Постановление администрации города Нижнего Новгорода от 9 июня 2009 г. N 2608 "Об утверждении муниципальной целевой программы "Ранняя диагностика, профилактика и восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков" на 2009-2011 годы"

С изменениями и дополнениями от:

8 апреля 2010 г.

В целях повышения доступности, профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков администрация города Нижнего Новгорода постановляет:

1. Утвердить прилагаемую муниципальную целевую программу "Ранняя диагностика, профилактика и восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков" на 2009 - 2011 годы (далее - Программа).

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Нижнего Новгорода от 8 апреля 2010 г. N 1882 пункт 2 настоящего постановления изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Департаменту финансов и налоговой политики администрации города Нижнего Новгорода (Утросина С.И.) осуществлять финансирование расходов на реализацию Программы за счет ассигнований, утвержденных в бюджете города Нижнего Новгорода на текущий финансовый год по отрасли "Здравоохранение", в пределах доведенных на эти цели муниципальному заказчику лимитов бюджетных обязательств и предельных объемов финансирования.

3. Департаменту здравоохранения города Нижнего Новгорода (Лазарев В.Н.) обеспечить исполнение мероприятий Программы.

4. Управлению по обеспечению деятельности главы города (Павлова В.В.) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.

5. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя главы администрации города по социальным вопросам, вице-мэра Беспалову Т.Н.

Глава города

В.Е. Булавинов

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Нижнего Новгорода от 8 апреля 2010 г. N 1882 настоящая Программа изложена в новой редакции

См. текст Программы в предыдущей редакции

Муниципальная целевая программа
"Ранняя диагностика, профилактика и восстановительное лечение
заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков"
на 2009-2011 годы
(утв. постановлением администрации города
от 9 июня 2009 г. N 2608)

С изменениями и дополнениями от:

8 апреля 2010 г.

Часть I

Паспорт городской программы
"Ранняя диагностика, профилактика и восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков"
на 2009 - 2011 годы

Обсуждена на заседании Городской Думы города Нижнего Новгорода 26 декабря 2008 года.

Наименование программы:

Ранняя диагностика, профилактика и восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков

Заказчик программы:

администрация города Нижнего Новгорода

Инициаторы разработки:

депутаты Городской Думы города Нижнего Новгорода - члены фракции Нижегородского регионального отделения политической партии "Единая Россия".

Разработчик программы:

департамент здравоохранения администрации города Нижнего Новгорода - директор департамента, кандидат медицинских наук Лазарев В.Н.;

федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий" - директор института доктор медицинских наук, профессор Воробьев А.В., зам.директора по науке, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ Ежов Ю.И.;

В разработке программы участвовали:

департамент образования и социально-правовой защиты детства администрации города Нижнего Новгорода;

ортопедический центр ЗАО "Юлианна" - генеральный директор Маркова Н.В., кандидат экономических наук;

некоммерческое партнерство "Центр здоровьесберегающих педагогических технологий" - директор Лебедев Ю.А., академик РАО, доктор философских наук, профессор;

Нижегородское областное отделение международного общественного фонда "Российский фонд мира" - председатель Повшедный В.А., почетный ветеран города Нижнего Новгорода.

Цель Программы - снижение уровня заболеваемости опорно-двигательного аппарата детей и подростков (кифоз, сколиоз, нарушение осанки, плоскостопие, дисплазия тазобедренных суставов и т.п.), профилактика развития на их фоне соматической патологии и последующей инвалидности.

Задачи Программы:

1. Разработать систему диагностики, профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

2. Выявить распространенность дисфункций опорно-двигательного аппарата и ортопедической патологии у детей дошкольного и школьного возраста по нозологиям (нарушение осанки, кифоз, сколиоз, плоскостопие, дисплазия тазобедренных суставов).

3. Выявить основные неблагоприятные факторы, влияющие на формирование нарушений опорно-двигательного аппарата.

4. Разработать и внедрить комплексную программу по профилактике и коррекции выявленных нарушений в состоянии опорно-двигательного аппарата у детей и подростков в различные возрастные периоды, включающую медико-психолого-педагогические компоненты.

5. Организовать на базе специализированных учреждений комплексную систему профилактики заболеваний суставов, позвоночника и стоп.

6. Обеспечить детей и подростков по показаниям ортопедическими изделиями (корсеты, реклинаторы, головодержатели, стельки-супинаторы ортопедические).

7. Создать информационно-методические систему (Интернет-ресурс, сайт) для обеспечения медико-педагогической программы по профилактике и лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата с системой мониторинга нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.

Исполнители основных мероприятий Программы:

детские муниципальные поликлиники города Нижнего Новгорода (отделения);

управления образования и социально-правовой защиты детства районных администраций города Нижнего Новгорода.

Работы по исполнению программы проводятся по конкурсу на основании технического задания по следующим направлениям:

разработка программ и методологического обеспечения по обследованию и лечению детей и подростков с патологией опорно-двигательного аппарата;

проведение скрининг-осмотров, в том числе по направлению (спискам), подготовленным врачами МЛПУ, в детских дошкольных образовательных учреждениях и школах по диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата; производство и обеспечение ортопедическими изделиями нуждающихся пациентов;

разработка учебно-методических пособий по комплексному медико-психолого-педагогической# подходу к профилактике и реабилитации детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Источник финансирования программы - средства бюджета по отрасли "Здравоохранение".

Предполагаемое финансовое обеспечение из городского бюджета, необходимое для реализации программы на 2009 год, составляет 4 000 000 (четыре миллиона) рублей.

Разработка и реализация программы в 2010, 2011 годах - исходя из возможностей городского бюджета на соответствующий год.

В реализации мероприятий программы могут участвовать различные организации, в том числе с привлечением внебюджетных средств.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:

1. Снижение уровня заболеваемости детей и подростков с патологией опорно-двигательного аппарата.

2. Профилактика хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

3. Профилактика соматических заболеваний, обусловленных патологией опорно-двигательного аппарата.

1. Содержание проблемы. Обоснование актуальности программы

По данным Всемирной организации здравоохранения, 80% населения имеют различную патологию опорно-двигательного аппарата. Нарушения осанки, деформации стоп, заболевания суставов, различные отклонения в физическом развитии отмечаются у 60% детей дошкольного возраста. Поздняя диагностика, отсутствие профилактических мер и несвоевременное лечение ведут к прогрессированию болезни. Так, 90-95% случаев нарушения осанки являются приобретенными.

Президент России Дмитрий Анатольевич Медведев в ежегодном Послании Федеральному собранию (05.11.2008) сказал: "Именно в школьный период формируется здоровье человека на всю последующую жизнь. Сегодняшняя статистика здоровья школьников просто ужасающая. Да, многое, конечно, зависит от условий жизни в семье, от родителей, но бесконечно "кивать" только в их сторону нельзя. Дети проводят в школе значительную часть дня, и заниматься их здоровьем должны, в том числе, и педагоги".

В нашей стране, по данным на 2007 год, проживает 27 миллионов детей, в том числе 6 миллионов 130 тысяч подростков. По данным Т.Ю. Вишневецкой (2002 год) у 71% подростков отмечаются нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, а при снижении минерализации костной ткани, которую И.В. Звездина (2002 год) наблюдала у 37% подростков, еще более возрастает.

Исследования С.С. Сальникова, Е.В. Кулакова, Н.П. Пахомовой, В.Г. Троицкого (2002 год) выявили, что в детских домах Нижегородской области у 86% воспитанников имеются ортопедические заболевания. Берцин И.И., Святковская Е.Ю. (2002 год) обнаружили плоскостопие у 70% девочек и 82% мальчиков. Без оказания своевременной помощи плоскостопие прогрессирует и ведет к деформациям стоп, требующим хирургического вмешательства. Мальчики, имеющее# выраженное плоскостопие, признаются не годными к службе в армии.

При показателях заболеваемости опорно-двигательной системы 109,2 - 246,3 на 1000 детей, выявляемость ее в регионах минимальная, а процент ранней диагностики врожденной и приобретенной патологии остается крайне низким (Шапиро К.И., Местиславская И.А., 1995, Фомичев Н.Г. с соавторами, 2002, и др.).

В связи с отсутствием сплошной диспансеризации показатели заболеваемости, к сожалению, за последние годы ухудшились.

В структуре ортопедической заболеваемости приобретенная деформация составляет 88,64 %. Среди приобретенной патологии наиболее часто встречаются статистические деформации (66,4%), при этом на долю больных с плоскостопием приходится до 45,97%; с порочной осанкой - до 38,6%; со сколиозами - до 9,0% от всех выявленных ортопедических заболеваний (Трегубова И.Л., 1998, Садовой М.А. с соавторами, 2004).

Скрининговый осмотр более 1000 новорожденных, проведенный сотрудниками Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии на базе детской поликлиники больницы N 42 Московского района г. Нижнего Новгорода показал, что 87% детей помимо врожденной (9%) имеют приобретенную ортопедическую патологию (недоразвитие тазобедренных суставов, патологическая установка стоп, искривление позвоночника, дисплазия тазобедренных суставов, кривошея и пр.,), связанную с неврологической (перинатальная энцефалопатия, детский церебральный паралич, родовая травма и пр.).

Динамическое наблюдение за такими детьми на опыте работы детского реабилитационного центра для детей с ортопедо-неврологической патологией на базе детского дошкольного учреждения N 452 Московского района показало, что только адекватное раннее комплексное восстановительное лечение позволяет своевременно устранить имеющуюся патологию.

Запоздалая диагностика и неадекватное лечение ведут к прогрессированию ортопедических заболеваний, что требует высоко затратных мероприятий no их реабилитации. Грубые нарушения осанки, сколиозы, плоскостопие, деформации грудной клетки вызывают развитие соматических болезней, формируют больное поколение, значительно сокращают число призывников.

В детских поликлиниках отсутствуют необходимые условия для качественного обследования и лечения детей с ортопедической патологией: нет экспертно-диагностических систем, недостаточно детских ортопедов, кабинетов лечебной физкультуры, не налажено диспансерное наблюдение.

Приобретенная и некоторая врожденная патология костно-мышечной системы относится к заболеваниям амбулаторного уровня и в большинстве случаев нe требует стационарного лечения. Реабилитация таких пациентов должна проводиться на уровне поликлиник, реабилитационных центров, специализированных классов в школах, дома. Существующая в настоящее время реабилитационная индустрия в нашей стране ориентирована, в основном, на решение проблем инвалидов, в то время как во всём мире всё большую актуальность приобретают вопросы профилактики и предупреждения развития различных заболеваний.

Таким образом, все изложенное подтверждает актуальность данной проблемы и необходимость комплексного подхода к ее решению.

2. Основные цели и задачи программы

Целью программы является снижение уровня заболеваемости опорно-двигательного аппарата у детей и подростков (кифоз, сколиоз, нарушение осанки, плоскостопие, дисплазия тазобедренных суставов и т.п.), профилактика развития на их фоне соматической патологии и последующей инвалидности.

В рамках программы планируется решить следующие задачи:

разработать систему диагностики, профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата;

выявить распространенность дисфункций опорно-двигательного аппарата и ортопедической патологии у детей дошкольного и школьного возраста по нозологиям (нарушение осанки, кифоз, сколиоз, плоскостопие, дисплазия тазобедренных суставов);

выявить основные неблагоприятные факторы, влияющие на формирование нарушений опорно-двигательного аппарата.

разработать и внедрить комплексную программу по профилактике и коррекции выявленных нарушений в состоянии опорно-двигательного аппарата у детей и подростков в различные возрастные периоды, включающую медико-психолого-педагогические компоненты;

организовать на базе специализированных лечебных учреждений комплексную систему профилактики и лечения заболеваний суставов, позвоночника и стоп;

обеспечить детей и подростков пo показаниям ортопедическими изделиями (корсеты, реклинаторы, головодержатели, стельки-супинаторы ортопедические);

создать информационно-образовательную систему (Интернет-ресурс, сайт) обеспечения медико-педагогической программы по профилактике и лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата с системой мониторинга нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.

3. Обоснование социальной значимости программы

Своевременное выявление патологии опорно-двигательного аппарата у детей, раннее оказание специализированной помощи позволит предупредить и снизить инвалидность при этой группе заболеваний, улучшить качество жизни и социальную адаптацию больных, сократить сроки лечения и затраты на необходимые в таких случаях высокотехнологичные методы лечения.

Реализация программы в целом будет способствовать оздоровлению детского населения города Нижнего Новгорода.

4. Основные целевые группы, на которые направлена программа

Программа направлена на оздоровление детей разных возрастных групп путем профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Количество работающих муниципальных дошкольных образовательных учреждений (МДОУ) в городе Нижнем Новгороде составляет:

Нижегородский район - 29

Советский район - 30

Приокский район - 29

Сормовский район - 37

Автозаводский район - 85

Ленинский район - 36

Канавинский район - 28

Московский район - 39

В них находится 47697 детей.

Количество детей в подготовительных группах дошкольных образовательных учреждениях города Нижнего Новгорода составляет ориентировочно семь тысяч человек.

Проблемы (плоскостопия, нарушения осанки и другие ортопедические заболевания) по данным исследования, отчетливее выявляются именно в подготовительных группах, в возрасте 6 лет.

В городе Нижнем Новгороде количество муниципальных общеобразовательных учреждений (МОУ) составляет:

Нижегородский район - 18

Советский район - 19

Приокский район - 14

Сормовский район - 23

Автозаводский район - 40

Ленинский район - 23

Канавинский район - 20

Московский район - 18

В них обучается 105838 школьников.

Кроме того, в городе Нижнем Новгороде имеется 7 собственно городских образовательных учреждений.

По статистике, наиболее проблемным возрастом по ортопедической патологии является 7 - 8 лет (1 - 2 классы) и 12 - 14 лет (7 - 8 классы). Количество детей этого возраста в образовательных государственных школах города Нижнего Новгорода составляет ориентировочно сорок шесть тысяч человек.

5. Механизм реализации программы

Механизм реализации программы имеет следующующие этапы и схему.

Этап первый. Диагностический.

                /-----------------------------------\

                |Скрининг-осмотр детей (диагностика)|

                \-----------------------------------/

                                  |

       /-------------------------------------------------\

       |                  |              |               |

  /------------\ /----------------\ /---------\ /----------------\

  |  Детская   | |  База данных   | |Родители | |     Педиатр    |

  |поликлиника | | для обеспечения| \---------/ |  МДОУ или МОУ  |

  |(отделение) | |  мониторинга   |             | (школы, лицеи, |

  \------------/ \----------------/             |    гимназии)   |

                                                \----------------/

                                                         |

                                              /---------------------\

                                              | Администрация школы |

                                              \---------------------/

Этап второй. Создание системы медико-педагогического обеспечения лечения и профилатики нарушений опорно-двигательной системы у детей

   /--------------------------------------------------------------------\

   |  Система медико-педагогического обеспечения лечения и профилатики  |

   |              нарушений опорно-двигательной системы                 |

   \--------------------------------------------------------------------/

                                   |

        /-----------------------------------------------------------\

        |                  |                    |                   |

  /------------\ /------------------\ /-------------------\ /--------------\

  | Подготовка | |     Создание     | | Создание  системы | |  Разработка  |

  |   кадров   | |  информационно-  | |    мониторинга    | |    учебно-   |

  \------------/ | образовательного | |состояния лечения, | | методического|

       |         |    ресурса  в    | |  оздоровления  и  | |  обеспечения |

       |         | Интернете (сайта)| |    профилактики   | \--------------/

       |         \------------------/ | нарушений опорно- |         |

       |                              |   двигательной    |         |

       |                              |  системы у детей  |         |

       |                              \-------------------/         |

       |                                /-------------------------------\

       |                                |                               |

       |                                                               

       |     /--------------\ /---------------------\ /--------------------\

       |     |  Медицинских | | Учебно-методические | |Учебно-методические |

       |--- |  работников  | |    разработки       | |       Фильмы       |

       |     \--------------/ \---------------------/ \--------------------/

       |     /-------------------------------------------------------------\

       |     |    Педагогов,   воспитателей   дошкольных   и   школьных    |

       |--- |           образовательных   учреждений   города             |

       |     \-------------------------------------------------------------/

       |     /-------------------------------------------------------------\

       |     |     Родителей - дистанционно  (через  интернет-ресурс,      |

       \--- |      видиоматериалы,  родительские  собрания  и  т.п.)      |

             \-------------------------------------------------------------/

Этап третий. Организация лечебно-оздоровительной и профилактической работы с детьми.

  /-------------------------------------------------------------------------\

  | Организация лечебно-оздоровительной и профилактической  работы с детьми |

  \-------------------------------------------------------------------------/

           /--------------------------+---------------------\

           |                          |                     |

  /--------------------\ /-------------------------\ /------------\

  |      На  базе      | | На  базе  дошкольных  и | |      В     |

  | специализированных | |школьных  образовательных| |  домашних  |

  |лечебных  учреждений| |        учреждений       | |  условиях  |

  \--------------------/ \-------------------------/ \------------/

           \--------------------------+---------------------/

                                      |

  /-------------------------------------------------------------------------\

  |     Мониторинг  состояния  опорно-двигательного  аппарата  у  детей     |

  |                          (детская поликлиника)                          |

  \-------------------------------------------------------------------------/

                                      |

  /-------------------------------------------------------------------------\

  |  Департамент  здравоохранения и департамент  образования и  социально-  |

  |  правовой  защиты  детства  администрации  города  Нижнего  Новгорода   |

  \-------------------------------------------------------------------------/

Профилактический осмотр детей осуществляется в организованных коллективах силами выедных# бригад, в том числе врачей-педиатров дошкольно-школьных отделений МЛПУ педиатрического профиля, формируется список детей, нуждающихся в дополнительной диагностике и лечении, которые, в свою очередь, осуществляют выездные бригады ортопедического учреждения (победителем конкурса на выполнение работ) с применением в ряде случаев автоматизированной экспертнодиагностической системы, что позволит документально зафиксировать патологию позвоночника и стоп.

По результатам осмотра детям с патологией опорно-двигательного аппарата выдаются рекомендации no восстановительному лечению, а при необходимости - ортопедические изделия (корсет, реклинатор, супинаторы). Дети направляются в поликлинику по месту жительства для дальнейшего наблюдения врачом-ортопедом или детским хирургом. Итоговый сводный отчёт по каждой школе или детскому саду с данными обследования передаётся в поликлинику, ответственную за диспансеризацию, а также в органы управления образованием.

На основании полученных данных разрабатывается медицинская и педагогическая программы реабилитации и оздоровления детей для дошкольных образовательных учреждений, общеобразовательных школ, школ-интернатов, детских садов и детских домов.

В процессе работы в школах и детских садах в рамках родительского собрания с родителями проводится разъяснительная работа по проведённым диагностическим мероприятиям, даются рекомендации по восстановительному лечению, пропаганде здорового образа жизни.

Часть детей с нарушениями осанки (по статистике 20-30% обследованных) занимаются лечебной физкультурой в школе в соответствии с полученными рекомендациями. Остальные получают восстановительное лечение в медицинских учреждениях по месту жительства.

На основании полученных данных будут адаптированы методики лечения, оздоровления и профилактики заболеваний опорно-двигательной системы у детей, будет разработано учебно-методическое сопровождение (методические рекомендации, учебные видеофильмы, информационно-образовательный интернет-ресурс) процесса коррекции и профилактики нарушений опорно-двигательной системы для работников медицинского профиля, педагогов и воспитателей дошкольных образовательных учреждений города, родителей детей.

Создание системы мониторинга за состоянием системы диагностики, лечения и профилактики состояния опорно-двигательной системы у детей позволит повысить эффективность и управляемость программы "Ранняя диагностика, профилактика и восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков" и механизмов ее реализации.

В реализации программы участвуют детские муниципальные поликлиники (отделения) города Нижнего Новгорода - организация работ (формирование, учет, лечение) в диспансерных группах.

Детская муниципальная поликлиника (отделение) выполняет работы:

проводит в рамках существующих нормативных документов и Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Нижегородской области профилактические осмотры детей в декретированные возраста#,

подготавливает списки детей, нуждающихся в обследовании и дополнительных диагностических мероприятиях по диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата,

организует работу по подготовке проведения скрининг-обследования бригадой ортопедического учреждения (победителем конкурса на выполнение работ) в образовательном учреждении или поликлинике ( по договоренности с МЛПУ),

координирует работу со специализированным ортопедическим учреждением (победителем конкурса на выполнение работ),

формирует диспансерные группы по результатам скрининг-обследования (в зависимости от тяжести патологии),

организует специализированное лечение детей с патологией опорно-двигательного аппарата в кабинете лечебной физкультуры поликлиники в соответствии с рекомендациями врача травматолога-ортопеда мобильной бригады (при отсутствии противопоказаний),

организует и проводит обследование детей по направлению специалистов ортопедического учреждения (победителем конкурса на выполнение работ) на дополнительное обследование и консультации специалистов детям, находящимся на диспансерном учете по другим заболеваниям перед направлением на лечение,

оказывает необходимую медицинскую помощь детям, имеющим противопоказания к нагрузкам,

организует обследование и направляет на лечение детей с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата в стационарное лечебное учреждение (являющееся победителем конкурса на выполнение работ),

проводит анализ результатов обследования и лечения детей, проведенного в стационарном лечебном учреждении (являющееся победителем конкурса на выполнение работ),

ведет статистическую отчетность.

Часть II. Реализация программы

Реализация программы будет осуществляться по трем направлениям в соответствии с техническим заданием:

1. Разработка программ и методологическое обеспечение по обследованию и лечению детей и подростков с патологией опорно-двигательного аппарата. Эта работа будет выполняться специализированным медицинским учреждением - победителем конкурса на выполнение задания.

Специализированное медицинское учреждение выполняет работы:

1.1. Организует обследование детей в условиях специализированной поликлиники с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата.

1.2. Проводит лечение детей с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата.

1.3. Готовит информацию о результатах проведенного лечения и рекомендации по ведению больных с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата для детской поликлиники муниципального образования.

1.4. Осуществляет отбор детей для проведения восстановительного лечения в условиях реабилитационных центров, школ-интернатов, санаториев в Нижегородской области.

2. Проведение скрининг-осмотров, в том числе по направлениям (спискам), подготовленным врачами МЛПУ, в детских дошкольных учреждениях и школах по диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата, производство и обеспечение ортопедическими изделиями. Эта работа будет осуществляться ортопедическим учреждением - победителем конкурса на выполнение указанного направления.

Ортопедическое учреждение выполняет следующие виды деятельности:

2.1. Проводит обследование детей дошкольного и школьного возрастов, в том числе по направлениям (спискам) МЛПУ педиатрического профиля силами мобильной бригады.

2.2. По результатам фото-стерео-видео-анализа дает рекомендации по лечению детей.

2.3. Проводит ортезирование по показаниям.

2.4. По результатам скрининг-обследования формирует группы с учетом выявленной патологии опорно-двигательного аппарата для направления на дополнительное обследование и дальнейшее лечение.

2.5. Координирует работу с детской городской поликлиникой (отделением) в части проведения скрининг-обследования, представления сведений о количестве осмотренных детей, выявленной патологии и т.д.).

2.6. Анализирует результаты проведенного обследования и лечения.

2.7. Совместно с детской поликлиникой формирует регистр больных с патологией опорно-двигательного аппарата и готовит информацию о результатах лечения.

3. Разработка учебно-методических пособий по комплексному медико-психолого-педагогической подходу к профилактике и реабилитации детей и подростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Работа будет выполняться учреждением здоровьесберегающих технологий - победителем конкурса на выполнение задания.

Учреждение здоровьесберегающих технологий выполняет работы:

3.1. Разрабатывает механизм программы медико-психолого-педагогической профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного системы у детей дошкольного и школьного возраста города Нижнего Новгорода, включающую лечебно-оздоровительную и профилактическую работу с детьми, имеющими нарушения в опорно-двигательном аппарате, и системы взаимодействия с лечебно-профилактическими учреждениями города по данной программе (получение информации об ортопедических нарушениях в обследуемых объектах дошкольных образовательных учреждений, школах, интернатах и т.д.).

3.2. Разрабатывает и апробирует научно-методическое обеспечение проведения основных и дополнительных оздоровительно-профилактических занятий в дошкольных образовательных учреждениях, школах, детских домах, школах-интернатах (утренняя зарядка, физкульт-минутки, динамическая пауза в основное учебное время и дополнительная в группах продленного дня) для медицинских работников, педагогов и воспитателей образовательных учреждений города.

3.3. Разрабатывает научно-методическое обеспечение проведения оздоровительно-профилактических занятий в семье.

3.4. Разрабатывает рекомендации по использованию отдельных лечебно-оздоровительных методик для медицинских работников, педагогов и воспитателей образовательных учреждений города, в семье.

3.5. Осуществляет подготовку кадров медицинских работников, педагогов и воспитателей образовательных учреждений города, родителей (дистанционно или на родительских собраниях).

3.6. Разрабатывает информационно-образовательный интернет-ресурс (сайт) с системой мониторинга профилактики нарушений опорно-двигательной системы для оптимизации работы по профилактике и лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного и школьного возрастов с возможностью проведения интернет-конференций для специалистов медицинского профиля, педагогов, воспитателей образовательных учреждений города и родителей.

4. Сроки реализации программы - 2009 - 2011 годы.

5. Территория реализации программы - город Нижний Новгород

6. Ожидаемые конечные результаты реализации программы:

6.1. Снижение уровня заболеваемости детей и подростков с патологией опорно-двигательного аппарата.

6.2. Профилактика хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

6.3. Профилактика соматических заболеваний, обусловленных патологией опорно-двигательного аппарата.

По предварительным оценкам, уже через год после реализации программы количество школьников с нарушением осанки снизится на 20 - 25%. По истечении нескольких лет, за счет устранения у младших школьников патологии на начальных этапах развития, снизится количество школьников с более серьезными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (сколиозы, кифозы), что, в свою очередь, позволит предотвратить дальнейшее развитие заболеваний и переход их в хроническую фазу.

При реализации программы в течение нескольких лет возможно осуществлять ежегодный мониторинг состояния здоровья учащихся с формированием базы данных, содержащей информацию по каждому ребёнку и по каждой школе, для динамического наблюдения и контроля заболеваемости школьников болезнями опорно-двигательного аппарата. Источник финансирования - бюджет города Нижнего Новгорода.

7. Предполагаемый объем финансирования

Таблица N 1

Наименование раздела	Исполнитель	Предполагаемый объем финансирования (тыс. руб.)
		2009 год	2010 год	2011 год
Раздел 1. Разработка системы лечебно-оздоровительной и профилактической работы с детьми, имеющими нарушения в опорно-двигательной системе.	департамент здравоохранения администрации города, победитель торгов	-	-	в соответствии с возможностями бюджета
Раздел 2. Диагностика нарушений опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного и школьного возраста.	департамент здравоохранения администрации города, победитель торгов, МЛПУ педиатрического профиля, муниципальные учреждения образования	2 000	2 000	в соответствии с возможностями бюджета
Раздел 3. Подготовка кадров по организации оздоровительно-профилактической работы в дошкольных образовательных учреждениях и школах.	департамент здравоохранения администрации города, департамент образования администрации города, победитель торгов, МЛПУ педиатрического профиля, муниципальные учреждения образования	1 360	1020	в соответствии с возможностями бюджета
Раздел 4. Разработка и апробация научно-методического обеспечения проведения лечебно-профилактических и оздоровительно-профилактических занятий с детьми дошкольного и школьного возраста в муниципальных образовательных учреждениях города.	департамент здравоохранения администрации города, департамент образования администрации города, муниципальные образовательные учреждения	451, 9	665,00	в соответствии с возможностями бюджета
Раздел 5. Разработка информационного интернет-ресурса для оптимизации работы по профилактике и лечению заболеваний опорно-двигательной системы у детей, для педагогов и родителей с возможностью проведения интернет-конференций.	департамент здравоохранения администрации города, победитель торгов	98,1	135,00	в соответствии с возможностями бюджета
Раздел 6. Выпуск методической литературы	департамент здравоохранения администрации города, победитель торгов	90	180,00	в соответствии с возможностями бюджета
ИТОГО:		4000,00	4 000,0	в соответствии с возможностями бюджета

8. Выполнение программы

Раздел 1. Разработка системы профилактической и лечебно-оздоровительной работы с детьми, имеющими нарушения в опорно-двигательной системе

Механизм медико-психолого-педагогической программы по профилактике и лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного и школьного возраста города Нижнего Новгорода включает в себя несколько компонентов.

1. Разработка системы взаимодействия муниципальных образовательных учреждений (дошкольные образовательные учреждения, школы, лицеи, гимназии и пр.), детских городских поликлиник (отделений); учреждений медицинских, ортопедических и здоровьесберегающих технологий с целью оперативного управления совместной деятельностью по программе, определения совместного с органами управления здравоохранения и образования перечня образовательных учреждений, участвующих в программе, составления графика проведения медицинских осмотров и ортезирования, графика направления кадров на обучение.

Механизм медико-психолого-педагогической программы по профилактике и лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного и школьного возраста города Нижнего Новгорода должен соответствовать требованиям и основным направлениям развития здравоохранения в РФ.

2. Разработка информационно-образовательного и учебно-методического обеспечения лечебной и оздоровительно-профилактической работы с детьми, имеющими нарушения в опорно-двигательной системе. Этот комплекс включает:

разработку и пополнение информационно-консультационного ресурса (сайта в Интернете), позволяющего ознакомить педагогов, воспитателей, родителей и самих детей с основными методами профилактики и лечения нарушений опорно-двигательной системы, получить консультацию по интересующей теме посредством форума, конференций, электронной библиотеки и видеотеки, обучение специалистов образовательных дошкольных и школьных учреждений города (специалистов по физической культуре, внешкольной работе, воспитателей дошкольных образовательных учреждениях и групп продленного дня и пр.) и медицинских работников (школьных врачей - педиатров, инструкторов и врачей кабинетов ЛФК) с целью овладения современными методиками лечебной и оздоровительно-профилактической работы с детьми дошкольного и школьного возраста,

разработку методического обеспечения для специалистов образовательных дошкольных и школьных образовательных учреждений (специалистов по физической культуре, внешкольной работе, воспитателей дошкольных образовательных учреждениях и групп продленного дня и пр.) и специалистов медицинского профиля (школьных врачей - педиатров, инструкторов и врачей кабинетов ЛФК) для проведения лечебной и оздоровительно-профилактической работы с детьми дошкольного и школьного возраста на основе комплексного использования современных отечественных и зарубежных методик лечебно-оздоровительных технологий по лечению и профилактике нарушений опорно-двигательной системы.

В 2009 году будут изданы учебно-методические пособия:

1. По комплексному медико-психолого-педагогическому подходу в дошкольных образовательных учреждениях к профилактике и реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Тираж 150 экземпляров.

2. Организация медицинской помощи детям в дошкольных образовательных учреждениях с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Тираж 150 экземпляров.

Раздел 2. Диагностика нарушений опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного и школьного возраста

2.1. Пути реализации

Для внедрения в регионе на базе специализированных учреждений (дошкольные образовательные учреждения, школы, интернаты и т.д.) комплексного механизма предупреждения развития и дальнейшего прогрессирования заболеваний суставов, деформаций позвоночника и стоп у детей школьного возраста необходимо:

2.1.1. Обеспечить проведение обследования детей, в том числе по направлениям (спискам) МЛПУ педиатрического профиля, в организованных коллективах силами выездной мобильной бригады ортопедического учреждения (победителя конкурса на выполнение работ).

2.1.2. Обеспечить пациентов с выявленной патологией адекватными реабилитационными мероприятиями.

2.1.3. Обеспечить детей и подростков ортопедическими изделиями по показаниям.

2.1.4. Организовать работу по реализации Программы (сбор, обработка и анализ статистических данных, техническое обеспечение и проведение скрининг-осмотров, практическая помощь специалистам учреждений и т.д.).

2.2. Механизм и поэтапный план реализации

Технологическая схема предусматривает поуровневое оказание медицинской помощи детям с патологией опорно-двигательного аппарата и состоит из трех этапов:

проведение обследования детей, в том числе по направлениям (спискам) МЛПУ педиатрического профиля, в организованных коллективах силами выездной мобильной бригады ортопедического учреждения (победителя конкурса на выполнение работ) в дошкольных образовательных учреждениях и школах (или поликлиниках) с целью выявления патологии опорно-двигательного аппарата, ортезирование по показаниям (Ортопедическое учреждение - победитель конкурса на выполнение работ); (этап I, таблица N 2), назначение, лечение и подготовка плана реабилитационных мероприятий,

лечение детей с выявленными нарушениями опорно-двигательного аппарата в медицинских учреждениях на муниципальном уровне (детская муниципальная поликлиника (отделение); (этап II, таблица N 2),

консервативное и хирургическое лечение в специализированных медицинских учреждениях (организациях). Выполняется специализированным медицинским учреждением - победителем конкурса на выполнение работ (этап III, таблица N 2).

Комплексный подход к предупреждению развития и дальнейшего прогрессирования заболевания суставов, деформаций позвоночника и стоп у детей и подростков города Нижнего Новгорода предусматривает проведение следующих мероприятий:

Таблица N 2

Первый этап "Скрининг-обследование детей в организованных коллективах"
Код медицинской услуги	Наименование услуги (коэффициент необходимости оказания, кратность проведения)
03.03.001*	Компьютерный фотостереовидеоанализ ФСВА; 1 раз
	- ФСВА позвоночника; - подометрия;
01.050.03	Приём врача травматолога-ортопеда; 1 - 2 раза
15.03.005-006 23.31.001	Применение ортопедических изделий; 1 - 2 раза
Второй этап "Медицинская помощь детям с патологией опорно-двигательного аппарата в амбулаторно-поликлинических условиях"
Код медицинской услуги	Наименование услуги (коэффициент необходимости оказания, кратность проведения)
	Консультации специалистов
01.031.01-02	Осмотр врача педиатра (участкового); 1-3 раза
01.050.03-04	Осмотр врача-травматолога-ортопеда; 1-3 раза
01.054.01	Осмотр врача-физиотерапевта; 1 раз
01.020.01	Осмотр врача по лечебной физкультуре; 1-2 раза
	Инструментальные исследования
06.03.016	Рентгенография позвоночника (в 2х проекциях); 1 раз
06.03.052	Рентгенография стоп; 1 раз
	Физиотерапия и лечебная физкультура
17.03.002-003	Магнито-лазерная терапия; 6-8 раз
17.02.002	Амплипульстерапия ; 6-8 раз
17.02.003	Фазовая электростимуляция мышц спины; 10-12 раз
17.02.004	Фазовая электростимуляция мышц стопы и голени; 10-12 раз
21.03.002-003	Массаж общий; 8-12 раз
19.31.003	Групповые занятия ЛФК; 8-12 раз
22.01.006	УФО; 4-6 раз
Третий этап "Медицинская помощь детям с патологией опорно-двигательного аппарата в специализированном стационаре"
Код медицинской услуги	Наименование услуги (коэффициент необходимости оказания, кратность проведения)
	Консультации специалистов
01.031.01	Осмотр врача приемного отделения; 1 раз
01.050.03	Осмотр врача травматолога-ортопеда первичный; 1 раз
01.003.01	Осмотр заведующего отделением; 1-4 раза
01.050.04	Осмотр врача травматолога-ортопеда; 18-20 раз
01.023.001-002	Осмотр врача-невролога; 1-2 раза
01.031.01-02	Осмотр врача-педиатра; 2 раза
01.054.01	Осмотр врача по лечебной физкультуре; 1-3 раза
01.020.01	Осмотр врача-физиотерапевта; 1-3 раза
	Инструментальные исследования
06.03.016	Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях с вытяжением (3 снимка); 1-2 раза
06.03.052	Рентгенография стоп в 2-х проекциях + рентгенограмма пояснично-крестцовой области (4 снимка); 1 раз
05.31.002	Магнито-резонансная томография; 1 раз
05.10.001	Электрокардиографическое исследование; 1 раз
05.02.001	Электронейромиография; 1 раз
03.03.003	Стабилография; 1-2 раза
03.03.004	Плантография; 1 раз
03.09003	Исследование функции внешнего дыхания; 1 раз
04.10.003	Кардиоинтервалография; 1 раз
03.03.005	Динамометрия становая; 1-2 раза
	Лабораторные исследования
01.016.03	Анализ крови общий; 1 раз
01.016.06	Анализ мочи общий; 1 раз
01.016.04	Анализ крови биохимический; 1 раз
	Медикаментозная терапия
	Физиотерапия и лечебная физкультура
17.02.001	Электростимуляция мышц спины; 10-12 раз
17.03.002-003	Магнито-фотодиодная лазеротерапия; 6-8 раз
17.13.001	Фонофорез анальгетиков и сосудистых препаратов; 10-12 раз
21.03.002-003	Массаж мышц спины, грудной клетки и живота; 10-12 раз
25.03.003	Лечебные корригирующие укладки; 72 раза
19.004.01	Групповые занятия ЛФК; 44 раза
19.004.01	Индивидуальные занятия ЛФК; 22 раза
19.004.01	Занятия ЛФК в присутствии родителей; 1-2 раза
	Круглосуточное наблюдение дежурной медсестры; 24
	Питание больных; 24

* Коды простых и сложных медицинских услуг соответствуют номенклатуре работ и услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 12.07.2004

Разделение технологической схемы лечения на части обусловлено возможностью оказания медицинской помощи детям с патологией опорно-двигательного аппарата при различной оснащенности медицинских учреждений и необходимостью достижения планируемого результата.

Реализация технологической схемы лечения предусматривает взаимодействие между ее участниками в плане преемственности и этапности оказания медицинской помощи. В то же время, каждая часть схемы носит законченный характер в зависимости от конкретно поставленных задач.

2.2.1. Скрининг-обследование детей в организованных коллективах

Скрининг-осмотр и последующий мониторинг пациентов осуществляется 1 раз в год.

Использование автоматизированного комплекса позволит осмотреть семь тысяч дошкольников города Нижнего Новгорода при работе одной выездной бригады, с учетом времени нахождения детей в дошкольном образовательном учреждении. В 2009 году планируется осмотреть 900 дошкольников, в том числе по направлениям (спискам) МЛПУ педиатрического профиля.

Используя статистические данные, у 45,8% обследованных детей предполагается 1-2 степень плоскостопия. Данной группе детей необходимы стельки-супинаторы для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Объем финансирования диагностики нарушений опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного возраста в 2009 году.

Код медицинской услуги	Наименование услуги (коэффициент необходимости оказания, кратность проведения)	Стоимость, (руб.)	I группа (~54 %) (начальное проявление болезни) 490 чел.	II группа (~46%) (выявленное проявление болезни) 410 чел.	Всего, руб.
03.03.001*	Диагностика деформации позвоночника и стоп (скрининг-осмотр с использованием аппаратно-программного комплекса КАПб-ФСВА и цифрового фотометрического АПК "Плантовизора")	695		284 950	284 950
01.050.03	Приём врача (осмотр, консультация) травматолога-ортопеда	250	122 500	102 500	225 000
15.03.005-006 23.31.001	Ортезирование детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, включая изготовление, подгонку и выдачу ортопедических стелек	763		313050	313050
	Итого:		122 500	700 500	823 000

Использование автоматизированного комплекса позволяет осматривать семь тысяч детей в год (школьники начальных классов (1-2 классы) и средних классов (7-8 классы)), при работе одной выездной бригады, с учетом времени нахождения учеников в школе (с 8.00 до 14.00) и с учетом периода каникул.

В 2009 году планируется осмотреть около одной тысячи девятьсот детей школьного возраста.

Объем финансирования диагностики нарушений опорно-двигательного аппарата у детей школьного возраста в 2009 г.

Код медицинской услуги	Наименование услуги (коэффициент необходимости оказания, кратность проведения)	Стоимость, (руб.)	I группа (~54 %) (начальное проявление болезни) 1025 чел	II группа (~35,5 %) (выявленное проявление болезни) 675 чел	III группа (~10,5 %) (нуждающиеся в специальном лечении) 200 чел	Всего, руб.
03.03.001*	Диагностика деформации позвоночника и стоп (скрининг-осмотр с использованием аппаратно-программного комплекса КАПб-ФСВА и цифрового фотометрического АПК "Плантовизора")	695			139 000	139000
01.050.03	Приём врача (осмотр, консультация) травматолога-ортопеда	250	256 250	168 750	50 000	475000
15.03.005-006 23.31.001	Ортезирование детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, включая изготовление, подгонку и выдачу ортопедических изделий (реклинаторы, головодержатели, корсеты), изготовление и выдачу ортопедических стелек	2815			563 000	563000
	Итого:		256 250	168 750	752 000	1177000

Процедура скрининга включает в себя ряд следующих мероприятий, применительно к каждому ребёнку:

осмотр врача-травматолога-ортопеда;

фотостереовидеоанализ (ФСВА) позвоночника;

подометрию стоп;

Результаты скрининг-обследования формируются в полуавтоматическом режиме в виде протокола ФСВА, содержащего следующую информацию:

паспортные данные пациента,

дату обследования,

диагноз,

расчётные параметры, характеризующие ортопедическую патологию,

графики проекций отмаркированных линий дорсальной поверхности в 3-х плоскостях,

подограмму,

рекомендации по лечению.

Протокол ФСВА заносится в карту пациента, которая хранится в ортопедическом учреждении. По результатам скрининг-обследования врач-травматолог-ортопед по каждому пациенту формирует заключение, содержащее диагноз и рекомендации по лечению.

По результатам осмотра детям с выявленной патологией выдаются ортопедические изделия (корсет, реклинатор, головодержатель, стельки - супинаторы ортопедические, корригирующие приспособления для стопы) и рекомендации по восстановительному лечению.

Заключения врача-травматолога-ортопеда в течение 2 недель с момента окончания скрининг-обследования детей обрабатываются и на основании полученных ортопедических заключений формируется сводный отчёт, содержащий диагноз и назначение по каждому ребёнку. Отдельный пакет по каждой школе передается главному врачу детской поликлиники, после чего поступает к участковым педиатрам для дальнейшей обработки.

Поскольку для большей части школьников с выявленной патологией не требуется проведение стационарного лечения, а необходим курс реабилитации в амбулаторных условиях, проведение его возможно в условиях поликлинического звена. Поликлиника занимается диспансеризацией для формирования диспансерных групп и дальнейшего наблюдения врачом-ортопедом пациентов с выявленной патологией.

Сочетание ортезирования (ношение корсета, реклинатора, ортопедических стелек) и лечебной физкультуры обеспечивает достижение положительной динамики в реабилитационном процессе и стойкое закрепление полученных результатов.

Курс реабилитации проводится с использованием следующих методик:

массаж общий;

индивидуальные или малогрупповые занятия лечебной физкультурой;

физиотерапия;

занятия на тренажере Ю.А. Юлина.

При выявлении тяжелых патологий опорно-двигательного аппарата проводится консервативное и хирургическое лечение в специализированном медицинском учреждении (победитель конкурса на выполнение работ).

2.2.2. Этап восстановительного лечения в амбулаторных и стационарных условиях

Целью этапа является формирование диспансерных групп и проведение консервативного лечения школьников с выявленной патологией опорно-двигательного аппарата на базе поликлинического отделения в медицинских учреждениях на муниципальном уровне (детская муниципальная поликлиника (отделение).

На основании заключения проводятся следующие мероприятия:

формируются диспансерные группы,

в случае необходимости, направляют пациентов на дополнительные исследования,

по каждому пациенту из диспансерной группы готовятся выписки из медицинской карты, а также подтверждаются или корректируются рекомендации по лечению,

направление пациентов из диспансерных групп на лечение в специализированное медицинское учреждение (победитель конкурса на выполнение работ).

Пациенты из диспансерных групп с выпиской поступают на лечение в специализированное медицинское учреждение (победитель конкурса на выполнение работ). Приём пациентов осуществляет врач специализированного медицинского учреждения, который осматривает ребёнка, формирует план лечения и направляет пациента к специалистам (травматологу-ортопеду, физиотерапевту, врачу по лечебной физкультуре и т.д.).

По окончании курса восстановительного лечения врач специализированного медицинского учреждения готовит выписку, содержащую информацию о проведённом лечении.

Выписка врача специализированного медицинского учреждения направляется главному врачу поликлиники, после чего поступает к участковому педиатру и заносится в медицинскую карту пациента.

При реализации программы в течение нескольких лет необходимо осуществлять ежегодный мониторинг состояния здоровья детей с формированием базы данных, содержащей информацию по каждому ребёнку, по каждой школе и дошкольному образовательному учреждению для динамического наблюдения и контроля заболеваемости детей болезнями опорно-двигательного аппарата.

Общая стоимость раздела составляет в 2009 году 2 000 000 (два миллиона) рублей, включая:

ортопедическое обследование (с ортезированием и без ортезирования) детей с применением аппаратно-программного комплекса КАПб-ФСВА и цифрового фотометрического АПК "Плантовизор" (для полномасштабной подиатрической диагностики детей) в выездных условиях силами мобильной бригады ортопедического учреждения,

обеспечение ортопедическими изделиями по показаниям (корсеты, реклинаторы, головодержатели, стельки-супинаторы ортопедические).

Раздел 3. Подготовка кадров по организации оздоровительно-профилактической работы в дошкольных образовательных учреждениях и школах

Подготовка оздоровительно-профилактической работы в дошкольных образовательных учреждениях и школах будет организована на базе учреждения здоровьесберегающих технологий - победителя конкурса на выполнение работ.

3.1. В подготовке будут задействованы специалисты дошкольных и школьных образовательных учреждений города (специалисты по физической культуре, внеклассной и внешкольной работе, воспитатели дошкольных образовательных учреждениях# и групп продленного дня и другие специалисты, в круг должностных обязанностей которых входит формирование здорового образа жизни, профилактика нарушений в# опорно-двигательной системы) и медицинских работников (школьных врачей - педиатров, инструкторов и врачей кабинетов ЛФК).

Работа по обучению кадров будет осуществляться на основе учебного плана подготовки специалистов по организации и проведению оздоровительно-профилактической работы с детьми, имеющими нарушения в опорно-двигательной системе.

Программа подготовки специалистов по организации и проведению оздоровительно-профилактической работы с детьми, имеющими нарушения в опорно-двигательной системе, в дошкольных образовательных учреждениях, в школах, медицинских учреждениях города и в семье

Таблица N 3

N	Темы	Кол-во часов
1	Физиологические, нейро-физиологические и психофизиологические аспекты развития детей в разные возрастные периоды. Особенности развития опорно-двигательного аппарата у детей. Условия формирования правильной осанки, свода стопы в различные периоды развития.	4 часа
2	Современные представления о нарушениях и заболеваниях опорно-двигательной системы у детей.	4 часа
3	Основные методы диагностики нарушений и заболеваний опорно-двигательной системы у детей.	4 часов
4	Виды кинезотерапии при нарушениях опорно-двигательной системы у детей. Физиологические основы кинезотерапии у детей.	4 часов
5	Средства и формы кинезотерапии у детей с нарушениями опорно-двигательной системы.	4 часа
6	Организация и проведение оздоровительно-профилактической работы с детьми дошкольного и младшего школьного возраста в условиях ДОУ и школы (зарядка, физкультминутки, динамическая пауза, дополнительные занятия по профилактике нарушений опорно-двигательной системы во внеурочное время).	10 часов
7	Организация и проведение оздоровительно-профилактической работы с детьми среднего и старшего школьного возраста в условиях школы (зарядка, физкультминутки, динамическая пауза, дополнительные занятия по профилактике нарушений опорно-двигательной системы во внеурочное время).	10 часов
8	Организация и проведение оздоровительно-профилактической работы с детьми дошкольного и школьного возраста в условиях домашних условиях.	4 часа
9	Теоретические и практические основы использования комплексных методов профилактики и лечения нарушений опорно-двигательной системы с использованием механотерапии (тренажеры Ю.А. Юлина) для детей дошкольного и младшего школьного возраста.	20 часов
10	Теоретические и практические основы комплексных методов профилактики и лечения нарушений опорно-двигательной системы с использованием механотерапии (тренажеры Ю.А.Юлина) для детей среднего и старшего школьного возраста.	20 часов
11	Теоретические и практические основы использования комплексных методов профилактики и лечения нарушений опорно-двигательной системы с использованием методики сенсомоторного стимулирования (методики В. Янды, Брюггера, физиомячи большого диаметра, балансировочные полусферы и др.) для детей дошкольного и младшего школьного возраста	23 часов
12	Теоретические и практические основы использования комплексных методов профилактики и лечения нарушений опорно-двигательной системы с использованием методики сенсомоторного стимулирования (методики В. Янды, Брюггера, физиомячи большого диаметра, балансировочные полусферы и др.) для детей дошкольного и младшего школьного возраста	23 часов
13	Теоретические и практические основы использования комплексных методов профилактики и лечения нарушений опорно-двигательной системы с использованием акватерапии.	10 часов
14	Обучение работе с разработанным информационно-образовательным интернет-ресурсом	2 часа
15	Ознакомление с системой ортопедического мониторинга состояния опорно-двигательной системы у детей дошкольного и школьного возраста	2 часа
Всего		144 часа

В 2009 году планируется провести подготовку 200 специалистов.

из них:

170 чел. - работники образовательных учреждений;

30 чел. - работники медицинских учреждений

Планируется две формы обучения:

1. С отрывом от производства в течение 20 дней - 8 групп по 10 человек в группе. Всего 80 человек.

2. Обучение в выходные дни (по субботам) по 8 часов в день, 18 дней, 2 потока по 60 человек (6 групп). Всего 120 человек.

3.2. Информационно-разъяснительная и обучающая программа для родителей может осуществляться несколькими путями:

в дошкольных и школьных образовательных учреждениях города в рамках текущих и специальных родительских собраний по итогам проведенной диагностики детей с ознакомлением со специально созданными рекомендациями для родителей, имеющих детей с нарушениями в опорно-двигательной системе,

посредством дистанционного обучения на созданном информационно-образовательном интернет-ресурсе (сайте),

посредством самостоятельного изучения материалов, собранных на информационном образовательном интернет-ресурсе (сайте), и участия в форумах и интернет - конференциях и пр.,

посредством специально подготовленных учебно-методических комплектов, включающих: учебное-методические# рекомендации, предназначенные специально для родителей детей, имеющих нарушения в опорно-двигательной системе.

Общая стоимость раздела составляет в 2009 году 1 360 000 (один миллион триста шестьдесят тысяч) рублей, включая проведение семинаров по использованию отдельных лечебно-оздоровительных методик.

Раздел 4. Разработка и апробация научно-методического обеспечения проведения лечебно-профилактических и оздоровительно-профилактических занятий с детьми дошкольного и школьного возраста в муниципальных образовательных учреждениях города

Методическое обеспечение включает в себя несколько разделов:

4.1. Методическое обеспечение для специалистов дошкольных и школьных образовательных учреждений и медицинских специалистов.

Подготовку учебно-методических пособий по организации лечебно-профилактической и оздоровительно-профилактической работы с детьми дошкольного и школьного возраста с нарушениями опорно-двигательной системы с использованием комплексных методов лечебной физкультуры на базе дошкольных и школьных образовательных учреждений.

Основные компоненты комплексной методики: тренажерная гимнастика - авторская методика эффективного способа лечения и профилактики нарушения опорно-двигательной системы, разработанная на основе применения тренажеров Юлина Ю.А., методика сенсомоторного стимулирования В. Янды (физиомячи большого диаметра, балансировочные доски), методика А. Брюггера (резиновые жгуты и пр.), с гимнастическими предметами и др., акватерапия (водная среда, в которой совершаются движения, оказывает дополнительное воздействие на организм ребенка и создает специфические условия для проведения лечебной и оздоровительно-профилактической работы с детьми, имеющими нарушения опорно-двигательной системы).

4.2. Методическое обеспечения# проведения оздоровительно-профилактических занятий в семейных условиях.

Учебно-методические разработки по организации и проведению оздоровительно-профилактической работы с детьми дошкольного и школьного возраста с нарушениями опорно-двигательной системы с использованием комплексных методов профилактики и лечебной физкультуры в домашних условиях.

4.3. Методические рекомендации по использованию отдельных лечебно-оздоровительных и оздоровительно-профилактических методик.

Методические рекомендации по использованию специализированных тренажеров Ю.А. Юлина, методики реабилитации опорно-двигательной системы профессора В. Янда (Чехия), (физиомячей большого диаметра и гимнастических предметов, плавания и т.п.), А. Брюггера и др. при оздоровительно-профилактической и лечебной работе с детьми дошкольного и школьного возраста с нарушениями в опорно-двигательной системе.

Для обеспечения исполнения этого раздела будет издано 5 методических рекомендаций для специалистов медицинского профиля, педагогов и методистов по физической культуре, воспитателей детских дошкольных учреждений:

1. Методическое пособие "Организация оздоровительно-профилактической работы с детьми дошкольного возраста в образовательных учреждениях с нарушениями опорно-двигательного аппарата (осанки) с использованием комплексных методов лечебной физкультуры (тренажеры, балансировочные доски, физиомячи большого диаметра и пр.)".

2. Методическое пособие "Организация и проведение оздоровительно-профилактической работы с детьми школьного возраста с нарушениями опорно-двигательного аппарата (осанки) с использованием комплексных методов лечебной физкультуры в образовательных учреждениях".

3. Методическое пособие "Организация и проведение лечебно-профилактической работы с детьми школьного возраста с нарушениями в опорно-двигательном аппарате с использованием комплексных методов лечебной физкультуры в домашних условиях".

4. Методическое пособие "Учебно-методическое пособие по методике применения тренажеров Ю.А. Юлина для детей школьного возраста".

5. Методическое пособие "Учебно-методическое пособие по методике применения мячей большого диаметра".

Стоимость работ этого раздела в 2009 году составляет 451 900 (четыреста пятьдесят одна тысяча девятьсот) рублей.

Раздел 5. Разработка информационного интернет-ресурса для оптимизации работы по профилактике и лечению заболеваний опорно-двигательной системы у детей и подростков для педагогов и родителей с возможностью проведения интернет конференций

Создание интернет-ресурса (сайта), содержащего информацию для родителей, педагогов, специалистов, о нарушениях опорно-двигательной системы человека в онтогенезе, о факторах, способствующих развитию нарушений опорно-двигательной системы, о современных методах профилактики и лечения, о комплексных оздоровительных мероприятиях, лечебной физической культуре, подборе мебели, необходимости применения ортопедических изделий: супинаторов, корсетов и пр. Сайт должен иметь форум, режим оnline, конференц-связь, содержать необходимую обучающую литературу (для родителей, педагогов, специалистов) для оптимизации работы по профилактике и лечению нарушений опорно-двигательной системы.

Созданию Интернет-ресурса должны предшествовать разработка и согласование с заказчиком технического задания.

Техническое задание должно включать следующие разделы:

1. Введение

1.1. Наименование программы

1.2. Назначение и область применения

2. Требования к программе

2.1. Требования к функциональным характеристикам

2.2. Требования к надежности

2.2.1. Требования к обеспечению надежного функционирования программы

2.2.2. Время восстановления после отказа

2.2.3. Отказы из-за некорректных действий оператора

3. Условия эксплуатации

3.1. Климатические условия эксплуатации

3.2. Требования к квалификации и численности персонала

3.3. Требования к составу и параметрам технических средств

3.4. Требования к информационной и программной совместимости

3.4.1. Требования к информационным структурам и методам решения

3.4.2. Требования к исходным кодам и языкам программирования

3.4.3. Требования к программным средствам, используемым программой

3.4.4. Требования к защите информации и программ

3.5. Специальные требования

4. Требования к программной документации

4.1. Предварительный состав программной документации

5. Технико-экономические показатели

5.1. Экономические преимущества разработки

6. Стадии и этапы разработки

6.1. Стадии разработки

6.2. Этапы разработки

6.3. Содержание работ по этапам

7. Порядок контроля и приемки

7.1. Виды испытаний

7.2. Общие требования к приемке работы

8. Выполнение эскизного проекта Интернет-ресурса

Эскизный проект должен содержать эскизы следующих информационных блоков-модулей:

главная страница

страница регистрации пользователей

информационный блок-модуль "Электронная библиотека"

форум

блок-модуль on-line конференций

информационный блок-модуль "Контакты"

страница ссылок на схожие ресурсы

страница ссылок на Интернет-ресурсы организаций соисполнителей.

При реализации программы в течение нескольких лет необходимо осуществлять ежегодный мониторинг состояния здоровья детей, с формированием базы данных, содержащей информацию по каждому ребёнку, по каждой школе и дошкольным образовательным учреждениям для динамического наблюдения и контроля заболеваемости детей болезнями опорно-двигательного аппарата. Целью создания системы мониторинга состояния детей является обеспечение непрерывного наблюдения за детьми, имеющими нарушения опорно-двигательной системы. Разработка и апробация модели системы мониторинга за состоянием опорно-двигательной системы детей должна включать: создание базы данных детей, начиная с дошкольного возраста, систему лечебно-диагностического сопровождения (мониторинга) детей в течение всего срока обучения в школе, позволяющую: эффективно спланировать работу с различными категориями детей; своевременно произвести расчет необходимой лечебно-профилактической работы и необходимых затрат; не потерять данные обследований детей при переходе из одного образовательного учреждения в другое, из одного района города в другой и т.п.; не пропустить сроки повторных обследований; отслеживать динамику и эффективность используемых методов профилактики и лечения; оценить эффективность работы педагогов, детских городских поликлиник по профилактике нарушений опорно-двигательной системы.

Будет создана единая база данных. В 2009 году планируется разработка и согласование технического задания, разработка организационно-технологической структуры движения и обработки медицинской и психологической информации с учетом особенностей города Нижнего Новгорода, предоставление отчета на бумажном и магнитном носителях "Техническое задание на разработку и внедрение системы мониторинга за состоянием детей, имеющих нарушения опорно-двигательной системы в городе Нижнем Новгороде".

Стоимость работ по разделу составляет в 2009 году 98 100 (девяносто восемь тысяч сто) рублей.

Раздел 6. Выпуск методической литературы

Тираж методической литературы - 150 экз. каждого наименования в год.

Стоимость раздела составляет 90 000 (девяносто тысяч) рублей.

Часть III. Реализация мероприятий программы в 2010 году

Мероприятия программы на 2010 г. представлены в таблице.

Таблица N 1

Мероприятия программы "Ранняя диагностика, профилактика и восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков" на 2009-2011 годы в 2010 году

NN	Мероприятие	Исполнитель	Объем финансирования на 2010 год в тыс. рублей	Источник финансирования
1.	Осмотры врача травматолога-ортопеда	Департамент здравоохранения Победитель открытого аукциона	650	Бюджет г. Нижнего Новгорода по отрасли "Здравоохранение"
2.	Аппаратная диагностика деформации позвоночника и стоп с использованием аппаратно-программного комплекса КАПб-ФСВА и цифрового фотометрического автоматизированного программного комплекса "Плантовизор"	Департамент здравоохранения Победитель открытого аукциона	341,3	Бюджет г. Нижнего Новгорода по отрасли "Здравоохранение"
3.	Ортезирование детей дошкольного возраста с нарушениями опорно-двигательного аппарата	Департамент здравоохранения Победитель открытого аукциона	123,7	Бюджет г. Нижнего Новгорода по отрасли "Здравоохранение"
4.	Ортезирование детей школьного возраста с нарушениями опорно-двигательного аппарата	Департамент здравоохранения Победитель открытого аукциона	746	Бюджет г. Нижнего Новгорода по отрасли "Здравоохранение"
5.	Мониторинг-наблюдение (диспансерный осмотр) детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, выявленными в 2009 г.	Департамент здравоохранения Победитель открытого аукциона	139	Бюджет г. Нижнего Новгорода по отрасли "Здравоохранение"
6.	Подготовка кадров по организации оздоровительно-профилактической работы в школах дошкольных образовательных учреждениях, медицинских учреждениях.	Департамент здравоохранения Победитель открытого аукциона	1 020	Бюджет г. Нижнего Новгорода по отрасли "Здравоохранение"
7.	Разработка и подготовка к изданию 5 учебно-методических пособий по темам:	Победитель открытого аукциона	665	Бюджет г. Нижнего Новгорода по отрасли "Здравоохранение"
	- "Профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата у детей среднего школьного возраста (для детей, педагогов, специалистов и родителей";
	- "Оздоровительно-коррекционная работа с детьми старшего школьного возраста, имеющими отклонения в состоянии опорно-двигательного аппарата (для детей, педагогов, специалистов и родителей";
	- " Методика занятий на тренажерах типа "Спортивные качели" с детьми среднего и старшего школьного возраста, имеющими отклонения в состояниии опорно-двигательного аппарата (для детей, педагогов, специалистов и родителей)";
	- "Медико-педагогические аспекты диагностики, профилактики и коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата у детей школьного возраста (для специалистов, педагогов, родителей)";
	- "Методика коррекционно-профилактической работы с детьми среднего и старшего возраста с нарушениями опорно-двигательного аппарата в домашних условиях"
8.	Издание методической литературы	Победитель открытого аукциона	180	Бюджет г. Нижнего Новгорода по отрасли "Здравоохранение"
9.	Пополнение информационного интернет-ресурса для оптимизации работы по профилактике и лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей для педагогов и родителей с возможностью проведения Интернет-конференций, консультаций.	Победитель открытого аукциона	135	Бюджет г. Нижнего Новгорода по отрасли "Здравоохранение"
	ИТОГО:		4 000