Приложение N 19. Электронный реестр на оплату медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами-консультантами ГУЗ "Нижегородский областной клинический диагностический центр"

Приложение N 19
к Положению о порядке оплаты
медицинской помощи в системе
обязательного медицинского
страхования Нижегородской области

уровень медицинской организации___

Электронный реестр на оплату медицинской помощи,
оказанной врачами-специалистами-консультантами
ГУЗ "Нижегородский областной клинический диагностический центр"
(наименование учреждения)
за__________________месяц __________года
по работающему (неработающему) населению

N п.п.

Фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, пол, N талона амбулаторного пациента

Серия и N полиса или серия и N паспорта

Адрес места жительства для неработающих или место работы для работающих

Наименование СМО, где застрахован гражданин

Код

МКБ-Х

Наименование врачебной должности

Дата консультации

Тариф

на 1 посещение

Итого к оплате

Главный врач медицинской организации

Главный бухгалтер медицинской организации

Место печати

<< Приложение N 18. Реестр на оплату медицинской помощи, оказанной врачами-специалистами-консультантами ГУЗ "Нижегородский областной...		Приложение >> N 20. Реестр на оплату лечебных, диагностических услуг (в соответствии с классификатором медицинских услуг) ГУЗ "Нижегородский...
	Содержание Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области (утв....

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.