Приложение 1. Анкета для определения удовлетворенности граждан оказанной медицинской помощью

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 21 февраля 2012 г. N 349

Анкета
для определения удовлетворенности граждан оказанной медицинской помощью

Уважаемый пациент!

В соответствии с законодательством, граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь надлежащего качества и в объеме, гарантированном территориальной Программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи. Обеспечение этих гарантий является важнейшей задачей здравоохранения. Просим Вас принять участие в социологическом опросе, который поможет в выработке управленческих решений для дальнейшего улучшения медицинского обслуживания.

Наименование учреждения, подразделения
Дата исследования
Вопрос		Варианты ответов
1. Удовлетворяет ли Вас качество медицинской помощи, оказываемой в лечебном учреждении?		1) Да, удовлетворяет 2) Удовлетворяет частично 3) Не удовлетворяет
2. Что Вас не удовлетворяет?		1) Организация приема в поликлинике 2) Организация мед. помощи в стационаре 3) Сестринская помощь и уход за пациентом в стационаре 4) Режим работы мед. организации 5) Недоступность специалистов 6) Отсутствие необходимого оборудования 7) Отсутствие современного оборудования 8) Отношение к пациентам мед. персонала 9) Иное
3. Как Вы оцениваете отношение к больным медицинского персонала?		1) Хорошее 2) Удовлетворительное 3) Неудовлетворительное
4. Приходилось ли Вам во время последнего пребывания в стационаре приобретать за свой счет лекарственные средства?		1) Да (перечислите, какие) 2) Нет
5. Причина приобретения лекарственных средств:		1) Назначение лечащего врача 2) Собственная инициатива 3) Советы родственников/знакомых
6. Обращались ли Вы в страховую компанию с заявлением о возмещении денежных средств за приобретенные лекарства во время пребывания в стационаре?		1) Да 2) Нет
7. Как Вы оцениваете качество питания в стационаре медицинского учреждения?		1) Хорошее 2) Удовлетворительное 3) Неудовлетворительное
8. Как Вы оцениваете санитарное состояние в палатах и отделениях?		1) Хорошее 2) Удовлетворительное 3) Неудовлетворительное
9. Приходилось ли Вам оплачивать медицинские услуги, находясь на лечении?		1) Да 2) Нет
10. Если "да", то Вы производили оплату:		1) Через кассу ЛПУ 2) Наличными средствами врачу/медсестре
11. Приходилось ли Вам жаловаться на медицинское обслуживание?		1) Да 2) Нет
12. Были ли приняты эффективные меры в результате Вашей жалобы?		1) Да 2) Нет 3) частично приняты
13. Как Вы оцениваете свое здоровье в целом?		1) Здоровы (болеете до 3 раз в год, хронических заболеваний нет) 2) Болеете часто (3 и более раз в год, хронических заболеваний нет) 3) Имеете хроническое заболевание
14. Часто ли Вам приходится обращаться за помощью в медицинские учреждения?		1) Один раз в год 2) Два раза в год 3) Три и более раз в год
15. Как Вы оцените доступность оказываемых Вам медицинских услуг в данном учреждении в настоящий момент? (свободный доступ, не зависящий от географических, экономических, социальных, организационных, психологических барьеров)		1) Минимальная 2) Средняя 3) Максимальная
16. Как Вы оцените результативность полученного Вами лечения в данном ЛПУ в настоящий момент? (достижение изменений в состоянии здоровья)		1) Улучшение 2) Ухудшение 3) Без перемен
17. Как Вы оцениваете компетентность медработников, проводивших Вам лечение?		1) Низкая 2) Средняя 3) Высокая
18. Какие свойства качества медицинской помощи, по Вашему мнению, необходимо совершенствовать?		1) Доступность 2) Результативность 3) Безопасность 4) Компетентность мед. персонала 5) Этика медицинского персонала 6) Иное
Сведения о себе: 1. Пол		1) Мужской 2) Женский
2. Возраст		лет
3. Место жительства		1) Город 2) Село
4. Социальный статус		1) Неработающий пенсионер 2) Служащий 3) Рабочий 4) Студент, учащийся 5) Безработный 6) Другое

Благодарим а помощь!