.
2.9. Оценка эффективности реализации Программы
Оценка эффективности реализации Программы приведена в подпрограммах.
2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Программы,
и мероприятия по их снижению
Внешними факторами, негативно влияющими на реализацию Программы, могут являться:
- финансирование не в полном объеме мероприятий Программы из средств областного бюджета;
- снижение уровня жизни населения, возникновение пандемий инфекционных заболеваний, уклонение лиц, страдающих инфекционными заболеваниями, от лечения, отказ граждан от проведения профилактических прививок.
В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативного влияния указанных факторов на реализацию Программы, планируется подготовка предложений, направленных на финансирование мероприятий Программы в полном объеме.
2.11. Система организации контроля за исполнением Программы
Контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение
к областной целевой программе
"Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального характера в Нижегородской
области" на 2011 - 2013 годы
Система программных мероприятий
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г.
|
N п/п |
|
Объем финансирования по годам (тыс. рублей ) |
||||
|
|
2011 год |
2012 год |
2013 год |
Всего |
||
|
Цель Программы - снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, в том числе от последствий ДТП, стабилизация эпидемической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями, на основе решения проблем профилактики, диагностики, лечения на территории Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
58 240,0 |
64946,0 |
67115,9 |
190 301,9 |
|
|
Областной бюджет |
58 240,0 |
64946,0 |
67115,9 |
190 301,9 |
||
|
Местный бюджет |
- |
- |
- |
- |
||
|
Федеральный бюджет |
- |
- |
- |
- |
||
|
Прочие источники |
- |
- |
- |
- |
||
|
Задача 1. Снижение эпидемической опасности источников туберкулёзной инфекции |
Всего, в т.ч.: |
8 975,26 |
10500,0 |
11494,0 |
30 969,26 |
|
|
Областной бюджет |
8 975,26 |
10500,0 |
11494,0 |
30 969,26 |
||
|
Местный бюджет |
- |
- |
- |
- |
||
|
Федеральный бюджет |
- |
- |
- |
- |
||
|
Прочие источники |
- |
- |
- |
- |
||
|
Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Туберкулез" | ||||||
|
Задача 2. Снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики |
Всего, в т.ч.: |
25 474,3 |
29490,2 |
33 880,0 |
88 844,5 |
|
|
Областной бюджет |
25 474,3 |
29490,2 |
33 880,0 |
88 844,5 |
||
|
Местный бюджет |
- |
- |
- |
- |
||
|
Федеральный бюджет |
- |
- |
- |
- |
||
|
Прочие источники |
- |
- |
- |
- |
||
|
Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" | ||||||
|
Задача 3. Стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом |
Всего, в т.ч.: |
11004,81 |
15607,8 |
11590,0 |
38 201,61 |
|
|
Областной бюджет |
11004,81 |
15607,8 |
11590,0 |
38 202,61 |
||
|
Местный бюджет |
- |
- |
- |
- |
||
|
Федеральный бюджет |
- |
- |
- |
- |
||
|
Прочие источники |
- |
- |
- |
- |
||
|
Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Неотложные меры по предупреждению распространения в Нижегородской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" | ||||||
|
Задача 4. Снижение госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших при возникновении чрезвычайных ситуаций, в том числе пострадавших в ДТП на автомобильных дорогах Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
12785,63 |
9 348,0 |
10 151,9 |
32 285,53 |
|
|
Областной бюджет |
12785,63 |
9 348,0 |
10 151,9 |
32 285,53 |
||
|
Местный бюджет |
- |
- |
- |
- |
||
|
Федеральный бюджет |
- |
- |
- |
- |
||
|
Прочие источники |
- |
- |
- |
- |
||
|
Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Совершенствование и развитие службы медицины катастроф Нижегородской области" | ||||||
Приложение 1
к областной целевой программе
"Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального характера в Нижегородской
области" на 2011 - 2013 годы
Подпрограмма "Туберкулез"
(далее - Подпрограмма)
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в паспорт настоящего приложения внесены изменения
1. Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
Подпрограмма "Туберкулез" |
||||
|
Основания для разработки Подпрограммы |
- Федеральный закон от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"; - постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой Программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; - постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" |
||||
|
Государственный заказчик Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Разработчик Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Цель Подпрограммы |
снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции |
||||
|
Основные задачи Подпрограммы |
- повышение качества диагностики туберкулеза; - улучшение материально-технической базы противотуберкулезных учреждений; - совершенствование дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза |
||||
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
2011 - 2013 годы Подпрограмма реализуется в один этап |
||||
|
Исполнитель основных мероприятий Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы (тыс. руб.) | |||||
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
Всего за период реализации Подпрограммы |
||
|
2011 |
2012 |
2013 |
|||
|
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
8 975,26 |
10 500,0 |
11 494,0 |
30 969,26 |
|
Областной бюджет, в т.ч.: |
8 975,26 |
10 500,0 |
11 494,0 |
30 969,26 |
|
|
капвложения |
- |
- |
- |
- |
|
|
НИОКР |
- |
- |
- |
- |
|
|
прочие расходы |
8 975,26 |
10 500,0 |
11 494,0 |
30 969,26 |
|
|
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы |
контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области |
||||
|
Индикаторы достижения цели Подпрограммы |
- процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза - 106%; - заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции - 1080,0 на 100 тысяч контактных. |
||||
2. Текст Подпрограммы
2.1. Содержание проблемы
Эпидемическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Нижегородской области остается напряженной.
Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения Нижегородской области (78,2 случая на 100 тысяч населения) в 2 раза выше по сравнению с уровнем 1991 года (35,0).
Об эпиднеблагополучии свидетельствуют следующие показатели:
1. Рост заболеваемости туберкулезом (на 100 тысяч населения):
|
2007 год |
2008 год |
2009 год |
РФ 2008 год |
|
74,3 |
74,5 |
78,2 |
85,1 |
2. Рост заболеваемости туберкулезом детей (на 100 тысяч детского населения):
|
2007 год |
2008 год |
2009 год |
РФ 2008 год |
|
14,7 |
15,9 |
16,8 |
15,4 |
Эти показатели подтверждают наличие значительного резервуара туберкулезной инфекции среди населения - больных туберкулезом, которые не обращаются за медицинской помощью и не знают о своем заболевании.
Одним из факторов распространения туберкулезной инфекции среди населения является пополнение резервуара туберкулезной инфекции за счет неэффективно пролеченных больных, у которых развиваются хронические формы туберкулеза. Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом недостаточна и составляет по критерию прекращения бактериовыделения 77% (контрольный уровень - 85%). Для повышения эффективности лечения больных необходимо обеспечение достаточным количеством и полным набором противотуберкулезных препаратов, а также создание условий, соответствующих санитарно-гигиеническим нормативам, в стационарах противотуберкулезных учреждений.
Негативную роль в развитие эпидемического процесса вносит распространение лекарственно-устойчивых форм возбудителя туберкулеза вследствие его приспособления к воздействию противотуберкулезных препаратов. Первичная множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в 2009 году составила 18,1%, что в 1,8 раза выше, чем в среднем по России. Одним из условий эффективного лечения данной категории больных является возможно более раннее выявление возбудителя туберкулеза и определение его лекарственной чувствительности к противотуберкулезным препаратам. С этой целью необходима организация качественного бактериологического обследования больных туберкулезом. Процент бактериологического подтверждения диагноза туберкулеза органов дыхания недостаточен и составляет 50,8%.
Одной из причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является высокий уровень заболеваемости в очагах инфекции, который в Нижегородской области в 2009 году увеличился по сравнению с 2008 годом на 20,5%: с 897,5 до 1081,1 случая на 100 тысяч контактных лиц, несмотря на проведение противоэпидемических мероприятий. Ежегодно регистрируются случаи заболевания туберкулезом среди лиц, контактирующих с больными закрытыми формами туберкулеза без бактериовыделения, что также свидетельствует о недостаточном качестве бактериологической диагностики туберкулеза.
Остается высоким уровень заболеваемости туберкулезом сотрудников противотуберкулезных учреждений - 128,8 на 100 тысяч, что в 2,1 раза выше заболеваемости постоянно проживающего населения. Для снижения заболеваемости работников противотуберкулезных учреждений необходимо улучшение материально-технической базы учреждений и внедрение в работу мер инфекционного контроля.
2.2. Цель и задачи Подпрограммы
Целью Подпрограммы является снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции.
Задачами Подпрограммы являются:
- повышение качества диагностики туберкулеза;
- улучшение материально-технической базы противотуберкулезных учреждений;
- совершенствование дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза.
2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2011 - 2013 годах.
Подпрограмма выполняется в один этап.
2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации
По всем мероприятиям Подпрограммы определены источники и соответствующие объемы финансирования.
Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.
Финансирование работ по программным мероприятиям Подпрограммы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке.
2.5. Система Подпрограммных мероприятий
Система Подпрограммных мероприятий приведена в приложении к настоящей Подпрограмме.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в раздел 2.6 настоящего приложения внесены изменения
2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены в таблице 1.
Таблица 1
Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
Всего за период реализации Подпрограммы |
||
|
2011 |
2012 |
2013 |
|||
|
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
8 975,26 |
10 500,0 |
11 494,0 |
30 969,26 |
|
Областной бюджет, в т.ч.: |
8 975,26 |
10 500,0 |
11 494,0 |
30 969,26 |
|
|
капвложения |
- |
- |
- |
- |
|
|
НИОКР |
- |
- |
- |
- |
|
|
прочие расходы |
8 975,26 |
10 500,0 |
11 494,0 |
30 969,26 |
|
Объемы финансирования Подпрограммы могут ежегодно корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год.
2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы
Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2 и 3.
Таблица 2
Индикаторы достижения цели Подпрограммы
|
Наименование индикаторов целей Подпрограммы |
Единицы измерения индикаторов достижения целей Подпрограммы |
Значения индикаторов целей Подпрограммы |
||
|
На момент разработки Подпрограммы |
По окончании реализации Подпрограммы |
Без программного вмешательства |
||
|
1. Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза |
% |
99,0 |
106,0 |
86,0 |
|
2. Заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции |
количество случаев на 100 тысяч контактных лиц |
1081,0 |
1080,0 |
1640,0 |
Таблица 3
Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы
|
Наименование индикаторов целей Подпрограммы |
Единицы измерения индикаторов достижения целей |
Значения индикаторов целей Подпрограммы |
||
|
1 год реализации Программы |
2 год реализации Программы |
3 год реализации Программы |
||
|
1. Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза |
% |
101,0 |
103,0 |
106,0 |
|
2. Заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции |
количество случаев на 100 тысяч контактных лиц |
1080,0 |
1080,0 |
1080,0 |
2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы
В период реализации Подпрограммы планируется:
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в пункт 1 раздела 2.8 настоящего приложения внесены изменения
1. Проведение бактериологического обследования больных, направленных на консультацию и госпитализацию в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулёзный диспансер".
Для реализации данного мероприятия планируется выделение 6 613,26 тысячи рублей на расходные материалы для проведения бактериологических исследований, что позволит ежегодно проводить 1,7 тысячи исследований.
2. Проведение капитального ремонта зданий противотуберкулезных диспансеров и санаториев.
Для реализации данного мероприятия планируется выделение 17761,0 тысячи рублей.
3. Проведение заключительной дезинфекции в наиболее опасных в эпидемическом отношении очагах туберкулеза.
Для реализации данного мероприятия планируется выделение 6600,0 тысячи рублей.
4. Реализация инженерных мер инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях.
Для реализации данного мероприятия планируется выделение 295,0 тысячи рублей.
Проведение указанных мероприятий позволит улучшить качество диагностики туберкулеза, а также стабилизировать показатель заболеваемости туберкулезом в очагах инфекции, который в 2009 году увеличился по сравнению с 2008 годом на 20%.
2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы
Расчет общественной эффективности приведен в таблице 4.
Таблица 4
|
Расчетные составляющие |
Наименование |
На момент разработки Подпрограммы |
1 год реализации Подпрограммы |
2 год реализации Подпрограммы |
3 год реализации Подпрограммы |
|
Индикатор цели (А) |
Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза |
99,0 |
101,0 |
103,0 |
106,0 |
|
Показатель непосредственных результатов (В) |
Количество исследований на микобактерии туберкулёза (тыс.) |
1,7 |
1,7 |
1,7 |
1,7 |
|
Общественная эффективность (Эо = А / В) |
58,2 |
59,4 |
60,6 |
62,3 |
|
Положительная динамика общественной эффективности достигается за счет повышения качества диагностики туберкулеза в противотуберкулезных учреждениях.
2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию
Подпрограммы, и мероприятия по их снижению
Внешними факторами, негативно влияющими на реализацию Подпрограммы, могут являться финансирование не в полном объеме мероприятий Подпрограммы из средств областного бюджета, снижение уровня жизни населения, уклонение больных туберкулезом от лечения.
В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативного влияния указанных факторов на реализацию Подпрограммы, планируется подготовка предложений, направленных на финансирование мероприятий Подпрограммы в полном объеме.
2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы
Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение
к подпрограмме "Туберкулёз"
Система Подпрограммных мероприятий
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г.
Приложение 2
к областной целевой программе
"Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального характера в Нижегородской
области" на 2011 - 2013 годы
Подпрограмма "Вакцинопрофилактика"
(далее - Подпрограмма)
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в паспорт настоящего приложения внесены изменения
1. Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
- подпрограмма "Вакцинопрофилактика" |
||||
|
Основания для разработки Подпрограммы |
- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой Программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" |
||||
|
Государственный заказчик Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Разработчик Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Цель Подпрограммы |
снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики |
||||
|
Основные задачи Подпрограммы |
- достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками и защита населения по эпидемическим показаниям; - поддержание на высоком уровне показателя охвата туберкулинодиагностикой декретированного контингента; - совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок. |
||||
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
2011 - 2013 годы; Подпрограмма реализуется в один этап |
||||
|
Исполнитель основных мероприятий Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы (тыс. руб.) | |||||
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
Всего за период реализации Подпрограммы |
||
|
2011 |
2012 |
2013 |
|||
|
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
25 474,3 |
29 490,2 |
33 880,0 |
88 844,5 |
|
Областной бюджет, в т.ч.: |
25 474,3 |
29 490,2 |
33 880,0 |
88 844,5 |
|
|
капвложения |
- |
- |
- |
- |
|
|
НИОКР |
- |
- |
- |
- |
|
|
прочие расходы |
25 474,3 |
29 490,2 |
33 880,0 |
88 844,5 |
|
|
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы |
контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области |
||||
|
Индикаторы достижения цели Подпрограммы |
- поддержание на низких цифрах показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями среди профессиональных групп населения; - охват туберкулинодиагностикой детского и подросткового населения до 99,9%; - поддержание на высоком уровне (до 99%) охвата профилактическими прививками профессиональных групп населения. |
||||
2. Текст Подпрограммы
2.1. Содержание проблемы
Проблема борьбы с инфекционными заболеваниями является одной из самых актуальных как в Российской Федерации в целом, так и на территории Нижегородской области. Ежегодно в Нижегородской области регистрировалось от восьмисот тысяч до полутора миллионов случаев инфекционных заболеваний.
48 территорий Нижегородской области являются эндемичными по клещевому энцефалиту, туляремии. На 17 территориях Нижегородской области имеются сибиреязвенные скотомогильники, являющиеся потенциально опасными для населения, что требует проведения ежегодной иммунизации декретированных групп населения от данных инфекций.
В Нижегородской области ухудшается эпизоотическая ситуация по бешенству. Ежегодно увеличивается количество случаев бешенства среди животных: 2008 год - 27 случаев, 2009 год - 167 случаев. В 2009 году возросло до 36 число районов Нижегородской области, в которых зарегистрированы случаи заболевания.
Наличие эпизоотии среди диких животных ведет к вовлечению в эпизоотический процесс домашних животных, доля которых в разные годы колеблется от 12 до 50 процентов.
В 2009 году зарегистрировано 2 случая заболевания гидрофобии среди людей.
Ежегодно увеличивается количество лиц, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения (2007 год - 8000 человек, 2008 год - 9497 человек, 2009 год - 10618 человек), получивших укусы животными, в том числе 210 человек, получивших укусы дикими животными, требующих проведения лечебно-профилактических мероприятий, в том числе введение антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина.
На территории Нижегородской области ухудшается эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту. В 2009 году отмечен рост заболеваемости клещевым энцефалитом в 2,7 раза и болезнью Лайма в 2 раза. Расширился ареал распространения иксодовых клещей с 28 до 48 районов области. Все это требует проведения профилактических мероприятий в части проведения иммунизации групп риска и оказанию комплекса лечебно-профилактических мероприятий лицам, обратившимся за медицинской помощью по факту присасывания клещей.
При сохранении высокого уровня охвата детей профилактическими прививками (95%) продолжают иметь место случаи заболевания дифтерией (2008 год - 1 случай, 2009 год - 1 случай); коклюшем (2008 год - 93 случая, 2009 год - 53 случая), эпидемическим паротитом (2008 год - 14 случаев, 2009 год - 11 случаев), что требует системного контроля за показателями прививочной работы, анализа показателей привитости, контроля за своевременностью планирования на прививки используя программный комплекс управления иммунизацией по планированию и учету профилактических прививок.
Абзац девятый утратил силу.
Информация об изменениях:
См. текст абзаца девятого раздела 2.1
На территории Нижегородской области ежегодно регистрируются эпидемические подъемы заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, энтеровирусными инфекциями, ротавирусной инфекцией, а так же вспышечная заболеваемость.
В целях своевременного принятия адекватных управленческих решений для принятия мер по предупреждению распространения, локализации ситуации, готовности госпитальной базы для оказания лечебно-диагностических мероприятий заболевшим требуется проведение оперативного мониторинга ситуации, в том числе по оперативному учету инфекционной заболеваемости и обмену информации. Используя автоматизированный программный комплекс учета инфекционной заболеваемости, возможно оперативно проводить комплекс профилактических мероприятий, в том числе иммунизацию населения по эпидемическим показаниям.
Об эффективности программно-целевого подхода к иммунопрофилактике свидетельствует прогрессивное снижение показателей заболеваемости по вакциноуправляемым инфекциям за годы реализации областной целевой программы "Вакцинопрофилактика на 1999-2000 годы и на период до 2005 года", утвержденной постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 16 сентября 1999 года N 284, подпрограммы "Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2006-2010 годы, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 7 апреля 2006 года N 115, на период 2006-2010 годы, дифтерией в 31 раз, коклюшем в 27 раз, эпидемическим паротитом в 372 раза, краснухой в 3573 раза.
Показатели заболеваемости:
дифтерия: 1999 год - 0,93 на 100 тыс. населения, 2008 год - 0,03 на 100 тыс. населения; 2009 год - 0,03 на 100 тыс. населения;
коклюш 1999 год - 43,84 на 100 тыс. населения, 2008 год - 2,84 на 100 тыс. населения; 2009 год - 1,62 на 100 тыс. населения.
Учитывая изложенное, представляется целесообразным использование в дальнейшем программно-целевого подхода в данном направлении.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 20 мая 2011 г. N 388 в раздел 2.2 настоящего приложения внесены изменения
2.2. Цель и задачи Подпрограммы
Целью Подпрограммы является снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.
Задачами Подпрограммы являются:
- достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками и защита населения по эпидемическим показаниям;
- поддержание на высоком уровне показателя охвата туберкулинодиагностикой декретированного контингента;
- совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок.
2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2011 - 2013 годах.
Подпрограмма выполняется в один этап.
2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации
По всем мероприятиям Подпрограммы определены источники и соответствующие объемы финансирования.
Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.
Финансирование работ по мероприятиям Подпрограммы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке.
2.5. Система подпрограммных мероприятий
Система подпрограммных мероприятий приведена в приложении к настоящей Подпрограмме.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в раздел 2.6 настоящего приложения внесены изменения
2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены в таблице 1.
Таблица 1
Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
Всего за период реализации Подпрограммы |
||
|
2011 |
2012 |
2013 |
|||
|
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
25 474,3 |
29 490,2 |
33 880,0 |
88 844,5 |
|
Областной бюджет, в т.ч.: |
25 474,3 |
29 490,2 |
33 880,0 |
88 844,5 |
|
|
капвложения |
- |
- |
- |
- |
|
|
НИОКР |
- |
- |
- |
- |
|
|
прочие расходы |
25 474,3 |
29 490,2 |
33 880,0 |
88 844,5 |
|
Объемы финансирования Подпрограммы могут ежегодно корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год.
2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы
Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2 и 3.
Таблица 2
Индикаторы достижения цели Подпрограммы
|
Наименование индикаторов целей Подпрограммы |
Единицы измерения индикаторов достижения целей Подпрограммы |
Значения индикаторов целей Подпрограммы |
||
|
На момент разработки Подпрограммы |
По окончании реализации Подпрограммы |
Без программного вмешательства |
||
|
1. Поддержание на низких цифрах показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями среди профессиональных групп населения |
Число случаев природно-очаговых заболеваний на 1000 человек профессиональных групп |
0,4 |
0,16 |
1,2 |
|
2. Повышение эффективности выявления туберкулеза |
% охвата туберкулино-диагностикой детского и подросткового населения |
96,0 |
99,9 |
10 |
|
3. Поддержание на высоком уровне охвата профилактическими прививками профессиональных групп населения |
% охвата профилактическими прививками профессиональных групп населения |
98% |
99,5% |
10% |
Таблица 3
Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы
|
Наименование индикаторов целей Подпрограммы |
Единицы измерения индикаторов достижения целей |
Значения индикаторов целей Подпрограммы |
||
|
1 год реализации Подпрограммы |
2 год реализации Подпрограммы |
3 год реализации Подпрограммы |
||
|
1. Поддержание на низких цифрах показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями среди профессиональных групп населения |
Число случаев заболевания на 100 тыс. населения |
0,32 |
0,25 |
0,16 |
|
2. Поддержание на высоком уровне охвата профилактическими прививками профессиональных групп населения |
% охвата прививками, профилактическими прививками декретированных контингентов |
99 |
99,2 |
99,5 |
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в раздел 2.8 настоящего приложения внесены изменения
2.8. Показатели непосредственных результатов
реализации Подпрограммы
В период реализации Подпрограммы планируется:
- приобретение иммунобиологических препаратов и обеспечение лечебно-профилактических учреждений вакцинами и другими иммунопрепаратами для проведения прививок (в том числе против природно-очаговых заболеваний 31800 человек), обеспечение лечебно-профилактических учреждений медицинскими иммунобиологическими препаратами (составление заявок, договоров, хранение, выдача, транспортировка) на сумму 76 625,55 тыс. рублей;
- приобретение препаратов для туберкулинодиагностики 2070 тыс. человек на сумму 9 380,41 тыс. рублей;
- работы по сопровождению и совершенствованию единой компьютерной сети по планированию и учету профилактических прививок на сумму 2 838 тыс. рублей;
- абзац девятый утратил силу.
Информация об изменениях:
См. текст абзаца девятого раздела 2.8
2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы
Общественная эффективность Подпрограммы приведена в таблице 4.
Таблица 4
Общественная эффективность Подпрограммы
|
Расчетные составляющие |
Наименование |
На момент разработки Подпрограммы |
1 год реализации Подпрограммы |
2 год реализации Подпрограммы |
3 год реализации Подпрограммы |
|
Индикатор цели (А) |
Поддержание на низких цифрах показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями среди профессиональных групп населения |
0,4 |
0,32 |
0,25 |
0,16 |
|
Показатель непосредственных результатов (В) |
% охвата прививками, профилактическими прививками декретированных контингентов |
98 |
99 |
99,2 |
99,5 |
|
Общественная эффективность (Эо = А / В) |
0,004 |
0,003 |
0,002 |
0,001 |
|
Отрицательная динамика общественной эффективности объясняется тем, что индикатор цели (показатель заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями среди профессиональных групп населения) имеет отрицательную динамику, а показатель непосредственных результатов (процент охвата прививками профилактическими прививками декретированных контингентов) поддерживается на стабильно высоком уровне.
2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию
Подпрограммы, и мероприятия по их снижению
Внешним фактором, негативно влияющим на реализацию Подпрограммы, может являться финансирование не в полном объеме мероприятий Подпрограммы из средств областного бюджета, рост цен на иммунобиологические препараты, возникновение пандемий инфекционных заболеваний, уклонение лиц, страдающих инфекционными заболеваниями, от лечения.
В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативного влияния указанного фактора на реализацию Подпрограммы, планируется подготовка предложений, направленных на финансирование мероприятий Подпрограммы в полном объеме.
2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы
Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение
к подпрограмме "Вакцинопрофилактика"
Система подпрограммных мероприятий
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г.
Приложение 3
к областной целевой программе
"Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального характера в Нижегородской
области" на 2011 - 2013 годы
Подпрограмма "Неотложные меры по предупреждению распространения
в Нижегородской области заболевания, вызываемого
вирусом иммунодефицита человека"
(далее - Подпрограмма)
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в паспорт настоящего приложения внесены изменения
1. Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
Подпрограмма "Неотложные меры по предупреждению распространения в Нижегородской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" |
||||
|
Основания для разработки Подпрограммы |
- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; - Федеральный закон от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"; - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - Закон Нижегородской области от 9 сентября 2004 года N 95-З "О предупреждении распространения эпидемии ВИЧ-инфекции на территории Нижегородской области". |
||||
|
Государственный заказчик Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Разработчик Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Цель Подпрограммы |
стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. |
||||
|
Основные задачи Подпрограммы |
совершенствование системы диагностики и лечения ВИЧ-инфекции |
||||
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
2011 - 2013 годы Подпрограмма реализуется в один этап |
||||
|
Исполнитель основных мероприятий Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы (тыс. руб.) | |||||
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
Всего за период реализации Подпрограммы |
||
|
2011 |
2012 |
2013 |
|||
|
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
11004,81 |
15 607,8 |
11 590,0 |
38 202,61 |
|
Областной бюджет, в т.ч.: |
11004,81 |
15 607,8 |
11 590,0 |
38 202,61 |
|
|
капвложения |
- |
- |
- |
- |
|
|
НИОКР |
- |
- |
- |
- |
|
|
прочие расходы |
11004,81 |
15 607,8 |
11 590,0 |
38 202,61 |
|
|
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы |
контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области |
||||
|
Индикаторы достижения цели Подпрограммы |
- обследование на ВИЧ-инфекцию не менее 34 8616 человек; - обследование не менее 7 840 больных ВИЧ-инфекцией для обоснования назначения антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения; - лечение 22 больных ВИЧ-инфекцией. |
||||
2. Текст Подпрограммы
2.1. Содержание проблемы
До 1996 года в Нижегородской области регистрировались единичные случаи ВИЧ-инфекции. Ситуация резко изменилась во второй половине 1996 года, когда начался эпидемический подъем этого заболевания среди лиц, практикующих внутривенное введение наркотиков. Таким образом, вирус иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) попал в среду наркопотребителей, и ситуация практически вышла из-под контроля. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции/СПИДу в Нижегородской области отражает те же тенденции, которые имеют место в России. Расширилась география эпидемии за счет увеличения числа районов Нижегородской области, где регистрируются случаи ВИЧ-инфекции; во всех районах областного центра и Нижегородской области зарегистрирована ВИЧ-инфекция.
За весь период регистрации в Нижегородской области на 1 января 2010 года выявлено 7290 больных, из них 4901 - мужчины, 2389 женщин. Заболеваемость - 25,3 на 100 тысяч населения, распространенность - 191,0. Таким образом, по сравнению с 2004-2006 г.г., когда заболеваемость стабилизировалась на уровне 12,4 - 12,7 на 100000 населения, отмечается ухудшение эпидемической ситуации. Показатель заболеваемости, начиная с 2007 года, увеличивается ежегодно в 1,2 раза (таблица 1), в то же время он почти в 1,5 раза ниже, чем по России, и в 1,9 раз ниже, чем в Приволжском федеральном округе.
Таблица 1
Показатели распространенности и заболеваемости
ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области
|
N |
Показатель |
Нижегородская область |
РФ 2008 |
ПФО* 2008 |
||||||
|
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
||||
|
1. |
Распространенность ВИЧ-инфекции (на 100 тысяч населения) |
86,3 |
98,3 |
112,0 |
125,6 |
143,2 |
165,6 |
191,0 |
308,8 |
370,6 |
|
2. |
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией (на 100 тысяч населения) |
13,1 |
12.5 |
12,7 |
12,4 |
16,5 |
21,5 |
25,3 |
37,8 |
41,8 |
* - Приволжский федеральный округ.
80% ВИЧ-инфицированных составляют молодые люди от 15 до 29 лет, то есть лица, находящиеся в трудоспособном и репродуктивном возрасте. Однако, с 2006 года отмечается тенденция увеличения доли лиц в возрасте старше 36 лет (в 1996 году - 2,5%, в 2009 - 17,0%).
Продолжается постепенное снижение числа инфицированных при внутривенном употреблении наркотических препаратов (с 92,3% в 2000 году до 53% в 2009 году) и рост доли инфицированных половым путем (с 6,9% в 2000 году до 40% в 2009 году). Увеличивается доля женщин - с 15,6% (в 2000 году) до 39,5% (в 2009 году). Соответственно, возрастает число ВИЧ-инфицированных беременных. В 2000 году на 1000 обследованных беременных выявлено 0,05 случаев, в 2009 году - 0,6 (рост - в 12 раз). Ежегодно увеличивается число родов у ВИЧ-позитивных женщин. Всего рождено 763 ребенка, из них 127 - в 2009 году.
Такое изменение структуры ВИЧ-инфицированных по путям заражения, полу, возрасту свидетельствует о неблагоприятном прогнозе эпидемии ВИЧ - возрастает угроза перехода эпидемии в генерализованную стадию и роста числа ВИЧ-инфицированных детей.
Таким образом, возникла новая и в высшей степени тревожная фаза эпидемического процесса, требующая не только активизации, но и значительного совершенствования всей системы профилактических и медицинских мероприятий.
В то же время система профилактики и оказания медицинской помощи недостаточны, чтобы противостоять эпидемии и улучшить качество жизни ВИЧ-инфицированных.
Следствием распространения ВИЧ-инфекции является не только урон, наносимый здоровью и жизни граждан, но и значительные экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими трудоспособности, воспитанием сирот.
Существующий объем финансирования не предусматривает возможностей:
1. Проведения профилактической работы среди населения и уязвимых групп на современном уровне.
2. Комбинированного лечения ВИЧ-инфекции всем нуждающимся ВИЧ-инфицированным.
3. Проведения полного комплекса мероприятий в отношении оппортунистических заболеваний.
4. Внедрения новых технологий лабораторного мониторинга за эффективностью лечения.
Настоящая Подпрограмма призвана определить тактику действий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области на период с 2011 по 2013 годы.
Эффективность реализации Подпрограммы в значительной мере будет определяться четкой организацией работы в соответствии с целевыми подпрограммами борьбы с распространением инфекций, передающихся половым путем, наркоманией, туберкулезом, профилактическими подпрограммами других ведомств (образования, социальной защиты, исполнения наказаний, правоохранительных органов и пр.).
Структура службы профилактики ВИЧ Нижегородской области
Служба профилактики ВИЧ Нижегородской области включает в себя:
1. ГУ НО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ОЦ СПИД):
- клинико-иммунологическая лаборатория;
- поликлиническое отделение с дневным стационаром на 10 коек;
- эпидемиологический отдел;
- организационно-методический отдел.
2. Межрайонные лаборатории диагностики СПИД (Дзержинск, Арзамас, Лысково, Выкса, Шахунья, Городец, Сокольское, Автозаводский КВД, НОСПК с филиалами в городах Сергаче и Дзержинске), лаборатории медицинских служб ГУФСИН по Нижегородской области и Горьковской железной дороги.
3. Специализированное отделение ГУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" на 25 коек круглосуточного наблюдения,
4. 50 доверенных врачей по ВИЧ-инфекции в районах Нижегородской области.
Основные направления деятельности службы профилактики ВИЧ
1. Диагностика ВИЧ-инфекции.
2. Диспансеризация и лечение ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний.
3. Профилактика ВИЧ-инфекции.
Показатели работы службы профилактики ВИЧ Нижегородской области
1. Одно из основных направлений деятельности - лабораторная диагностика инфицирования ВИЧ, проводится в лабораториях Нижегородской области с 1988 года, число обследованных лиц ежегодно возрастает и составляет 16-19% населения Нижегородской области (среднероссийский показатель 16%) (таблица 2). Лаборатория центра СПИД оборудована современной аппаратурой, обеспечена диагностическими системами и расходными материалами. Начиная с 2006 года (реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (раздел ВИЧ-инфекция) - далее ПНП), значительная часть диагностикумов поставляются за счет федерального бюджета. Однако надо отметить, что часть оборудования морально устарела и требует замены на современную аппаратуру. Кроме того, на 2010 год запланирован ввод в действие нового лабораторного корпуса, который необходимо оснастить оборудованием.
Кроме того, для экспресс-диагностики ВИЧ у беременных в ЛПУ акушерско-гинекологического профиля в достаточном количестве поставлены экспресс-тест-системы из федерального бюджета (ПНП).
Лабораторией ОЦ СПИД для оценки состояния иммунной системы (клеточный иммунитет), наличия и количества ВИЧ в биологических средах (ПЦР ДНК ВИЧ качественная и ПЦР РНК ВИЧ количественная - вирусная нагрузка), определения показаний для назначения специфической антиретровирусной терапии (далее - АРВТ), контроля ее эффективности проводятся соответствующие исследования (таблица 2). Обеспечение диагностикумами и оборудованием в 2009 году осуществлялось за счет различных источников - областной и федеральный бюджеты, подпрограммы международных фондов Глобального Фонда по борьбе с туберкулезом, малярией и СПИДом (далее - ГЛОБУС) и займов (займ Всемирного Банка Реконструкции и Развития). В августе 2009 года действие международных проектов завершилось.
Таблица 2
|
N |
Обследовано (чел.) |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
1. |
На ВИЧ-инфекцию |
473982 |
514688 |
523482 |
516580 |
561171 |
633084 |
642081 |
|
2. |
Клеточный иммунитет |
2179 |
2220 |
2087 |
3022 |
4553 |
6396 |
6718 |
|
3. |
ПЦР ДНК ВИЧ качественная |
116 |
107 |
106 |
149 |
250 |
345 |
439 |
|
4. |
ПЦР РНК ВИЧ количественная - вирусная нагрузка) |
48 |
81 |
126 |
563 |
4009 |
5404 |
5795 |
2. Лечение ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний - с 1999 года в Нижегородской области для лечения ВИЧ-инфекции применяется АРВТ. Всего за 11 лет лечение назначено 1427 больным.
Число больных, получающих противовирусную терапию, ежегодно увеличивается (таблица 3).
Таблица 3
|
Показатель |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
Назначено в текущем году (больных) |
2 |
2 |
4 |
9 |
12 |
12 |
47 |
173 |
387 |
365 |
435 |
|
Получают на конец текущего года (больных) |
2 |
4 |
7 |
13 |
19 |
26 |
52 |
212 |
514 |
813 |
1201 |
Одним из тяжелых оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных является туберкулез. Ежегодно регистрируется рост числа вновь выявленных больных этой патологией, увеличивается доля генерализованных и внелегочных поражений (таблица 4).
Таблица 4
|
N п/п |
Наименование |
2007 |
2008 |
2009 |
|
1. |
Число вновь выявленных случаев туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией |
84 |
87 |
146 |
|
2. |
В том числе внелегочных и генерализованных поражений |
7 |
18 |
8 |
Диагностика туберкулеза осуществляется флюорографическим методом по направлению специалистов центра в ЛПУ по месту жительства. Учитывая сопутствующие социальные проблемы у больных ВИЧ-инфекцией, нередко туберкулез выявляется на поздних стадиях процесса, что приводит к осложнениям, утяжелению течения ВИЧ-инфекции, гибели больных. Для своевременного выявления туберкулеза и повышения качества оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией необходимо оснащение ОЦ СПИД цифровым флюорографом.
3. Профилактика ВИЧ-инфекции
3.1. Профилактика перинатального инфицирования ВИЧ проводится с 1998 года. Всего за этот период рождено 763 ребенка, химиопрофилактика проведена 92,0% детей. В том числе - 97,6% - в 2009 году.
Одним из этапов профилактики перинатального инфицирования ВИЧ является исключение грудного вскармливания и обеспечение ребенка молочными смесями. С 2005 до 2009 года Нижегородская область была в полном объеме обеспечена молочными смесями в рамках проекта "ГЛОБУС". Для эффективной профилактической работы с этой уязвимой группой (дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями) необходимо предусмотреть приобретение молочных смесей ежегодно на 200-250 детей.
3.2. С ростом числа ВИЧ-инфицированных возрастает число обращений больных за медицинской помощью в учреждения здравоохранения различного профиля, что не исключает риск профессиональных травм у медицинских работников и, соответственно, потребность в химиопрофилактике инфицирования ВИЧ.
3.3. В Нижегородской области функционирует ряд профилактических проектов и программ (в 2009 году - 8), которые охватывают различные группы населения и группы "риска". Финансирование осуществляется из федерального бюджета (ПНП) и международных фондов (ГЛОБУС). Из областной целевой подпрограммы Анти ВИЧ/СПИД на профилактику средства не выделяются.
2.2. Цель и задачи Подпрограммы
Целью Подпрограммы является стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.
Задачей Подпрограммы является совершенствование системы диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.
2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2011 - 2013 годах.
Подпрограмма выполняется в один этап.
2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации
Размещение заказов на поставку лекарственных препаратов, издание и тиражирование печатных материалов осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.
Финансирование работ по программным мероприятиям Подпрограммы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке.
2.5. Система программных мероприятий
Система программных мероприятий приведена в приложении к настоящей Подпрограмме.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в раздел 2.6 настоящего приложения внесены изменения
2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены в таблице 5.
Таблица 5
Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
Всего за период реализации Подпрограммы |
||
|
2011 |
2012 |
2013 |
|||
|
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
11004,81 |
15 607,8 |
11 590,0 |
38 202,61 |
|
Областной бюджет, в т.ч.: |
11004,81 |
15 607,8 |
11 590,0 |
38 202,61 |
|
|
капвложения |
- |
- |
- |
- |
|
|
НИОКР |
- |
- |
- |
- |
|
|
прочие расходы |
11004,81 |
15 607,8 |
11 590,0 |
38 202,61 |
|
Объемы финансирования Подпрограммы могут ежегодно корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в раздел 2.7 настоящего приложения внесены изменения
2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы
Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 6 и 7.
Таблица 6
Индикаторы достижения цели Подпрограммы
Таблица 7
Таблица промежуточных значений индикаторов целей Подпрограммы
2.8. Показатели непосредственных результатов
реализации Подпрограммы
В период реализации Подпрограммы планируется:
1. По разделу "Совершенствование диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией":
1.1. Приобретение препаратов для комплексной терапии ВИЧ-инфицированных на сумму 7000,0 тыс. руб. (в 2011 году - 0 руб., в 2012 году - 3000,0 тыс. руб., в 2013 году - 4000,0 тыс. руб.). Предполагаемое число ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете к концу 2013 года - 7950 человек.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в подпункт 1.2 пункта 1 раздела 2.8 настоящего приложения внесены изменения
1.2. Приобретение препаратов и расходных материалов для диагностики инфицирования вирусом иммунодефицита человека, обоснования антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения на сумму 21 765,51 тыс. руб. (в 2011 году - 10 954,81 тыс. руб., в 2012 году - 5 810,7 тыс. руб., в 2013 году - 5000,0 тыс. руб.).
1.3. Приобретение лабораторного оборудования для диагностики инфицирования вирусом иммунодефицита человека, обоснования антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения на сумму 3310,7 тыс. руб. (в 2011 году - 0 руб., в 2012 году - 1310,7 тыс. руб., в 2013 году - 2000,0 тыс. руб.).
1.4. Внедрение современных лабораторных информационных систем и технологий в полном объеме, приобретение программных продуктов и расходных материалов для повышения эффективности координации работы лабораторной службы и регистрации контингентов риска на сумму 3500,0 тыс. руб. (в 2011 году - 0 руб., в 2012 году - 3000,0 тыс. руб., в 2013 году - 500,0 тыс. руб.).
2. По разделу "Обеспечение профилактики профессионального и вертикального заражения ВИЧ-инфекцией":
2.1. Приобретение современных лекарственных препаратов для профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией на сумму 231,0 тыс. руб. (в 2011 году - 50,0 тыс. руб., в 2012 году - 91,1 тыс. руб., в 2013 году - 90,0 тыс. руб.).
2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы
Общественная эффективность
|
Расчетные составляющие |
Название |
На момент разработки Подпрограммы |
1 год реализации Подпрограммы |
2 год реализации Подпрограммы |
3 год реализации Подпрограммы |
|
Индикатор цели (А) |
Число ВИЧ-инфицированных, получающих АРВТ |
12 |
0 |
16 |
22 |
|
Показатель непосредственных результатов (В) |
Число ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете |
5230 |
6250 |
7150 |
7950 |
|
Общественная эффективность (Эо = А / В) |
0,0022 |
0 |
0,0022 |
0,0027 |
|
Положительная динамика общественной эффективности достигнута за счет повышения доступности специфической терапии (ВААРТ) и качества оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию
Подпрограммы, и мероприятия по их снижению
Основным фактором, который может негативно повлиять на реализацию Подпрограммы, и, в итоге - на индикаторы, является недостаточное финансирование мероприятий, повышение цен на препараты для диагностики, профилактики и терапии ВИЧ-инфекции, уклонение ВИЧ-инфицированных лиц от лечения.
2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы
Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение
к подпрограмме "Неотложные меры по предупреждению
распространения в Нижегородской области заболевания,
вызываемого вирусом иммунодефицита человека"
Система подпрограммных мероприятий
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г.
Приложение 4
к областной целевой программе
"Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального характера в Нижегородской
области" на 2011 - 2013 годы
Подпрограмма "Совершенствование и развитие службы
медицины катастроф Нижегородской области"
(далее - Подпрограмма)
С изменениями и дополнениями от:
21 ноября 2011 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в паспорт настоящего приложения внесены изменения
1. Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
- "Совершенствование и развитие службы медицины катастроф Нижегородской области" |
||||
|
Основания для разработки Подпрограммы |
- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; - Федеральный закон от 21 декабря 1994 года N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера"; - постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 100 "О федеральной целевой программе "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах"; - постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой Программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 октября 2000 года N 380 "Об утверждении Положения о Службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации" |
||||
|
Государственный заказчик Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Разработчик Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Цель Подпрограммы |
снижение госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших при возникновении чрезвычайных ситуаций, в том числе пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) на автомобильных дорогах Нижегородской области. |
||||
|
Основные задачи Подпрограммы |
- повышение уровня готовности службы медицины катастроф Нижегородской области к действиям при ЧС и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; - обучение населения приемам оказания первой помощи, а также повышение качества подготовки медицинских кадров и эффективности их деятельности при оказании помощи пострадавшим в ДТП; - развитие материально-технической базы службы медицины катастроф Нижегородской области. |
||||
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
2011 - 2013 годы Подпрограмма реализуется в один этап |
||||
|
Исполнитель основных мероприятий Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы (тыс. руб.) | |||||
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
Всего за период реализации Подпрограммы |
||
|
2011 |
2012 |
2013 |
|||
|
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
12 785,63 |
9 348,0 |
10 151,9 |
32285,53 |
|
Областной бюджет, в т.ч.: |
12 785,63 |
9 348,0 |
10 151,9 |
32285,53 |
|
|
капвложения |
- |
- |
- |
- |
|
|
НИОКР |
- |
- |
- |
- |
|
|
прочие расходы |
12 785,63 |
9 348,0 |
10 151,9 |
32285,53 |
|
|
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы |
контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области |
||||
|
Индикаторы достижения цели Подпрограммы |
- сокращение времени реагирования на ЧС органами управления службы медицины катастроф Нижегородской области с 2 до 1,5 часа; - повышение готовности службы медицины катастроф к работе в условиях массового поступления пострадавших на 20%; - сокращение времени доставки резерва в зону ЧС с 6 до 3 часов; - оснащение полевого многопрофильного госпиталя на 95%; - количество лиц, обученных первой помощи и прошедших профессиональную подготовку по медицинской помощи пострадавшим при ДТП 50 человек. |
||||
2. Текст Подпрограммы
2.1. Содержание проблемы
По своим климатогеографическим особенностям и насыщенности потенциально опасными объектами для населения и окружающей среды Нижегородская область относится к числу потенциально высокоопасных субъектов Российской Федерации. Концентрация в Нижегородской области химически-, пожаро- и взрывоопасных объектов создает реальные предпосылки для массового поражения людей при техногенных авариях, в особенности, сопряженных с угрозой террористических актов.
В ряду ЧС значительную часть составляют пострадавшие при ДТП. В 2008 году на территории Нижегородской области было зарегистрировано 6027 ДТП, в которых 786 человек погибло и 7381 было ранено. В 2009 году в результате ДТП пострадало 7707 человек, из которых - 767 погибло, в том числе 70 человек при оказании медицинской помощи.
Показатель смертности от ДТП в 2008 году в Нижегородской области составил 23,4 (по России - 16,8). Наиболее тяжелые травмы (сочетанные шокогенные или политравмы), которые сопровождаются высокими показателями смертности и инвалидизацией пострадавших, чаще всего возникают вследствие ДТП. Летальность при таких травмах составляет 39-85% (в среднем - 50%), а инвалидизация - 33% от числа выживших пострадавших. Несвоевременное оказание первой помощи и скорой медицинской помощи пострадавшим на начальном этапе из-за отсутствия соответствующих знаний и навыков у участников дорожного движения и очевидцев ДТП, запоздалое оповещение и прибытие к месту ДТП спасателей и медицинских бригад, некачественное оказание помощи медицинскими работниками являются причинами высокой смертности на автомобильных дорогах. Общая смертность пострадавших в ДТП в 12 раз выше, чем при получении травм в результате других несчастных случаев, показатель инвалидности в результате ДТП выше в 6 раз, а пострадавшие в результате ДТП нуждаются в госпитализации в 7 раз чаще.
Для спасения жизни пострадавших очень важен временной фактор. Один час задержки оказания первой помощи уносит жизнь до 30% тех, кто мог бы выжить после ДТП, через 6 часов после аварии погибают 90%.
Улучшение показателей медицинских последствий ЧС, в том числе и в результате ДТП возможно только на основе создания и дальнейшего совершенствования единой системы организации оказания медициной помощи пострадавшим на основе максимального сокращения сроков прибытия медицинских формирований в зону ЧС, сокращения сроков доставки пострадавших в медицинские учреждения, в том числе специализированные, повышения качества оказания первой помощи. В условиях массового поступления пострадавших в случае возникновения ЧС необходимо проведение комплексных мероприятий по координации действий сил и средств службы медицины катастроф, а также взаимодействия с другими ведомствами, задействованными в ликвидации ЧС, и привлечение специалистов отряда специализированной медицинской помощи постоянной готовности ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГУЗ "НТЦМК") к работе в зоне ЧС. С целью оптимизации работы штаба Службы медицины катастроф Нижегородской области необходимо приобретение штабного специализированного автотранспорта и создание телемедицинской системы оперативного реагирования, что позволит поднять систему управления медицинским обеспечением в ЧС на качественно новый уровень.
Для эффективного функционирования отряда необходимо оснащение полевого многопрофильного госпиталя современным медицинским оборудованием и медико-санитарным имуществом. Это позволит повысить качество оказания специализированной медицинской помощи и сократит сроки ее оказания, что в большинстве случаев позволит спасти жизнь и здоровье пострадавших.
С целью улучшения оперативности прибытия медицинских формирований в зону ЧС (на места ДТП), сокращения сроков доставки в зону ЧС медицинского имущества резерва для работы специалистов необходимо совершенствование системы складирования, для чего требуется внедрение логистических программ и техническое оснащение склада областного резерва медикаментов.
К ведущим причинам роста дорожно-транспортных травм со смертельным исходом относится несовершенство организации неотложной медицинской помощи и отсутствие у населения навыков оказания первой помощи пострадавшим. Об этом свидетельствует структура смертельных исходов: по данным проведенного исследования М.Н. Грибом, в 2009 г. в 68% случаев смерть наступает на месте происшествия до прибытия медицинских формирований, в 32% - при оказании медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях.
В целях профилактики грозных осложнений дорожно-транспортного травматизма необходимо повысить специальные знания и навыки оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных травмах медицинских специалистов скорой медицинской помощи, а также обучить приемам оказания первой помощи всех участников дорожного движения.
Для этого необходимо дальнейшее оснащение имитационным и обучающим оборудованием учебного центра учебно-тренировочного отдела ГУЗ "НТЦМК" с целью повышения эффективности подготовки специалистов скорой медицинской помощи, других служб экстренного реагирования, различных контингентов населения для оказания первой помощи и других видов медицинской помощи пострадавшим при ЧС.
Своевременное и в полном объеме решение этих задач окажет значительное влияние на снижение госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших как при ДТП, так и при других авариях и катастрофах.
2.2. Цель и задачи Подпрограммы
Цель: снижение госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших при возникновении чрезвычайных ситуаций, в том числе пострадавших в ДТП на автомобильных дорогах Нижегородской области.
Условиями достижения цели Подпрограммы является решение следующих задач:
- повышение уровня готовности службы медицины катастроф Нижегородской области к действиям при ЧС и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
- обучение населения приемам оказания первой помощи, а также повышение качества подготовки медицинских кадров и эффективности их деятельности при оказании помощи пострадавшим в ДТП;
- развитие материально-технической базы службы медицины катастроф Нижегородской области.
2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2011 - 2013 годах.
Подпрограмма выполняется в один этап.
2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации
Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.
Финансирование работ по мероприятиям Подпрограммы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке.
2.5. Система мероприятий Подпрограммы
Для решения задачи повышения уровня готовности службы медицины катастроф Нижегородской области к действиям при ЧС и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС запланировано приобретение штабного специализированного автотранспорта, создание телемедицинской системы оперативного реагирования на ЧС, оснащение склада областного резерва медикаментов и внедрение логистических программ.
Реализация данных мероприятий предполагает формирование полноценно функционирующей системы медико-санитарного обеспечения пострадавших при ЧС, повышения уровня ее управляемости и степени готовности медицинских формирований к работе в зоне ЧС.
Для решения задачи обучения населения приемам оказания первой помощи, а также повышения качества подготовки медицинских кадров и эффективности их деятельности при оказании помощи пострадавшим при ДТП запланировано приобретение обучающего оборудования, наглядных пособий и организация имитационного полигона для обеспечения учебного центра ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" по организации обучения приемам оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях водителей и сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП.
Для решения задачи развития материально-технической базы службы медицины катастроф Нижегородской области планируется проведение капитального ремонта помещений, выделенных для ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф", оснащение полевого многопрофильного госпиталя, организация стояночных боксов (ангары) для санитарного автотранспорта.
Мероприятия, реализуемые в рамках Подпрограммы, приведены в приложении к настоящей Подпрограмме.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в раздел 2.6 настоящего приложения внесены изменения
2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены в таблице 1.
Таблица 1
Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
Всего за период реализации Подпрограммы |
||
|
2011 |
2012 |
2013 |
|||
|
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
12 785,63 |
9 348,0 |
10 151,9 |
32285,53 |
|
Областной бюджет, в т.ч.: |
12 785,63 |
9 348,0 |
10 151,9 |
32285,53 |
|
|
капвложения |
- |
- |
- |
- |
|
|
НИОКР |
- |
- |
- |
- |
|
|
прочие расходы |
12 785,63 |
9 348,0 |
10 151,9 |
32285,53 |
|
Объемы финансирования Подпрограммы могут ежегодно корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год.
2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы
Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2 и 3.
Таблица 2
Индикаторы достижения цели Подпрограммы
|
Наименование индикаторов целей Подпрограммы |
Единицы измерения индикаторов достижения целей Подпрограммы |
Значения индикаторов целей Подпрограммы |
||
|
На момент разработки Подпрограммы |
По окончании реализации Подпрограммы |
Без программного вмешательства |
||
|
1. Сокращение времени реагирования на ЧС органами управления службы медицины катастроф Нижегородской области |
Время приведения в готовность штаба службы медицины катастроф (часы) |
2 |
1,5 |
2 |
|
2. Повышение готовности службы медицины катастроф к работе в условиях массового поступления пострадавших |
% готовности службы медицины катастроф |
70 |
90 |
70 |
|
3. Сокращение времени доставки резерва в зону ЧС |
Время доставки в часах |
6 |
3 |
6 |
|
4. Оснащение полевого многопрофильного госпиталя |
Показатель оснащенности в % |
67 |
95 |
70 |
|
5. Количество лиц, обученных первой помощи и прошедших профессиональную подготовку по медицинской помощи пострадавшим при ДТП |
Количество лиц, подготовленных к оказанию первой и медицинской помощи в % |
25 |
50 |
30 |
Таблица 3
Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы
|
Наименование индикаторов целей Подпрограммы |
Единицы измерения индикаторов достижения целей |
Значения индикаторов целей Подпрограммы |
||
|
1 год реализации Подпрограммы |
2 год реализации Подпрограммы |
3 год реализации Подпрограммы |
||
|
1. Сокращение времени реагирования на ЧС органами управления службы медицины катастроф Нижегородской области |
Время приведения в готовность штаба службы медицины катастроф (часы) |
2 |
1,5 |
1,5 |
|
2. Повышение готовности службы медицины катастроф к работе в условиях массового поступления пострадавших |
% готовности службы медицины катастроф |
80 |
85 |
90 |
|
3. Сокращение времени доставки резерва в зону ЧС |
Время доставки в часах |
5 |
4 |
3 |
|
4. Оснащение полевого многопрофильного госпиталя |
Показатель оснащенности в % |
80 |
90 |
95 |
|
5. Количество лиц, обученных первой помощи и прошедших профессиональную подготовку по медицинской помощи пострадавшим при ДТП |
Количество лиц, подготовленных к оказанию первой и медицинской помощи в % |
30 |
40 |
50 |
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в раздел 2.8 настоящего приложения внесены изменения
2.8. Показатели непосредственных результатов
реализации Подпрограммы
В период реализации Подпрограммы планируется:
- приобретение двух штабных специализированных автомобилей на сумму 2510,0 тыс. руб. и автомобиля спутниковой связи на сумму 1102,0 тыс. руб.;
- создание телемедицинской системы оперативного реагирования на ЧС на сумму 811,9 тыс. руб.;
- оснащение склада областного резерва медикаментов на сумму 1302,0 тыс. руб., в том числе на внедрение логистических программ 70,0 тыс. руб.;
- приобретение обучающего оборудования и наглядных пособий для учебного центра по организации обучения водителей, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, приемам оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" на сумму 3570,0 тыс. руб., в том числе на организацию имитационного полигона на сумму 923,0 тыс. руб.;
- капитальный ремонт помещений, выделенных для ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" на сумму 12 785,63 тыс. руб.;
- оснащение полевого многопрофильного госпиталя ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" на сумму 8222,0 тыс. руб.;
- организация стояночных боксов (ангары) для санитарного автотранспорта ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" на 1912,0 тыс. руб.
2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы
Общественная эффективность Подпрограммы приведена в таблице 4.
Таблица 4
Общественная эффективность Подпрограммы
|
Расчетные составляющие |
Наименование |
На момент разработки Подпрограммы |
1 год реализации Подпрограммы |
2 год реализации Подпрограммы |
3 год реализации Подпрограммы |
|
Индикатор цели (А) |
Сокращение времени доставки резерва в зону ЧС (в часах) |
6 |
5 |
4 |
3 |
|
Показатель непосредственных результатов (В) |
Количество специализированных автомобилей |
0 |
0 |
2 |
3 |
|
Общественная эффективность (Эо = А / В) |
- |
- |
2 |
1 |
|
Отрицательная динамика общественной эффективности объясняется тем, что индикатор цели (время доставки резерва в зону ЧС) имеет отрицательную динамику, а показатель непосредственных результатов (количество специализированного автотранспорта) возрастает.
2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию
Подпрограммы, и мероприятия по их снижению
Внешним фактором, негативно влияющим на реализацию Подпрограммы, может являться финансирование не в полном объеме мероприятий Подпрограммы из средств областного бюджета.
В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативного влияния указанного фактора на реализацию Подпрограммы, планируется подготовка предложений, направленных на финансирование мероприятий Подпрограммы в полном объеме.
2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы
Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение
к подпрограмме "Совершенствование и
развитие Службы медицины катастроф
Нижегородской области"
Мероприятия подпрограммы "Совершенствование и развитие службы
медицины катастроф Нижегородской области"
С изменениями и дополнениями от:
21 ноября 2011 г.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Нижегородской области от 30 сентября 2010 г. N 662 "Об утверждении областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2011 - 2013 годы"
Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования
Текст постановления опубликован в газете "Нижегородские новости", N 198 от 28 октября 2010 г.
Постановлением Правительства Нижегородской области от 26 апреля 2013 г. N 274 настоящее постановление признано утратившим силу с 1 января 2014 г.
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Правительства Нижегородской области от 28 ноября 2013 г. N 882
Изменения действуют до 31 декабря 2013 г. включительно
Постановление Правительства Нижегородской области от 2 октября 2013 г. N 697
Постановление Правительства Нижегородской области от 24 июня 2013 г. N 404
Постановление Правительства Нижегородской области от 10 апреля 2013 г. N 215
Постановление Правительства Нижегородской области от 13 сентября 2012 г. N 626
Постановление Правительства Нижегородской области от 23 июля 2012 г. N 468
Постановление Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938
Постановление Правительства Нижегородской области от 20 мая 2011 г. N 388