Приложение N 2. Реестр на оплату медицинской помощи в консультативной поликлинике по работающему (неработающему) населению

Приложение N 2
к Положению о порядке оплаты
медицинской помощи в системе
обязательного медицинского
страхования Нижегородской области

уровень медицинской организации___________

Реестр на оплату медицинской помощи в консультативной поликлинике
____________________________________________________________________
(наименование учреждения)
за ___________________месяц ______года
по работающему (неработающему) населению

N пп	Ф.И.О. гражданина и N талона амбулаторного пациента	Серия и N страх.полиса или N и серия паспорта	Наименование СМО, где застрахован гражданин	Адрес местожительства для неработающих или место работы для работающих	Дата начала и окончания лечения	Код МКБ-X	Наименование врачебной должности	Консультативные посещения		Итого к оплате
								число посещений	тариф на 1 посещение
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

* Структура электронного реестра определена Положением об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области (амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе оказываемая в травмпунктах и стоматологическая помощь), утвержденным приказом департаментом здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда ОМС Нижегородской области N 892-в/192-о от 18.07.2007.

Главный врач медицинской организации

Главный бухгалтер медицинской организации

Место печати

<< Приложение N 1. Классификатор медицинских услуг по видам обращений в амбулаторно-поликлиническое учреждение		Приложение >> N 3. Реестр на оплату медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении по работающему (неработающему) населению
	Содержание Положение о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области (утв....

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.