Приложение N 16. Реестр на оплату медицинской помощи по поводу амбулаторного гемодиализа

Приложение N 16
к Положению о порядке оплаты
медицинской помощи в системе
обязательного медицинского
страхования Нижегородской области

Реестр на оплату медицинской помощи
по поводу амбулаторного гемодиализа
__________________________________________________________
(наименование учреждения)
за _____________ месяц _______ года
по работающему (неработающему) населению.

N пп	Фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, пол, N карты динамического наблюдения диализного больного	Серия и N полиса или серия и N паспорта	Адрес места жительства для неработающих или место работы для работающего	Наименование СМО, где застрахован гражданин	Код МКБ-Х	Дата посещения (сеанса)	Тариф на 1 посещение (сеанс)	Стоимость к оплате
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Главный врач медицинской организации

Главный бухгалтер организации

Место печати

<< Приложение N 15. Электронный реестр на оплату медицинской помощи в стационаре (за законченный случай госпитализации на основании тарифа...		Приложение >> N 17. Электронный реестр на оплату медицинской помощи по поводу амбулаторного гемодиализа
	Содержание Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области (утв....

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.