Постановление Правительства Нижегородской области от 27 мая 2009 г. N 329 "Об утверждении областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009 - 2010 годы"

С изменениями и дополнениями от:

11 ноября 2009 г.

В целях снижения заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизации эпидемической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе реализации мероприятий профилактики, диагностики, лечения на территории Нижегородской области Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009-2010 годы (далее - Программа).

2. Министерству финансов Нижегородской области осуществлять финансирование Программы в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на соответствующий финансовый год.

3. Признать утратившими силу:

- постановление Правительства Нижегородской области от 7 апреля 2006 года N 115 "Об утверждении областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2006 - 2010 годы;

- постановление Правительства Нижегородской области от 8 сентября 2006 года N 290 "О внесении изменений в областную целевую программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2006 - 2010 годы, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 7 апреля 2006 года N 115";

- постановление Правительства Нижегородской области от 18 марта 2008 года N 83 "О внесении изменений в областную целевую программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2006-2010 годы, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 7 апреля 2006 года N 115".

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области Г.А. Суворова.

Губернатор

В.П. Шанцев

Областная целевая программа
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009 - 2010 годы
(далее - Программа)
(утв. постановлением Правительства Нижегородской области
от 27 мая 2009 г. N 329)

С изменениями и дополнениями от:

11 ноября 2009 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 11 ноября 2009 г. N 816 в паспорт настоящей Программы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

1. Паспорт Программы

Наименование Программы	областная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009 - 2010 годы
Основания для разработки Программы	- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"; - постановление Правительства Российской Федерации от 10 марта 2009 года N 198 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"
Государственный заказчик Программы	министерство здравоохранения Нижегородской области
Основной разработчик Программы	министерство здравоохранения Нижегородской области
Основная цель Программы	снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, в том числе от последствий дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП), стабилизация эпидемической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями, на основе решения проблем профилактики, диагностики, лечения на территории Нижегородской области
Основные задачи Программы	- снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции; - снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики; - стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом; - снижение инвалидизации и смертности населения в чрезвычайных ситуациях, в том числе от последствий ДТП на федеральной автомобильной дороге М-7 "Волга" (от Москвы, через Владимир, Нижний Новгород, Казань до Уфы) (далее - ФАД М-7 "Волга")
Сроки и этапы реализации Программы	2009 - 2010 годы; Программа реализуется в один этап
Исполнитель основных мероприятий Программы	министерство здравоохранения Нижегородской области
Объемы и источники финансирования Программы тыс.руб.
Наименование государственного заказчика	Источник финансирования	Годы
		2009	2010	Всего за период реализации Программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.:	323 775,5	53 677,0	377 452,5
	Федеральный бюджет, в т.ч.:	214 314,7	-	214 314,7
	капвложения	-	-	-
	НИОКР	-	-	-
	прочие расходы	214 314,7	-	214 314,7
	Областной бюджет, в т.ч.:	109 460,8	53 677,0	163 137,8
	капвложения	-	-	-
	НИОКР	-	-	-
	прочие расходы	109 460,8	53 677,0	163 137
Система организации контроля за исполнением Программы	контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской области
Индикаторы достижения цели Программы	- процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" - 117 %; - стабилизация заболеваемости в очагах туберкулезной инфекции на уровне 897,5 на 100 тыс. контактных; - снижение показателя заболеваемости природноочаговыми заболеваниями до 0,03 на 100 тыс. населения; - повышение эффективности выявления туберкулеза, охват туберкулинодиагностикой детского и подросткового населения до 100 %; - увеличение объема проводимых исследований больных с экзантемными заболеваниями до 80 %; - повышение охвата профилактическими прививками населения до 30 %; - охват профилактическими прививками детей в декретированных возрастах в рамках национального календаря профилактических прививок - 98,5 %; - доля населения, обследованного на ВИЧ, на уровне не менее 19,0 % от численности населения Нижегородской области; - стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области на уровне не более 25,5 на 100 тыс. населения; - распространенность ВИЧ-инфекции в Нижегородской области не более 242,4 на 100 тыс. населения; - стабилизация удельного веса ВИЧ-инфицированных беременных женщин среди беременных женщин в общей популяции не более 0,34 %; - увеличение доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, с 95,3 % до 98 %; - охват ВИЧ-инфицированных высокоактивной антиретровирусной терапией до 24 %; - сокращение уровня инвалидизации населения вследствие травм, полученных в чрезвычайных ситуациях (далее - ЧС) и при других происшествиях, в том числе при ДТП, с 2,5 до 2,0 на 10 тыс. населения; - снижение смертности пострадавших в ЧС и при других происшествиях, в т.ч. при ДТП, с 23,4 до 16,5 на 100 тыс. населения; - снижение коэффициента тяжести последствий ДТП с 0,11 до 0,05; - повышение уровня медицинской грамотности сотрудников ГИБДД и водителей по оказанию первой медицинской помощи с 15 % до 45 %; - повышение готовности службы медицины катастроф к работе в условиях массового поступления пострадавших с 70 % до 100 % готовности

2. Текст Программы

2.1. Содержание проблемы

К настоящему времени на территории Нижегородской области, как и в целом по Российской Федерации, сложилась напряженная эпидемическая ситуация, связанная с ростом числа заболеваний социального характера (туберкулез, ВИЧ-инфекция, инфекционные болезни), а также ростом показателей смертности и инвалидизации населения от внешних причин, в первую очередь, от последствий ДТП.

Туберкулез является социально зависимым заболеванием, на распространенность которого оказывают влияние экономические и социальные факторы, определяющие качество жизни.

В Нижегородской области регистрируется высокий уровень заболеваемости в очагах туберкулеза, несмотря на проведение противоэпидемических мероприятий.

Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения Нижегородской области (74,5 случая на 100 тысяч населения) в 2 раза выше по сравнению с уровнем 1991 года (35) и в 1,5 раза выше эпидемического порога (50).

Ежегодно регистрируются случаи заболевания туберкулезом среди лиц, контактирующих с больными закрытыми формами туберкулеза.

Отрицательную роль в развитие эпидемического процесса вносит распространение лекарственно-устойчивых форм возбудителя туберкулеза вследствие его приспособления к воздействию противотуберкулезных препаратов.

Первичная множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в 2008 году составила 16,8 %, что в 1,7 раза выше, чем в среднем по России.

Также одной из причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является высокий уровень заболеваемости в очагах инфекции.

Ежегодно регистрируются случаи заболевания туберкулезом среди лиц, контактирующих с больными закрытыми формами туберкулеза без бактериовыделения, что также свидетельствует о недостаточном качестве бактериологической диагностики туберкулеза.

Эффективное лечение больных туберкулезом является основным методом борьбы с распространением инфекции.

Проблема борьбы с инфекционными заболеваниями является одной из самых актуальных как в Российской Федерации в целом, так и на территории Нижегородской области. Ежегодно в области регистрировалось от восьмисот тысяч до полутора миллионов случаев инфекционных заболеваний.

При сохранении высокого уровня охвата детей профилактическими прививками (95%) продолжают иметь место случаи заболевания дифтерией (2007 год - 1 случай, 2008 год - 1 случай), коклюшем (2007 год - 174 случая, 2008 год - 83 случая, эпидемическим паротитом (2007 год - 18 случаев, 2008 год - 12 случаев).

Несмотря на снижение заболеваемости краснухой (2007 год - 6,0 на 100 тыс. населения; 2008 год - 1,0 на 100 тыс. населения) остро стоит проблема профилактики синдрома врожденной краснухи, которая существенно влияет на величину показателя младенческой смертности.

Об эффективности программно-целевого подхода к иммунопрофилактике свидетельствует прогрессивное снижение показателей заболеваемости по вакциноуправляемым инфекциям за годы реализации областной целевой программы "Вакцинопрофилактика на 1999 - 2000 годы и на период до 2005 года", утвержденной постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 16 сентября 1999 года N 284, и подпрограммы "Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2006 - 2010 годы, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 7 апреля 2006 года N 115.

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции и СПИДу в Нижегородской области отражает общероссийские тенденции. Расширилась география эпидемии за счет увеличения числа районов Нижегородской области, где регистрируются случаи ВИЧ-инфекции, на начало 2009 года только в одном районе - Больше-Болдинском - не зарегистрирована ВИЧ-инфекция.

Заболеваемость - 21,5 на 100 000 населения, распространенность - 165,6. Таким образом, по сравнению с 2004-2006 годами, когда заболеваемость стабилизировалась на уровне 12,4 - 12,7 на 100 000 населения, отмечается ухудшение эпидемической ситуации. Показатель заболеваемости, начиная с 2007 года, увеличивается ежегодно в 1,3 раза, в то же время он почти в 1,5 раза ниже, чем в целом по России.

Продолжается постепенное снижение числа инфицированных при употреблении наркотических препаратов внутривенно и рост доли инфицированных половым путем. Такое изменение структуры ВИЧ-инфицированных по пути заражения свидетельствует о неблагоприятном прогнозе эпидемии - об увеличении риска вертикального пути передачи, то есть эпидемия ВИЧ вышла из среды групп риска и захватывает все слои населения.

Таким образом, созданы предпосылки для возникновения новой и, в высшей степени тревожной фазы эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. Это требует как активизации в целом, так и совершенствования отдельных ветвей системы профилактических и медицинских мероприятий.

Концентрация в Нижегородской области химически, пожаро- и взрывоопасных объектов создает реальные предпосылки для массового поражения людей при техногенных авариях, в особенности сопряженных с угрозой террористических актов.

В связи с высокой плотностью сети автодорог, их недостаточной пропускной способностью, значительной интенсивностью движения, неудовлетворительным качеством дорожного покрытия, несоблюдением правил дорожного движения, а также несовершенством организации оказания медицинской помощи и недостаточным ее качеством при ДТП количество погибших и пострадавших при ДТП в Нижегородской области ежегодно растет.

В 2008 году в результате ДТП пострадало 8167 человек, в т.ч. погибло 786 человек. Показатель смертности от ДТП в 2008 году в Нижегородской области составил 23,4 (по России - 16,8). Наиболее тяжелые травмы (сочетанные шокогенные или политравмы) вследствие ДТП, которые сопровождаются высокими показателями смертности и инвалидизацией пострадавших, чаще всего возникают именно на ФАД М-7 "Волга". Летальность при таких травмах составляет 39 - 85 % (в среднем - 50 %), а инвалидизация - 33 % от числа выживших пациентов.

Улучшение показателей медицинских последствий ДТП возможно только на основе создания единой системы организации оказания медициной помощи пострадавшим на основе максимального сокращения сроков доставки, улучшения качества оказания первой медицинской помощи и концентрации пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами в специализированных травматологических центрах, имеющих материально-техническую и кадровую возможность оказания различных видов специализированной медицинской помощи и применения современных технологий.

Таким образом, в соответствии с требованиями, установленными распоряжением Правительства Нижегородской области от 9 июня 2005 года N 391-р "Об оптимизации перечня областных целевых программ" и в целях обеспечения комплексности решения проблем, связанных с заболеваниями социального характера, представляется целесообразным объединение мероприятий по профилактике и борьбе с заболеваниями социального характера в единую программу.

Реализация Программы будет способствовать укреплению мер государственной политики в сфере борьбы с заболеваниями социального характера и их осложнениями, внедрению в медицинскую практику эффективных методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных, создав предпосылки к снижению показателей заболеваемости, инвалидизации и смертности, в том числе от последствий ДТП.

2.2. Цель и задачи Программы

Целью Программы является снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, в том числе от последствий ДТП, стабилизация эпидемической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями, на основе решения проблем профилактики, диагностики, лечения на территории Нижегородской области.

Задачами Программы являются:

- снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции;

- снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики;

- стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;

- снижение инвалидизации и смертности населения в чрезвычайных ситуациях, в том числе от последствий ДТП на ФАД М-7 "Волга".

2.3. Сроки и этапы реализации Программы

Программа реализуется в 2009 - 2010 годах.

Программа выполняется в один этап.

В рамках Программы предусматривается осуществить комплекс взаимоувязанных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации при социально значимых заболеваниях на протяжении всего срока реализации Программы.

Программа включает в себя подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Нижегородской области", "Вакцинопрофилактика", "Неотложные меры по предупреждению распространения в Нижегородской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и развитие службы медицины катастроф в Нижегородской области".

2.4. Управление Программой и механизм ее реализации

Механизм реализации Программы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности участников Программы. По всем мероприятиям Программы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования.

Координация деятельности исполнителей мероприятий Программы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области.

Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.

Финансирование мероприятий Программы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке, и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в части мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 10 марта 2009 года N 198 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях".

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 11 ноября 2009 г. N 816 в раздел 2.5 настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

2.5. Система программных мероприятий

N п/п	Наименование мероприятия	Категория расходов	Сроки выполнения	Исполнители мероприятий	Объем финансирования по годам в разрезе источников (тыс. руб.)
						2009	2010
Цель программы - снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, в том числе от последствий ДТП, стабилизация эпидемической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями, на основе решения проблем профилактики, диагностики, лечения на территории Нижегородской области					Всего, в т.ч.	323775,5	53 677,0
					Областной бюджет	109460,8	53 677,0
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	214314,7	-
					Прочие источники	-	-
Задача 1. Снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции					Всего, в т.ч.	4792,5	13 166,5
					Областной бюджет	4792,5	13 166,5
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	-	-
					Прочие источники	-	-
Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Нижегородской области"
Задача 2. Снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики					Всего, в т.ч.	12500,9	27 929,6
					Областной бюджет	12500,9	27 929,6
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	-	-
					Прочие источники	-	-
Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика"
Задача 3. Стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом					Всего, в т.ч.	6467,4	9979,9
					Областной бюджет	6467,4	9979,9
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	-	-
					Прочие источники	-	-
Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Неотложные меры по предупреждению распространения в Нижегородской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
4 Задача программы - снижение инвалидизации и смертности населения в чрезвычайных ситуациях, в том числе от последствий ДТП на ФАД М-7 "Волга"					Всего, в т.ч.	300014,7	2601,0
					Областной бюджет	85700,0	2601,0
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	214314,7	-
					Прочие источники	-	-
Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и развитие службы медицины катастроф в Нижегородской области"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 11 ноября 2009 г. N 816 в раздел 2.6 настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

2.6. Ресурсное обеспечение Программы

Объемы и источники финансирования Программы приведены в таблице 1.

Таблица 1

Объемы и источники финансирования Программы, тыс. руб.

Наименование государственного заказчика	Источники финансирования	Годы реализации Программы		Всего за период реализации Программы
		2009	2010
Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.:	323 775,5	53 677,0	377 452,5
	Федеральный бюджет	214 314,7	-	214 314,7
	капвложения	-	-	-
	НИОКР	-	-	-
	прочие расходы	214 314,7	-	214 314,7
	Областной бюджет, в т.ч.:	109 460,8	53 677,0	163 137,8
	капвложения	-	-	-
	НИОКР	-	-	-
	прочие расходы	109 460,8	53 677,0	163 137,8

Объемы финансирования Программы могут ежегодно корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год.

2.7. Индикаторы достижения цели Программы

Индикаторы достижения цели Программы приведены в таблицах 2, 3.

Таблица 2

Индикаторы достижения цели Программы

Наименование индикаторов достижения цели Программы	Единицы измерения индикаторов достижения цели Программы	Значения индикаторов достижения цели Программы
		На момент разработки Программы	По окончании реализации Программы	Без программного вмешательства (после срока реализации Программы)
1	2	3	4	5
1. Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер"	%	103,0	117,0	103,0
2. Заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции	количество случаев на 100 тыс. контактных лиц	897,5	897,5	1100,0
3. Снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями (бешенством, клещевым энцефалитом, туляремией)	число случаев заболеваний от природно-очаговых заболеваний на 100 тыс. населения	0,06	0,03	2,8
4. Повышение эффективности выявления туберкулеза	% охвата туберкулинодиагнос- тикой детского и подросткового населения	96,0	100	99,9
5. Увеличение объема проводимых исследований больных с экзантемными заболеваниями	% охвата обследованных лиц, от числа подлежащих	50%	80%	55%
6. Повышение охвата профилактическими прививками населения	% охвата профилактическими прививками населения	15%	30%	18%
7. Повышение охвата профилактическими прививками детей в декретированных возрастах в рамках национального календаря профилактических прививок	% охвата профилактическими прививками детского населения до достижения декретированного возраста	95,1	98,5	95,9
8. Доля населения Нижегородской области, обследованного на ВИЧ	%	18,9%	19,1%	12%
9. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области	число вновь выявленных случаев на 100 тыс. населения	21,5	25,5	32,4
10. Распространенность ВИЧ-инфекции в Нижегородской области	число зарегистрированных случаев на 100 тыс. населения	165,6	242,4	350,0
11. Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных женщин среди беременных женщин в общей популяции	%	0,28%	0,34%	1% - переход в генерализованную стадию
12. Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных	%	95,3%	98 %	70%
13. Охват ВИЧ-инфицированных высокоактивной антиретровирусной терапией	доля ВИЧ-инфицированных, которым назначена ВААРТ, от числа состоящих под диспансерным наблюдением	21,9%	24%	15%
14. Сокращение уровня инвалидизации населения вследствие травм, полученных в ЧС и при других происшествиях, в том числе при ДТП	показатель инвалидности населения вследствие травм (на 10 тыс. населения)	2,5	2,0	2,5
15. Снижение смертности пострадавших в ЧС и при других происшествиях, в т.ч. при ДТП	показатель смертности при ДТП (число погибших на 100 тыс. населения)	23,4	16,5	25,1
16. Снижение коэффициента тяжести последствий ДТП	коэффициент тяжести последствий ДТП	0,11	0,05	0,11
17. Повышение уровня медицинской грамотности водителей и сотрудников ГИБДД по оказанию первой медицинской помощи	% подготовленности водителей и сотрудников ГИБДД по оказанию первой медицинской помощи при ДТП	15	45	18
18. Повышение готовности службы медицины катастроф к работе в условиях массового поступления пострадавших	% готовности службы медицины катастроф	70	100	67

Таблица 3

Промежуточные значения индикаторов цели Программы

Наименование индикаторов цели Программы	Единицы измерения индикаторов достижения цели Программы	Значения индикаторов цели Программы
		1 год реализации Программы	2 год реализации Программы
1	2	3	4
1. Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер"	%	110,0	117,0
2. Заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции	количество случаев на 100 тысяч контактных лиц	897,5	897,5
3. Снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями	число случаев заболевания на 100 тыс. населения	0,06	0,03
4. Повышение охвата профилактическими прививками населения	% охвата профилактическими прививками населения	15	30
5. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области	число вновь выявленных случаев на 100 тыс. населения	23,5	25,5
6. Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных	доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных	96%	98 %
7. Обследование населения на ВИЧ-инфекцию	доля населения, обследованного на ВИЧ	18%	19,1%
8. Сокращение уровня инвалидизации населения вследствие травм, полученных в ЧС и при других происшествиях, в т.ч. при ДТП	показатель инвалидности населения вследствие травм (на 10 тыс. населения)	2,3	2,0
9 Снижение смертности пострадавших в ЧС и при других происшествиях, в т.ч. при ДТП	показатель смертности при ДТП (число погибших на 100 тыс. населения)	20,0	16,5
10. Снижение коэффициента тяжести последствий ДТП	коэффициент тяжести последствий ДТП	0,08	0,05
11. Повышение уровня медицинской грамотности водителей и сотрудников ГИБДД по оказанию первой медицинской помощи	% подготовленности водителей и сотрудников ГИБДД по оказанию первой медицинской помощи при ДТП	25	45
12. Повышение готовности службы медицины катастроф к работе в условиях массового поступления пострадавших	% готовности службы медицины катастроф	85	100

2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Программы

Показатели непосредственных результатов реализации Программы приведены в прилагаемых подпрограммах.

2.9. Оценка эффективности реализации Программы

Оценка эффективности реализации Программы приведена в подпрограммах.

2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Программы,
и мероприятия по их снижению

Внешними факторами, негативно влияющими на реализацию Программы, могут являться:

- финансирование не в полном объеме мероприятий Программы из средств областного бюджета;

- снижение уровня жизни населения, возникновение пандемий инфекционных заболеваний, уклонение лиц, страдающих инфекционными заболеваниями от лечения, отказ граждан от проведения профилактических прививок.

В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативного влияния указанных факторов на реализацию Программы, планируется подготовка предложений, направленных на финансирование мероприятий Программы в полном объеме.

2.11. Система организации контроля за исполнением Программы

Контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской области.

Приложение 1
к областной целевой программе
"Предупреждение и борьба с
заболеваниями социального характера
в Нижегородской области"
на 2009 - 2010 годы

Подпрограмма
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Нижегородской области"
(далее - Подпрограмма)

С изменениями и дополнениями от:

11 ноября 2009 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 11 ноября 2009 г. N 816 в паспорт настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

1. Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы	подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Нижегородской области"
Основания для разработки Подпрограммы	- Федеральный закон от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"; - постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"; - постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"
Государственный заказчик Подпрограммы	министерство здравоохранения Нижегородской области
Разработчик Подпрограммы	министерство здравоохранения Нижегородской области
Цель Подпрограммы	снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции
Основные задачи Подпрограммы	- повышение качества бактериологической диагностики туберкулеза; - приведение противотуберкулезных учреждений в соответствие с требованиями санитарного законодательства; - совершенствование работы по проведению заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2009 - 2010 годы; Подпрограмма реализуется в один этап
Исполнитель основных мероприятий Подпрограммы	министерство здравоохранения Нижегородской области
Объемы и источники финансирования Подпрограммы тыс. руб.
Наименование государственного заказчика	Источники финансирования	Годы
		2009	2010	Всего за период реализации Подпрограммы
Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.:	4792,5	13 166,5	17 959,0
	Областной бюджет, в т.ч.:	4792,5	13 166,5	17 959,0
	Капвложения	-	-	-
	НИОКР	-	-	-
	Прочие расходы	4792,5	13 166,5	17 959,0
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы	контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области
Индикаторы достижения цели Подпрограммы	- процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" - 117 %; - стабилизация заболеваемости в очагах туберкулезной инфекции на уровне 897,5 на 100 тыс. контактных

2. Текст Подпрограммы

2.1. Содержание проблемы

Эпидемическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Нижегородской области остается напряженной.

Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения Нижегородской области (74,5 случая на 100 тысяч населения) в 2 раза выше по сравнению с уровнем 1991 года (35) и в 1,5 раза выше эпидемического порога (50).

Об эпиднеблагополучии свидетельствуют следующие показатели:

1. Высокий уровень заболеваемости туберкулезом детей на 100 тысяч детского населения:

2006 год	2007 год	2008 год	РФ 2007 год
14,0	14,7	15,9	16,4

2. Высокий уровень смертности от туберкулеза на 100 тысяч населения:

2006 год	2007 год	2008 год	РФ 2007 год
19,8	18,2	17,4	18,4

Эти показатели подтверждают наличие значительного скрытого резервуара туберкулезной инфекции среди населения - больных туберкулезом, которые не обращаются за медицинской помощью и не знают о своем заболевании.

Отрицательную роль в развитии эпидемического процесса играет распространение лекарственно-устойчивых форм возбудителя туберкулеза вследствие его приспособления к воздействию противотуберкулезных препаратов. Первичная множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в 2008 году составила 16,8 %, что в 1,7 раза выше, чем в среднем по России. Одним из условий эффективного лечения данной категории больных является возможно более раннее выявление возбудителя туберкулеза и определение его лекарственной чувствительности к противотуберкулезным препаратам. С этой целью необходима организация качественного бактериологического обследования больных туберкулезом. В Нижегородской области процент бактериологического подтверждения диагноза туберкулеза органов дыхания недостаточен и составляет 52,7 %, критерий качества бактериологической диагностики - соотношение больных с бактериовыделением к больным с деструкцией легочной ткани - составляет 94,7 % при нормативе не менее 100 %.

Одной из причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является высокий уровень заболеваемости в очагах инфекции, который в Нижегородской области в 2008 году увеличился по сравнению с 2004 годом на 8,7 %: с 826,0 до 897,5 случая на 100 тысяч контактных лиц несмотря на проведение противоэпидемических мероприятий. Ежегодно регистрируются случаи заболевания туберкулезом среди лиц, контактирующих с больными закрытыми формами туберкулеза без бактериовыделения, что также свидетельствует о недостаточном качестве бактериологической диагностики туберкулеза.

2.2. Цель и задачи Подпрограммы

Целью Подпрограммы является снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции.

Задачами Подпрограммы являются:

- повышение качества бактериологической диагностики туберкулеза;

- приведение противотуберкулезных учреждений в соответствие с требованиями санитарного законодательства;

- совершенствование работы по проведению заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза.

2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2009 - 2010 годах.

Подпрограмма выполняется в один этап.

2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации

Механизм реализации Подпрограммы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности участников Подпрограммы. По всем мероприятиям Подпрограммы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования.

Координация деятельности исполнителей мероприятий Подпрограммы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области.

Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.

Финансирование работ по программным мероприятиям Подпрограммы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 11 ноября 2009 г. N 816 в пункт 2.5 настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.5. Система программных мероприятий

N п/п	Наименование мероприятия		Категория расходов	Сроки выполнения		Исполнители мероприятий		Объем финансирования по годам в разрезе источников (тыс. руб.)
									2009	2010
Цель Подпрограммы - снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции								Всего, в т.ч.	4 792,5	13 166,5
								Областной бюджет	4 792,5	13 166,5
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
Задача 1. Повышение качества бактериологической диагностики туберкулеза								Всего, в т.ч.	768,8	7 650,5
								Областной бюджет	768,8	7 650,5
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
1.1. Совершенствование диагностики туберкулезной инфекции в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер"								Всего, в т.ч.	768,8	811,2
								Областной бюджет	768,8	811,2
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
1.1.1		Расходные материалы для проведения исследований на микобактерии туберкулеза		прочие расходы	2009 - 2010 годы		МЗ НО	Всего, в т.ч.	640,7	676,0
								Областной бюджет	640,7	676,0
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
1.1.2		Расходные материалы для исследований на неспецифическую флору		прочие расходы	2009 - 2010 годы		МЗ НО	Всего, в т.ч.	128,1	135,2
								Областной бюджет	128,1	135,2
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
1.1.3.		Приобретение рентгеновского аппарата для ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер"		прочие расходы	2010 год		МЗ НО	Всего, в т.ч.:	-	6 839,3
								Областной бюджет	-	6 839,3
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
Задача 2. Приведение противотуберкулезных учреждений в соответствие с требованиями санитарного законодательства								Всего, в т.ч.	1717,0	2338,9
								Областной бюджет	1717,0	2338,9
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
2.1.		Проведение капитального ремонта						Всего, в т.ч.	1717,0	2338,9
								Областной бюджет	1717,0	2338,9
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
2.1.1.		ГУЗ НО "Противотуберкулезный диспансер Сормовского района г. Н. Новгорода"		прочие расходы	2009 год		МЗ НО	Всего, в т.ч.	1717,0	-
								Областной бюджет	1717,0	-
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
2.1.2.		ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер"		прочие расходы	2010 год		МЗ НО	Всего, в т.ч.	-	2338,9
								Областной бюджет	-	2338,9
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
Задача 3. Совершенствование работы по проведению заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза								Всего, в т.ч.	2306,7	3177,1
								Областной бюджет	2306,7	3177,1
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
3.1.		Приобретение дезинфекционных камер в ГУ "Детская туберкулезная больница", ГУЗ НО "Детский противотуберкулезный санаторий "Бобыльский", ГУЗ НО "Детский санаторий для лечения туберкулеза всех форм "Ройка"		прочие расходы	2010 год		МЗ НО	Всего, в т.ч.	-	743,6
								Областной бюджет	-	743,6
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
3.2.		Проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза		прочие расходы	2010 год		МЗ НО	Всего, в т.ч.	2306,7	2433,5
								Областной бюджет	2306,7	2433,5
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-

2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Объемы и источники финансирования Программы приведены в таблице 1.

Таблица 1

Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. рРуб.#

Наименование государственного заказчика	Источники финансирования	Годы реализации Подпрограммы		Всего за период реализации Подпрограммы
		2009	2010
Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.:	4792,5	6327,2	11119,7
	Областной бюджет, в т.ч.:	4792,5	6327,2	11119,7
	капвложения	-	-	-
	НИОКР	-	-	-
	прочие расходы	4792,5	6327,2	11119,7

2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы

Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2, 3.

Таблица 2

Индикаторы достижения цели Подпрограммы

Наименование индикаторов целей Подпрограммы	Единицы измерения индикаторов достижения цели Подпрограммы	Значения индикаторов целей Подпрограммы
		На момент разработки Подпрог- раммы	По окончании реализации Подпрог- раммы	Без программного вмешательства
1. Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер"	%	103,0	117,0	103,0
2. Заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции	количество случаев на 100 тыс. контактных лиц	897,5	897,5	1100,0

Таблица 3

Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы

Наименование индикаторов цели Подпрограммы	Единицы измерения индикаторов достижения цели Подпрограммы	Значения индикаторов цели Подпрограммы
		1 год реализации Подпрограммы	2 год реализации Подпрограммы
1. Заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции	количество случаев на 100 тысяч контактных лиц	897,5	897,5
2. Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер"	%	110,0	117,0

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 11 ноября 2009 г. N 816 в пункт 2.8 настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы

В период реализации Подпрограммы планируется:

1. Проведение заключительной дезинфекции в наиболее опасных в эпидемическом отношении очагах туберкулеза: в организованных очагах (при заболевании сотрудников ДДУ, школ, детских учебных, спортивных, оздоровительных и других учреждений (исключая лечебные), детей, посещающих ДДУ, учащихся школ, сотрудников учреждений социального обеспечения, проживающих в учреждениях социального обеспечения); в домашних очагах (в случае смерти больного от туберкулеза, перед возвращением родильниц из роддомов в очаг туберкулеза, в очагах I типа).

Для реализации данного мероприятия планируется выделение 4740,2 тыс. руб. для обработки 3720 очагов туберкулеза.

2. Проведение в полном объеме бактериологического обследования больных, направленных на консультацию и госпитализацию в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер".

Для реализации данного мероприятия планируется выделение 1518,0 тыс. руб., что позволит выполнить 890 тыс. исследований на микобактерии туберкулеза и 380 тыс. исследований на неспецифическую флору.

Проведение капитального ремонта в ряде стационарных отделений ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" и ГУЗ НО "Противотуберкулезный диспансер Сормовского района г. Н.Новгорода" на сумму 4055,9 тыс. руб.

Проведение указанных мероприятий позволит стабилизировать показатель заболеваемости туберкулезом в очагах инфекции, который в 2008 году увеличился по сравнению с 2004 годом на 8,7 %, а также повысить процент бактериологического подтверждения диагноза туберкулеза в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Приобретение рентгеновского аппарата для ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" на сумму 6 839,7 тыс. руб.

2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы

Расчет общественной эффективности приведен в таблице 4.

Таблица 4

Расчетные составляющие	Наименование	На момент разработки Подпрог- раммы	1 год реализации Подпрог- раммы	2 год реализации Подпрог- раммы
Индикатор цели (А)	Заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции (относительный показатель)	897,5	897,5	897,5
Показатель непосредст- венных результатов (В)	Проведение заключительной дезинфекции в наиболее опасных в эпидемическом отношении очагах туберкулеза	1005	1802	1918
Общественная эффективность (Эо = А / В)		0,89	0,49	0,47

Отрицательная динамика общественной эффективности объясняется тем, что индикатор цели (показатель заболеваемости в очагах туберкулезной инфекцией) остается на стабильном уровне, при этом ежегодно возрастает количество очагов туберкулезной инфекции, где проведена заключительная дезинфекция.

2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Подпрограммы,
и мероприятия по их снижению

Внешними факторами, негативно влияющими на реализацию Подпрограммы, могут являться финансирование не в полном объеме мероприятий Подпрограммы из средств областного бюджета, снижение уровня жизни населения, уклонение лиц, больных туберкулезом от лечения.

В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативного влияния указанных факторов на реализацию Подпрограммы, планируется подготовка предложений, направленных на финансирование мероприятий Подпрограммы в полном объеме.

2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы

Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.

Приложение 2
к областной целевой программе
"Предупреждение и борьба с
заболеваниями социального характера
в Нижегородской области"
на 2009 - 2010 годы

Подпрограмма "Вакцинопрофилактика"
(далее - Подпрограмма)

С изменениями и дополнениями от:

11 ноября 2009 г.

1. Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы	- подпрограмма "Вакцинопрофилактика"
Основания для разработки Подпрограммы	- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"
Государственный заказчик Подпрограммы	- министерство здравоохранения Нижегородской области
Разработчик Подпрограммы	- министерство здравоохранения Нижегородской области
Цель Подпрограммы	- снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики
Основные задачи Подпрограммы	- достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками и защита населения по эпидемическим показаниям; - совершенствование работы по туберкулинодиагностике и диагностике экзантемных заболеваний; - совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2009 - 2010 годы; Подпрограмма реализуется в один этап
Исполнитель основных мероприятий Подпрограммы	- министерство здравоохранения Нижегородской области
Объемы и источники финансирования Подпрограммы тыс. руб.
Наименование государственного заказчика	Источник финансирования	Годы
		2009	2010	Всего за период реализации Подпрограммы
Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.:	12 500,9	27 929,6	40 430,5
	Областной бюджет, в т.ч.:	12 500,9	27 929,6	40 430,5
	Капвложения	-	-	-
	НИОКР	-	-	-
	Прочие расходы	12 500,9	27 929,6	40 430,5
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы	контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области
Индикаторы достижения цели Подпрограммы	- снижение показателя заболеваемости природноочаговыми заболеваниями до 0,03 на 100 тыс. населения; - повышение эффективности выявления туберкулеза, охват туберкулинодиагностикой детского и подросткового населения до 100%; - увеличение объема проводимых исследований больных с экзантемными заболеваниями до 80%; - повышение охвата профилактическими прививками населения до 30%; - охват профилактическими прививками детей в декретированных возрастах в рамках национального календаря профилактических прививок - 98,5%

2. Текст Подпрограммы

2.1. Содержание проблемы

Проблема борьбы с инфекционными заболеваниями является одной из самых актуальных как в Российской Федерации в целом, так и на территории Нижегородской области. Ежегодно в области регистрировалось от восьмисот тысяч до полутора миллионов случаев инфекционных заболеваний.

12 территорий Нижегородской области являются эндемичными по клещевому энцефалиту, туляремии. На 17 территориях Нижегородской области имеются сибиреязвенные скотомогильники, являющиеся потенциально опасными для населения, что требует проведения ежегодной иммунизации декретированных групп населения от данных инфекций.

В Нижегородской области сохраняется напряженная эпизоотическая ситуация по бешенству. Ежегодно регистрируются случаи бешенства среди животных: 2007 год - 41 случай, 2008 год - 27 случаев. Активизация природных очагов способствует вовлечению в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных, на долю которых приходится соответственно 26,5 и 11 процентов от общего числа зарегистрированных случаев этой инфекции. Возросло до 19 число районов области, в которых зарегистрированы случаи заболевания на протяжении последних нескольких лет.

Наличие эпизоотии среди диких животных ведет к вовлечению в эпизоотический процесс домашних животных, доля которых в разные годы колеблется от 12 до 50 процентов, и возрастанию риска заболевания среди людей.

Ежегодно в лечебно-профилактические учреждения обращается около 8 000 человек, получивших укусы животными, в том числе 150 человек, получивших укусы дикими животными, требующих проведения лечебно-профилактических мероприятий, в том числе введение антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина.

При сохранении высокого уровня охвата детей профилактическими прививками (95%) продолжают иметь место случаи заболевания дифтерией (2007 год - 1 случай, 2008 год - 1 случай), коклюшем (2007 год - 174 случая, 2008 год - 83 случая), эпидемическим паротитом (2007 год - 18 случаев, 2008 год - 12 случаев), что требует системного контроля за показателями прививочной работы, анализа показателей привитости, контроля за своевременностью планирования на прививки, используя программный комплекс управления иммунизацией по планированию и учету профилактических прививок.

Несмотря на снижение заболеваемости краснухой (2007 год - 6,0 на 100 тыс. населения; 2008 год - 1,0 на 100 тыс. населения) остро стоит проблема профилактики синдрома врожденной краснухи, которая существенно влияет на величину показателя младенческой смертности. В связи с чем необходимо проводить эпидемиологический надзор за краснухой, а также комплекс лечебно-диагностических мероприятий, направленных на раннее выявление случаев заболевания краснухой у беременных женщин и профилактику синдрома врожденной краснухи.

В соответствии с требованиями Всемирной организации здравоохранения необходимо проведение комплекса лечебно-диагностических мероприятий по поддержанию статуса территории Нижегородской области как свободной от полиомиелита и ликвидации кори к 2010 году.

Об эффективности программно-целевого подхода к иммунопрофилактике свидетельствует прогрессивное снижение показателей заболеваемости по вакциноуправляемым инфекциям за годы реализации областной целевой программы "Вакцинопрофилактика на 1999 - 2000 годы и на период до 2005 года", утвержденной постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 16 сентября 1999 года N 284, подпрограммы "Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2006 - 2010 годы, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 7 апреля 2006 года N 115, на период 2006 - 2008 годы дифтерией в 31 раз, коклюшем в 56 раз, корью в 8 раз, эпидемическим паротитом в 352 раза, краснухой в 1064 раза.

Показатели заболеваемости:

дифтерия: 1999 год - 0,93 на 100 тыс. населения, 2008 год - 0,03 на 100 тыс. населения;

коклюш 1999 год 43,84 на 100 тыс. населения, 2008 год 0,77 на 100 тыс. населения;

корь 1999 год - 8.39 на 100 тыс. населения, 2008 год - 0;

эпидемический паротит 1999 год - 126,8 на 100 тыс. населения, 2008 год - 0,36 на 100 тыс. населения;

краснуха 1999 год - 1107,7 на 100 тыс. населения, 2008 год - 1,04 на 100 тыс. населения.

Учитывая изложенное, представляется целесообразным использование в дальнейшем программно-целевого подхода в данном направлении.

2.2. Цель и задачи Подпрограммы

Целью Подпрограммы является снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

Задачами Подпрограммы являются:

- достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками и защита населения по эпидемическим показаниям;

- совершенствование работы по туберкулинодиагностике и диагностике экзантемных заболеваний;

- совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок.

2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2009-2010 годах.

Подпрограмма выполняется в один этап.

2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации

Механизм реализации Подпрограммы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности участников Подпрограммы. По всем мероприятиям Подпрограммы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования.

Координация деятельности исполнителей мероприятий Подпрограммы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области.

Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.

Финансирование работ по мероприятиям Подпрограммы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 11 ноября 2009 г. N 816 в пункт 2.5 настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.5. Система программных мероприятий

N п/п	Наименование мероприятия		Категория расходов	Сроки выполнения				Исполнители мероприятий			Объем финансирования по годам в разрезе источников (тыс. руб.)
												2009	2010
Цель Подпрограммы - снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики											Всего, в т.ч.	12500,9	27 929,6
											Областной бюджет	12500,9	27 929,6
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
Задача 1. Достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками и защита населения по эпидемическим показаниям											Всего, в т.ч.	9 681,1	24 178,5
											Областной бюджет	9 681,1	24 178,5
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
1.1. Обеспечение иммунизации населения на эндемичных территориях, в том числе											Всего, в т.ч.	4985,9	5870,0
											Областной бюджет	4985,9	5870,0
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
1.1.1.		Приобретение вакцины антирабической		прочие расходы		2009 - 2010 годы			МЗ НО		Всего, в т.ч.	4228,9	4800,0
											Областной бюджет	4228,9	4800,0
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
1.1.2.		Приобретение вакцины против клещевого энцефалита		прочие расходы		2009 - 2010 годы			МЗ НО		Всего, в т.ч.	507	750,0
											Областной бюджет	507	750,0
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
1.1.3.		Приобретение вакцины сибиреязвенной		прочие расходы		2009 - 2010 годы			МЗ НО		Всего, в т.ч.	200	250,0
											Областной бюджет	200	250,0
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
1.1.4.		Приобретение туляремийной живой вакцины		прочие расходы		2009 - 2010 годы			МЗ НО		Всего, в т.ч.	50	70,0
											Областной бюджет	50	70,0
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
1.2.		Обеспечение защиты населения по эпидемическим показаниям, в том числе									Всего, в т.ч.	2027,1	13 608,5
											Областной бюджет	2027,1	13 608,5
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
1.2.1.		Приобретение вакцины против гепатита А, детской		прочие расходы		2010 год			МЗ НО		Всего, в т.ч.	-	250
											Областной бюджет	-	250
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
1.2.2.		Приобретение вакцины против гепатита А, взрослой		прочие расходы		2009 - 2010 годы			МЗ НО		Всего, в т.ч.	467,7	700,0
											Областной бюджет	467,7	700,0
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
1.2.3.		Приобретение иммуноглобулина антирабического (лошадиного)		прочие расходы		2009 - 2010 годы			МЗ НО		Всего, в т.ч.	1093	1500
											Областной бюджет	1093	1500
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
1.2.4.		Приобретение иммуноглобулина антирабического (человеческого)		прочие расходы		2009 - 2010 годы			МЗ НО		Всего, в т.ч.		250,0
											Областной бюджет		250,0
											Местный бюджет
											Федеральный бюджет
											Прочие источники
1.2.5.		Приобретение иммуноглобулина против клещевого энцефалита		прочие расходы		2009 - 2010 годы			МЗ НО		Всего, в т.ч.	466,4	908,5
											Областной бюджет	466,4	908,5
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
1.2.6.		Приобретение вакцины против гриппа		прочие расходы		2010 год			МЗ НО		Всего, в т.ч.:	-	10 000,0
											Областной бюджет	-	10 000,0
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
1.3.		Обеспечение иммунизации детей из групп риска, в том числе									Всего, в т.ч.	301,1	2400,0
											Областной бюджет	301,1	2400,0
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
1.3.1.		Приобретение вакцины против пневмококковой инфекции			прочие расходы		2010 год			МЗ НО	Всего, в т.ч.	-	1000,0
											Областной бюджет	-	1000,0
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
1.3.2.		Приобретение вакцины против гемофильной инфекции			прочие расходы		2010 год			МЗ НО	Всего, в т.ч.	-	600,0
											Областной бюджет	-	600,0
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
1.3.3.		Приобретение вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша			прочие расходы		2009 - 2010 годы			МЗ НО	Всего, в т.ч.	301,1	800,0
											Областной бюджет	301,1	800,0
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
1.4.		Работы по обеспечению лечебно-профилактических учреждений вакцинами и др. иммунопрепаратами (составление заявок, договоров, хранение, выдача, транспортировка)			прочие расходы		2009 - 2010 годы			МЗ НО	Всего, в т.ч.	2367	2 300
											Областной бюджет	2367	2 300
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
Задача 2. Совершенствование работы по туберкулинодиагностике и диагностике экзантемных заболеваний											Всего, в т.ч.	1610	2 751,1
											Областной бюджет	1610	2 751,1
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
2.1.		Совершенствование туберкулинодиагностики									Всего, в т.ч.	1610	2500
											Областной бюджет	1610	2500
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
2.1.1.		Приобретение туберкулина			прочие расходы		2009 - 2010 годы			МЗ НО	Всего, в т.ч.	1610	2500
											Областной бюджет	1610	2500
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
2.2.		Совершенствование работы по диагностике экзантемных заболеваний, в том числе:									Всего, в т.ч.	-	251,1
											Областной бюджет	-	251,1
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
2.2.1.		Диагностика кори			прочие расходы		2010 год			МЗ НО	Всего, в т.ч.	-	20,3
											Областной бюджет	-	20,3
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
2.2.2.		Диагностика эпидемического паротита			прочие расходы		2010 год			МЗ НО	Всего, в т.ч.	-	46,0
											Областной бюджет	-	46,0
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
2.2.3.		Диагностика краснухи			прочие расходы		2010 год			МЗ НО	Всего, в т.ч.	-	152,2
											Областной бюджет	-	152,2
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
2.2.4.		Диагностика коклюша			прочие расходы		2010 год			МЗ НО	Всего, в т.ч.	-	32,6
											Областной бюджет	-	32,6
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
Задача 3. Совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок											Всего, в т.ч.	1209,8	1000
											Областной бюджет	1209,8	1000
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
3.1.		Совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок "Вакцинопрофилактика взрослая"			прочие расходы		2009 - 2010 годы			МЗ НО	Всего, в т.ч.	604,9	500
											Областной бюджет	604,9	500
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-
3.2.		Совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок "Вакцинопрофилактика детская"			прочие расходы		2009 - 2010 годы			МЗ НО	Всего, в т.ч.	604,9	500
											Областной бюджет	604,9	500
											Местный бюджет	-	-
											Федеральный бюджет	-	-
											Прочие источники	-	-

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Нижегородской области от 11 ноября 2009 г. N 816 в пункт 2.6 настоящей Подпрограммы внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены в таблице 1.

Таблица 1

Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.

Наименование государственного заказчика	Источник финансирования	Годы
		2009	2010	Всего за период реализации Подпрограммы
Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.:	12 500,9	27 929,6	40 430,5
	Областной бюджет, в т.ч.:	12 500,9	27 929,6	40 430,5
	Капвложения	-	-	-
	НИОКР	-	-	-
	Прочие расходы	12 500,9	27 929,6	40 430,5

2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы

Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2, 3.

Таблица 2

Индикаторы достижения цели Подпрограммы

Наименование индикаторов целей Подпрограммы	Единицы измерения индикаторов достижения целей Подпрограммы	Значения индикаторов целей Подпрограммы
		На момент разработки Подпрограммы	По окончании реализации Подпрограммы	Без программного вмешательства
1. Снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеаниями (бешенством, клещевым энцефалитом, туляремией)	Число случаев заболеваний от природно-очаговых заболеваний на 100 тыс. населения	0,06	0,03	2,8
2. Повышение эффективности выявления туберкулеза	% охвата туберкулинодиагностикой детского и подросткового населения	96,0	100	99,9
3. Увеличение объема проводимых исследований больных с экзантемными заболеваниями	% охвата обследованных лиц, от числа подлежащих	50%	80%	55%
4. Повышение охвата профилактическими прививками населения	% охвата прививками профилактическими прививками населения	15%	30%	15%
5. Повышение охвата профилактическими прививками детей в декретированных возрастах в рамках национального календаря профилактических прививок	% охвата прививками детского населения профилактическими прививками до достижения декретированного возраста	95,1	98,5	95,9

Таблица 3

Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы

Наименование индикаторов целей Подпрограммы	Единицы измерения индикаторов достижения целей	Значения индикаторов целей Подпрограммы
		1 год реализации Подпрограммы	2 год реализации Подпрограммы
1. Снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями	Число случаев заболевания на 100 тыс. населения	0,06	0,03
2. Повышение охвата профилактическими прививками населения	% охвата прививками населения профилактическими прививками	15	30

2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы

В период реализации Подпрограммы планируется:

- приобретение иммунобиологических препаратов и обеспечение лечебно-профилактических учреждений вакцинами и другими иммунопрепаратами для проведения прививок 26 700 человек, обеспечение лечебнопрофилактических# учреждений медицинскими иммунобиологическими препаратами (составление заявок, договоров, хранение, выдача, транспортировка) на сумму 23850,6 тыс. рублей;

- приобретение препаратов для туберкулинодиагностики 660 тыс. человек и диагностики экзантемных заболеваний у 715 человек на сумму 4361,1 тыс. рублей;

- работы по сопровождению и совершенствованию единой компьютерной сети по планированию и учету профилактических прививок на сумму 2209,8 тыс. рублей.

2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы

Общественная эффективность Подпрограммы приведена в таблице 4.

Таблица 4

Общественная эффективность Подпрограммы

Расчетные составляющие	Наименование	На момент разработки Подпрограммы	1 год реализации Подпрограммы	2 год реализации Подпрограммы
Индикатор цели (А)	Снижение показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями	0,6	0,4	0,3
Показатель непосредственных результатов (В)	Вакцинация (тыс. человек)	9,8	11	15,7
Общественная эффективность (Эо = А / В)		0,6	0,03	0,1

Отрицательная динамика общественной эффективности объясняется тем, что индикатор цели (показатель заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями) имеет отрицательную динамику, а показатель непосредственных результатов (количество привитых) возрастает.

2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию
Подпрограммы, и мероприятия по их снижению

Внешним фактором, негативно влияющим на реализацию Подпрограммы, может являться финансирование не в полном объеме мероприятий Подпрограммы из средств областного бюджета, рост цен на иммунобиологические препараты, возникновение пандемий инфекционных заболеваний, уклонение лиц, страдающих инфекционными заболеваниями от лечения.

В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативного влияния указанного фактора на реализацию Подпрограммы, планируется подготовка предложений, направленных на финансирование мероприятий Подпрограммы в полном объеме.

2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы

Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.

Приложение 3
к областной целевой программе
"Предупреждение и борьба с
заболеваниями социального характера
в Нижегородской области"
на 2009 - 2010 годы

Подпрограмма
"Неотложные меры по предупреждению распространения
в Нижегородской области заболевания,
вызываемого вирусом иммунодефицита человека"
(далее - Подпрограмма)

1. Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы	подпрограмма "Неотложные меры по предупреждению распространения в Нижегородской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека"
Основания для разработки Подпрограммы	- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; - Федеральный закон от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"; - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - Закон Нижегородской области от 9 сентября 2004 года N 95-З "О предупреждении распространения эпидемии ВИЧ-инфекции на территории Нижегородской области"
Государственный заказчик Подпрограммы	министерство здравоохранения Нижегородской области
Разработчик Подпрограммы	министерство здравоохранения Нижегородской области
Цель Подпрограммы	стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом
Основные задачи Подпрограммы	- совершенствование системы диагностики и лечения ВИЧ-инфекции; - обеспечение профилактики вертикального заражения ВИЧ-инфекцией; - повышение эффективности профилактической работы Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2009 - 2010 годы; Подпрограмма реализуется в один этап
Исполнитель основных мероприятий Подпрограммы	министерство здравоохранения Нижегородской области
Объемы и источники финансирования Подпрограммы тыс. руб.
Наименование государственного заказчика	Источник финансирования	Годы
		2009	2010	Всего за период реализации Подпрограммы
министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.:	6467,4	9979,9	16447,3
	Областной бюджет, в т.ч.:	6467,4	9979,9	16447,3
	Капвложения	-	-	-
	НИОКР	-	-	-
	Прочие расходы	6467,4	9979,9	16447,3
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы	контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области
Индикаторы достижения цели Подпрограммы	- доля населения, обследованного на ВИЧ, на уровне не менее 19,0 % от численности населения Нижегородской области; - стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области на уровне не более 25,5 на 100 тыс. населения; - распространенность ВИЧ-инфекции в Нижегородской области не более 242,4 на 100 тыс. населения; - стабилизация удельного веса ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции не более 0,34 %; - увеличение доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, с 95,3% до 98%; - охват ВИЧ-инфицированных высокоактивной антиретровирусной терапией до 24%

2. Текст Подпрограммы

2.1. Содержание проблемы

До 1996 года в Нижегородской области регистрировались единичные случаи ВИЧ-инфекции. Ситуация резко изменилась во второй половине 1996 года, когда начался эпидемический подъем этого заболевания среди лиц, практикующих внутривенное введение наркотиков. Таким образом, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) попал в среду наркопотребителей, и ситуация практически вышла из-под контроля. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции /СПИДу в Нижегородской области отражает те же тенденции, которые имеют место в России.

Расширилась география эпидемии за счет увеличения числа районов области, где регистрируются случаи ВИЧ-инфекции, на начало 2009 года только в одном районе - Большеболдинском - не зарегистрирована ВИЧ-инфекция. За весь период регистрации в области выявлено 6351 больной, из них 4333 мужчины, 2018 женщин. Заболеваемость - 21,5 на 100 000 населения, распространенность - 165,6. Таким образом, по сравнению с 2004 - 2006 годами, когда заболеваемость стабилизировалась на уровне 12,4 - 12,7 на 100 000 населения, отмечается ухудшение эпидемической ситуации. Показатель заболеваемости, начиная с 2007 года, увеличивается ежегодно в 1,3 раза (таблица), в то же время он почти в 1,5 раза ниже, чем в целом по России.

Таблица

Показатели распространенности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области

N	Наименование показателя	Нижегородская область						РФ 2007	ПФО 2007
		2003	2004	2005	2006	2007	2008
1.	Распространенность ВИЧ-инфекции (на 100 тысяч населения)	86,3	98,3	112,0	125,6	143,2	165,6	277,5	312,1
2.	Заболеваемость ВИЧ-инфекцией (на 100 тысяч населения)	13,1	12,5	12,7	12,4	16,5	21,5	31,2	36,7

85 % ВИЧ-инфицированных составляют молодые люди от 15 до 29 лет, то есть лица, находящиеся в трудоспособном и репродуктивном возрасте. Однако с 2006 года отмечается тенденция увеличения доли лиц в возрасте старше 36 лет (в 1996 году - 2,5%, в 2008 году - 17,1%).

Продолжается постепенное снижение числа инфицированных при внутривенном употреблении наркотических препаратов (с 92,3 % в 2000 году до 56,4 % в 2008 году) и рост доли инфицированных половым путем (с 6,9 % в 2000 году до 42,1 % в 2008 году). Увеличивается доля женщин - с 15,6 % (2000 год) до 42,4 % (2008 год). Соответственно, возрастает число ВИЧ-инфицированных беременных. В 2000 году на 1000 обследованных беременных выявлено 0,05 случая, в 2008 году - 0,8 (рост - в 16 раз). Ежегодно увеличивается число родов у ВИЧ-позитивных женщин. Всего рождено 644 ребенка, из них 149 - в 2008 году.

Такое изменение структуры ВИЧ-инфицированных по путям заражения, полу, возрасту свидетельствует о неблагоприятном прогнозе эпидемии ВИЧ - возрастает риск вертикального пути инфицирования.

Таким образом, возникла новая фаза эпидемического процесса, требующая не только активизации, но и значительного совершенствования всей системы профилактических и медицинских мероприятий.

Следствием распространения ВИЧ-инфекции является не только урон, наносимый здоровью и жизни граждан, но и значительные экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими трудоспособности, воспитанием сирот.

В то же время система профилактики и оказания медицинской помощи недостаточны, чтобы противостоять эпидемии и улучшить качество жизни ВИЧ-инфицированных.

Структура службы профилактики ВИЧ Нижегородской области

Служба профилактики ВИЧ Нижегородской области включает в себя:

1. "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ОЦ СПИД).

2. Межрайонные лаборатории диагностики СПИД (г. Арзамас, г. Выкса, г. Дзержинск, г. Лысково, г. Шахунья, ГУЗ "Нижегородская областная станция переливания крови им. Н.Я. Климовой" с филиалами в г. Дзержинске и г. Сергаче), лаборатории медицинских служб ГУФСИН по Нижегородской области и Горьковской железной дороге.

3. Специализированное отделение ГУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" на 25 коек круглосуточного наблюдения.

4. 50 доверенных врачей по ВИЧ-инфекции в районах Нижегородской области.

Основные направления деятельности службы профилактики ВИЧ

1. Диагностика ВИЧ-инфекции.

2. Лечение ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний.

3. Профилактика перинатального инфицирования ВИЧ.

4. Профилактика ВИЧ-инфекции.

Лабораторная диагностика инфицирования ВИЧ проводится в лабораториях Нижегородской области с 1988 года, число обследованных лиц ежегодно возрастает и составляет 16 - 18 % населения области (среднероссийский показатель 16 %).

Для лечения ВИЧ-инфекции с 1999 года в Нижегородской области применяется высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Всего за 11 лет лечение назначено 1012 больным.

Число больных, нуждающихся в лечении и получающих терапию, ежегодно увеличивается (таблица).

Таблица

Показатель	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008
Назначено в текущем году (больных)	2	2	4	9	12	12	47	173	387	365
Получают на конец текущего года (больных)	2	4	7	13	19	26	52	212	514	813

Профилактика перинатального инфицирования ВИЧ проводится с 1998 года. Всего за этот период рождено 644 ребенка, химиопрофилактика проведена 89,9 % детей. В том числе - 96 % - в 2008 году.

Профилактическая работа среди населения является важнейшей частью предупреждения массового распространения ВИЧ-инфекции.

В Нижегородской области функционирует ряд профилактических проектов и программ (в 2008 году - 21 программа), которые охватывают различные группы населения и группы "риска". Финансирование осуществляется из федерального бюджета (в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) и международных фондов (ГЛОБУС).

На профилактическую работу средства областного бюджета не выделяются.

Существующий объем текущего финансирования не предусматривает возможностей:

1. Внедрения новых технологий лабораторного мониторинга за эффективностью лечения.

2. Комбинированного лечения ВИЧ-инфекции всем нуждающимся ВИЧ-инфицированным.

3. Проведения полного комплекса мероприятий в отношении оппортунистических заболеваний.

4. Проведения профилактической работы среди населения и групп риска на современном уровне.

Настоящая Подпрограмма призвана определить тактику действий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области на период с 2009 по 2010 год.

2.2. Цель и задачи Подпрограммы

Целью Подпрограммы является стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Задачами Подпрограммы являются:

- совершенствование системы диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;

- обеспечение профилактики вертикального заражения ВИЧ-инфекцией;

- повышение эффективности профилактической работы.

2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2009 - 2010 годах.

Подпрограмма выполняется в один этап.

2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации

Механизм реализации Подпрограммы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности участников Подпрограммы. По всем мероприятиям Подпрограммы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования.

Координация деятельности исполнителей мероприятий Подпрограммы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области.

Размещение заказов на поставку лекарственных препаратов, издание и тиражирование печатных материалов осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.

Финансирование работ по программным мероприятиям Подпрограммы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке.

2.5. Система программных мероприятий

N п/п	Наименование мероприятия	Категория расходов		Сроки выполнения		Исполнители мероприятий		Объем финансирования по годам в разрезе источников (тыс. руб.)
									2009	2010
Цель Подпрограммы - стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом								Всего, в т.ч.	6467,4	9979,9
								Областной бюджет	6467,4	9979,9
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
Задача 1. Совершенствование системы диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.								Всего, в т.ч.	6467,4	8933,2
								Областной бюджет	6467,4	8933,2
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
1.1.	Приобретение препаратов для комплексной терапии ВИЧ-инфицированных		прочие расходы		2009 - 2010 годы		МЗ НО	Всего, в т.ч.	1967,4	6151,4
								Областной бюджет	1967,4	6151,4
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-
								Прочие источники	-	-
1.2.	Приобретение препаратов для иммуноферментной диагностики инфицирования вирусом иммунодефицита человека		прочие расходы		2009 - 2010 годы		МЗ НО	Всего, в т.ч.	3000,0	1362,2
								Областной бюджет	3000,0	1362,2
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
1.3.	Обеспечение реактивами для исследований методом проточной цитометрии (для оценки состояния иммунного статуса)		прочие расходы		2010		МЗ НО	Всего, в т.ч.	-	673,3
								Областной бюджет	-	673,3
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
1.4.	Внедрение технологии обоснования антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения методом определения вирусной нагрузки		прочие расходы		2009 - 2010 годы		МЗ НО	Всего, в т.ч.	1500,0	746,3
								Областной бюджет	1500,0	746,3
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
Задача 2. Обеспечение профилактики вертикального заражения ВИЧ-инфекцией								Всего, в т.ч.	-	780,4
								Областной бюджет	-	780,4
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
2.1.	Приобретение современных лекарственных препаратов для профилактики вертикального заражения ВИЧ-инфекцией		прочие расходы		2010 год		МЗ НО	Всего, в т.ч.	-	780,4
								Областной бюджет	-	780,4
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
Задача 3. Повышение эффективности профилактической работы								Всего, в т.ч.	-	266,3
								Областной бюджет	-	266,3
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
3.1.	Совершенствование организационно-методической работы с контингентами риска							Всего, в т.ч.	-	266,3
								Областной бюджет	-	266,3
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-
3.2.	Разработка и тиражирование информационных материалов для работы с контингентами риска		прочие расходы		2010 год		МЗ НО	Всего, в т.ч.	-	266,3
								Областной бюджет	-	266,3
								Местный бюджет	-	-
								Федеральный бюджет	-	-
								Прочие источники	-	-

2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены в таблице 1.

Таблица 1

Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.

Наименование государственного заказчика	Источник финансирования	Годы реализации Подпрограммы		Всего за период реализации Подпрограммы
		2009	2010
Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.:	6467,4	9979,9	16 447,3
	Областной бюджет, в т.ч.:	6467,4	9979,9	16 447,3
	капвложения	-	-	-
	НИОКР	-	-	-
	прочие расходы	6467,4	9979,9	16 447,3

Объемы финансирования Подпрограммы могут ежегодно корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год.

2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы

Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2, 3.

Таблица 2

Индикаторы достижения цели Подпрограммы

Наименование индикаторов цели Подпрограммы	Единицы измерения индикаторов достижения цели Подпрограммы	Значения индикаторов целей Подпрограммы
		На момент разработки Подпрограммы	По окончании реализации Подпрограммы	Без программного вмешательства
1. Доля населения Нижегородской области, обследованного на ВИЧ	%	18,9%	19,1%	12%
2. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области	число вновь выявленных случаев на 100 тыс. населения	21,5	25,5	32,4
3. Распространенность ВИЧ-инфекции в Нижегородской области	число зарегистрированных случаев на 100 тыс. населения	165,6	242,4	350,0
4. Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных женщин среди беременных женщин в общей популяции	%	0,28%	0,34%	1 % - переход в генерализованную стадию
5. Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных	%	95,3%	98 %	70%
6. Охват ВИЧ-инфицированных высокоактивной антиретровирусной терапией	доля ВИЧ-инфицированных, которым назначена ВААРТ, от числа состоящих под диспансерным наблюдением	21,9%	24%	15%

Таблица 3

Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы

Наименование индикаторов цели Подпрограммы	Единицы измерения индикаторов достижения цели Подпрограммы	Значения индикаторов целей Подпрограммы
		1-й год реализации Подпрограммы	2-й год реализации Подпрограммы
1. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области	число вновь выявленных случаев на 100 тыс. населения	23,5	25,5
2. Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных	%	96%	98 %
3. Обследование населения на ВИЧ-инфекцию	доля населения, обследованного на ВИЧ	18%	19,1%

2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы

В период реализации Подпрограммы планируется:

- приобретение препаратов для комплексной терапии ВИЧ-инфицированных на сумму 8 118,8 тыс. руб., в том числе в 2009 году - 1 967,4 тыс. руб. (для лечения 4 человек в течение 12 месяцев планируется приобрести 50 упаковок препарата "Дарунавир" по 39,3 тыс. руб. за 1 упаковку), в 2010 году - 6 151,4тыс. руб., в том числе: 808,0 тыс. рублей - для лечения 3 детей (в течение 12 месяцев 3 наименования препаратов "Абакавир", "Лопинавир/ритонавир", "Ламивудин" по 25,0 тыс. руб., 20,0 тыс. руб. и 3,0 тыс. руб. за 1 упаковку соответственно); 5 343,4 тыс. руб. - для лечения 5 взрослых больных в течение 12 месяцев (60 упаковок препарата "Дарунавир" по 39,3 тыс. руб. за 1 упаковку) и для лечения 10 взрослых больных в течение 12 месяцев (120 упаковок препарата "Абакавир/ламивудин" по 25,0 тыс. руб. за 1 упаковку);

- приобретение современных лекарственных препаратов для профилактики вертикального заражения ВИЧ-инфекцией в 2010 году на сумму 780,4 тыс. руб.: для профилактики у 200 пар мать-ребенок из расчета стоимости 1 комплекта для 1 пары - 3,9 тыс. руб., включающего 3 препарата, - "Зидовудин" таб. 0,3 - 1,4 тыс. руб., "Зидовудин" (р-р для в/в. введения) - 1,0 тыс. руб., "Зидовудин" (сироп) - 1,5 тыс. руб.;

- приобретение препаратов для иммуноферментной диагностики инфицирования вирусом иммунодефицита человека на сумму 4 362,2 тыс. руб.: в 2009 году - 3 000,0 тыс.руб. (88 000 исследований по 0,034 тыс. руб. за 1 определение), в 2010 году - 1 362,2 тыс. руб. (40 000 исследований по 0,034 тыс. руб. за 1 определение);

- обеспечение реактивами для исследований методом проточной цитометрии (для оценки состояния иммунного статуса) в 2010 году на сумму 673,3 тыс. руб. (2 240 исследований по 0,3 тыс. руб. за 1 исследование);

- внедрение технологии обоснования антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения методом определения вирусной нагрузки на сумму 2 246,3 тыс. руб. в 2009 году - 1 500,0 тыс. руб. (1800 исследований по 0,833 тыс. руб. за 1 исследование), в 2010 году - 746,3 тыс. руб. (900 исследований по 0,833 тыс. руб. за 1 исследование);

- разработка и тиражирование информационных материалов для работы с контингентами риска на сумму 266,3 тыс. руб. - по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, заболеваний, передающихся половым путем): брошюры - 5 000 экз., буклеты - 5 815 экз.

2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы

Общественная эффективность Подпрограммы приведена в таблице 4.

Таблица 4

Общественная эффективность Подпрограммы

Расчетные составляющие	Наименование	На момент разработки Подпрограммы	1-й год реализации Подпрограммы	2-й год реализации Подпрограммы
Индикатор цели (А)	Доля ВИЧ-инфицированных, получающих ВААРТ, от числа состоящих на диспансерном наблюдении (%)	21,9 %	23 %	24 %
Показатель непосредственных результатов (В)	внедрение технологии обоснования антиретровирусной терапии (количество исследований)	0	1800	900
Общественная эффективность (Эо = А / В)		0	0,01	0,02

Положительная динамика общественной эффективности достигнута за счет повышения доступности специфической терапии (ВААРТ) и качества оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Подпрограммы,
и мероприятия по их снижению

Основным фактором, который может негативно повлиять на реализацию Подпрограммы, является недостаточное финансирование, повышение цен на препараты для диагностики, профилактики и терапии ВИЧ-инфекции, уклонение ВИЧ-инфицированных лиц от лечения.

2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы

Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.

Приложение 4
к областной целевой программе
"Предупреждение и борьба с
заболеваниями социального характера
в Нижегородской области"
на 2009 - 2010 годы

Подпрограмма
"Совершенствование организации медицинской помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
и развитие службы медицины катастроф в Нижегородской области"
(далее - Подпрограмма)

1. Паспорт Подпрограммы

Наименование Подпрограммы	- подпрограмма "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и развитие службы медицины катастроф Нижегородской области"
Основания для разработки Подпрограммы	- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; - постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"; - Федеральный закон от 21 декабря 1994 года N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера"; - постановление Правительства Российской Федерации от 10 марта 2009 года N 198 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"; - приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2009 года N 108н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 10 марта 2009 г. N 198 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"; - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 октября 2000 года N 380 "Об утверждении Положения о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации"
Государственный заказчик Подпрограммы	- министерство здравоохранения Нижегородской области
Разработчик Подпрограммы	- министерство здравоохранения Нижегородской области
Цель Подпрограммы	- снижение инвалидизации и смертности населения в чрезвычайных ситуациях, в том числе от последствий дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) на федеральной автомобильной дороге М-7 "Волга" (Москва - Уфа) (далее - ФАД М-7 "Волга")
Основные задачи Подпрограммы	- создание единой системы оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на ФАД М-7 "Волга" на основе современных организационных и лечебно-диагностических технологий; - обучение врачей и фельдшеров травматологических центров, расположенных вдоль ФАД М-7, оказанию медицинской помощи (скорой, квалифицированной, специализированной) пострадавшим в ДТП; - повышение уровня готовности службы медицины катастроф Нижегородской области к действиям при чрезвычайных ситуациях (далее - ЧС) и ликвидации их медико-санитарных последствий на основе улучшения материально-технической базы ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" и совершенствования профессиональной подготовки его сотрудников; - обучение населения и сотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2009 - 2010 годы; Подпрограмма реализуется в один этап
Исполнитель основных мероприятий Подпрограммы	- министерство здравоохранения Нижегородской области
Объемы и источники финансирования Подпрограммы тыс. руб.
Наименование государственного заказчика	Источник финансирования	Годы
		2009	2010	Всего за период реализации Подпрог- раммы#
министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.:	300014,7	2601,0	302615,7
	Федеральный бюджет, в т.ч.:	214314,7	-	214314,7
	Капвложения	-	-	-
	НИОКР	-	-	-
	Прочие расходы, в т.ч.:	214314,7	-	214314,7
	Субсидии на закупку медицинского оборудования	168465,7	-	168465,7
	Ассигнования на поставку санитарного автотранспорта	45849,0	-	45849,0
	Областной бюджет, в т.ч.:	85700,0	2601,0	88301,0
	Капвложения	-	-	-
	НИОКР	-	-	-
	Прочие расходы	85700,0	2601,0	88301,0
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы	- контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области
Индикаторы достижения цели Подпрограммы	- сокращение уровня инвалидизации населения вследствие травм, полученных в ЧС и при других происшествиях, в том числе при ДТП с 2,5 до 2,0 на 10 тыс. населения; - снижение смертности пострадавших в ЧС и при других происшествиях, в том числе при ДТП, с 23,4 до 16,5 на 100 тыс. населения; - снижение коэффициента тяжести последствий ДТП с 0,11 до 0,05; - повышение уровня медицинской грамотности сотрудников ГИБДД и водителей по оказанию первой медицинской помощи с 15 % до 45 %; - повышение готовности службы медицины катастроф к работе в условиях массового поступления пострадавших с 70 % до 100 % готовности

2. Текст Подпрограммы

2.1. Содержание проблемы

По своим климатогеографическим особенностям и насыщенности потенциально опасными объектами для населения и окружающей среды Нижегородская область относится к числу потенциально высокоопасных субъектов Российской Федерации. Концентрация в Нижегородской области химически, пожаро- и взрывоопасных объектов создает реальные предпосылки для массового поражения людей при техногенных авариях, в особенности сопряженных с угрозой террористических актов. При этом в сельской местности не решен вопрос кадрового обеспечения специалистами, специализированная медицинская помощь населению оказывается лечебно-профилактическими учреждениями областного уровня с задержкой.

В условиях массового поступления пострадавших в случае возникновения ЧС необходимо привлечение узких специалистов отряда специализированной медицинской помощи ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф". Для качественного функционирования сотрудников отряда необходимо оснащение его передвижным диагностическим комплексом, включая передвижную лабораторию. Это позволит повысить уровень оказания медицинской помощи и сократит сроки до оказания специализированной медицинской помощи, что в большинстве случаев позволит спасти жизнь и здоровье пострадавших.

В ряду ЧС значительную часть составляют пострадавшие при ДТП. В 2007 году на территории Нижегородской области было зарегистрировано более 6112 ДТП, в которых 944 человека погибло и 7698 было ранено. В 2008 году в результате ДТП пострадало 8167 человек, из которых 786 погибло.

Показатель смертности от ДТП в 2008 году в Нижегородской области составил 23,4 (по России - 16,8). Наиболее тяжелые травмы (сочетанные шокогенные или политравмы) вследствие ДТП, которые сопровождаются высокими показателями смертности и инвалидизацией пострадавших, чаще всего возникают именно на ФАД. Летальность при таких травмах составляет 39 - 85 % (в среднем - 50 %), а инвалидизация - 33 % от числа выживших пациентов.

Так, на участке ФАД М-7 "Волга", проходящем по территории Нижегородской области, интенсивность движения составляет в среднем 25 тыс. единиц автотранспотрта в сутки, доходя в отдельные дни до 45-48 тыс. в сутки, а коэффициент тяжести последствий ДТП (соотношение погибшие/пострадавшие) составляет 0,21, что в 2 раза превышает среднеобластной показатель - 0,11 и в 17 раз данный коэффициент по Германии. Количество погибших только на ФАД, проходящих по территории Нижегородской области, составляет 16,7 % от общего числа погибших в ДТП по Нижегородской области. Причем среди пострадавших и погибших лица трудоспособного возраста составляют 80 %, из них 70 % - мужчины.

Для спасения жизни пострадавших очень важен временной фактор. Один час задержки оказания первой медицинской помощи уносит жизнь до 30 % тех, кто мог бы выжить после ДТП, через 6 часов после аварии погибают 90 %.

Улучшение показателей медицинских последствий ДТП возможно только на основе создания единой системы организации оказания медициной помощи пострадавшим на основе максимального сокращения сроков доставки, улучшения качества оказания первой медицинской помощи и концентрации пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами в специализированных травмоцентрах, имеющих материально-техническую и кадровую возможность оказания различных видов (хирургия, травматология, нейрохирургия, реанимация и интенсивная терапия и пр.) специализированной медицинской помощи в круглосуточном режиме.

В реализации данных мероприятий на ФАД М-7 "Волга" будут участвовать:

- ГУЗ "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", на базе которой будет создан травматологический центр (далее - травмоцентр) I уровня - региональный центр по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП с тяжелой сочетанной травмой;

- ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф", обеспечивающий взаимодействие с единой дежурно-диспетчерской службой МЧС РФ, координацию действий сил и средств скорой медицинской помощи муниципальных образований в зоне их ответственности, оказание первой врачебной помощи трассовыми бригадами, дислоцированными на наиболее травмоопасных участках ФАД, и доставку пострадавших в травмоцентры II и I уровня;

- МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" города Дзержинска и МУЗ "Лысковская ЦРБ", на базе которых будут созданы травматологические центры II уровня (межрайонные), обеспечивающие в зоне своей ответственности прием пострадавших, проведение противошоковой терапии, выполнение срочных и неотложных хирургических вмешательств, проведение интенсивной терапии и взаимодействие с травмоцентром I уровня после уточнения характера повреждений и их тяжести на основе современных методов диагностики (компьютерная томография, ультразвуковое исследование, эндоскопия);

- МУЗ "Володарская ЦРБ", МУ "Кстовская ЦРБ", МУЗ "Воротынская ЦРБ", которые будут выполнять функции травмоцентров III уровня, обеспечивающие выполнение доврачебной первой и неотложной врачебной (реанимационной) помощи непосредственно на месте ДТП и доставку пострадавших реанимобилями в травмоцентры II и I уровня, а также взаимодействие с трассовыми бригадами ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф".

Оснащение учебно-тренировочного отдела "Школа медицины катастроф" позволит проводить обучение различным категориям населения и окажет значительное влияние на уменьшение смертности и инвалидизации населения как при ДТП, так и при других авариях и катастрофах или обычных несчастных случаях.

2.2. Цель и задачи Подпрограммы

Целью Подпрограммы является снижение инвалидизации и смертности населения в чрезвычайных ситуациях, в том числе от последствий ДТП на ФАД М-7 "Волга".

Задачами Подпрограммы являются:

- создание единой системы оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на ФАД М-7 "Волга" на основе современных организационных и лечебно-диагностических технологий;

- обучение врачей и фельдшеров травматологических центров, расположенных вдоль ФАД М-7, оказанию медицинской помощи (скорой, квалифицированной, специализированной) пострадавшим в ДТП;

- повышение уровня готовности службы медицины катастроф Нижегородской области к действиям при чрезвычайных ситуациях (далее - ЧС) и ликвидации их медико-санитарных последствий на основе улучшения материально-технической базы ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" и совершенствования профессиональной подготовки его сотрудников;

- обучение населения и сотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи при травмах, в том числе полученных при ДТП.

2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в 2009 - 2010 годах.

Подпрограмма выполняется в один этап.

2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации

Механизм реализации Подпрограммы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности участников Подпрограммы. По всем мероприятиям Подпрограммы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования.

Координация деятельности исполнителей мероприятий Подпрограммы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области.

Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.

Финансирование работ по мероприятиям Подпрограммы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке.

Поставка санитарного автотранспорта (реанимобили класса С) и закупка медицинского оборудования осуществляется за счет ассигнований и субсидий из федерального бюджета в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 10 марта 2009 года N 198 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 марта 2009 года N 108н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 10 марта 2009 г. N 198 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях".

2.5. Система программных мероприятий

N п/п	Наименование мероприятия	Категория расходов	Сроки выпол-нения	Исполнители мероприятий	Объем финансирования по годам в разрезе источников (тыс. руб. )
						2009	2010
Цель - снижение инвалидизации и смертности населения в чрезвычайных ситуациях, в том числе от последствий дорожно-транспортных происшествий на ФАД М-7 "Волга"					Всего, в т.ч.	300014,7	2601,0
					Областной бюджет	85700,0	2601,0
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	214314,7	-
					Прочие источники	-	-
Задача 1. Подпрограммы: создание единой системы оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на ФАД М-7 "Волга" на основе современных организационных и лечебно-диагностических технологий					Всего, в т.ч.	299514,7	-
					Областной бюджет	85200,0	-
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	214314,7	-
					Прочие источники	-	-
1.1.	Капитальный ремонт помещений травмоцентра I уровня на базе ГУЗ "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко"	прочие расходы	2009 год	МЗ НО	Всего, в т.ч.	32400,0	-
					Областной бюджет	32400,0	-
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	-	-
					Прочие источники	-	-
1.2.	Капитальный ремонт помещений травмоцентра II уровня на базе МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Дзержинска	прочие расходы	2009 год	МЗ НО	Всего, в т.ч.	8600,0	-
					Областной бюджет	8600,0	-
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	-	-
					Прочие источники	-	-
1.3.	Капитальный ремонт помещений травмоцентра II уровня на базе МУЗ "Лысковская ЦРБ"	прочие расходы	2009 год	МЗ НО	Всего, в т.ч.	13700,0	-
					Областной бюджет	13700,0	-
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	-	-
					Прочие источники	-	-
1.4.	Приобретение медицинского оборудования для оснащения травмоцентра I уровня на базе ГУЗ "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко": Компьютерный томограф 64 среза - 1; Аппарат рентгеновский для интраоперационного контроля - 1; Мониторы слежения - 2; Мониторный комплекс на 12 мест - 1; Пульсоксиметры - 2; Дефибриллятор сердца - 1; Бронхоскопы - 2 Эзофагоскоп - 1 Стойка эндохирургичсекая Рентгенаппарат мобильный Стол операционный - 1 Стол операционный рентгенпрозрачный - 1 Коагулятор хирургический - 1 Каталка реанимационная - 1 Дефибриллятор сердца - 1 Анализатор газов крови и КЩС - 1 Анализатор гемостаза - 1 Анализатор гематологический - 1	прочие расходы	2009 год	МЗ НО	Всего, в т.ч.	85400,0	-
					Областной бюджет	12400,0	-
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	73000,0	-
					Прочие источники	-	-
1.5.	Приобретение медицинского оборудования для оснащения травмоцентра II уровня на базе МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Дзержинска: Компьютерный томограф 6 4 среза - 1; Дефибриллятор сердца - 1 Вакуум-аспиратор - 2 Рентгенаппарат на 2 р.м. - 1 Стол операционный рентгенпрозрачный - 1 Аппарат УЗИ - 1 Аппарат ИВЛ - 1 Коагулятор хирургический - 2 Комплект силового оборудования для травматологических операций - 1	прочие расходы	2009 год	МЗ НО	Всего, в т.ч.	79700,0	-
					Областной бюджет	9700,0	-
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	70000,0	-
					Прочие источники	-	-
1.6.	Приобретение медицинского оборудования для оснащения травмоцентра II уровня на базе МУЗ "Лысковская ЦРБ": Компьютерный томограф 16 срезов - 1; Аппарат рентгеновский для интраоперационного контроля - 1; Каталки реанимационные -1 Кровати функциональные - 6 Стол операционный - 1 Стол операционный рентгенпрозрачный - 1 Эхоэнцефалодопплерограф - 1 Коагулятор хирургический -1 Анализатор газов крови и КЩС - 1 Анализатор гемостаза - 1 Анализатор гематологический - 1 Мониторы слежения - 6	прочие расходы	2009 год	МЗ НО	Всего, в т.ч.	33865,7	-
					Областной бюджет	8400,0	-
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	25465,7	-
					Прочие источники	-	-
1.7.	Оснащение травматологических центров, расположенных вдоль ФАД М-7 "Волга", реанимобилями класса С: ГУЗ НОКБ им. Н.А. Семашко - 2 ед., ГУЗ "НТЦМК" - 6 ед., МУЗ Володарская ЦРБ - 1 ед., МУЗ БСМП г. Дзержинска - 3 ед., МУ Кстовская ЦРБ - 2 ед., МУЗ Лысковская ЦРБ - 2 ед., МУЗ Воротынская ЦРБ - 1 ед.	прочие расходы	2009 год	МЗ НО	Всего, в т.ч.	45849,0	-
					Областной бюджет	-	-
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	45849,0	-
					Прочие источники	-	-
Задача 2. Обучение врачей и фельдшеров травматологических центров, расположенных вдоль ФАД М-7, оказанию медицинской помощи (скорой, неотложной, специализированной) пострадавшим в ДТП					Всего, в т.ч.	500,0	-
					Областной бюджет	500,0	-
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	-	-
					Прочие источники	-	-
2.1.	Обучение врачей и фельдшеров травматологических центров, расположенных вдоль ФАД М-7 "Волга" по специальностям: скорая медицинская помощь, анестезиология-реанимация, нейрохирургия, травматология-ортопедия, лучевая диагностика, хирургия.	прочие расходы	2009 год	МЗ НО	Всего, в т.ч.	500,0	-
					Областной бюджет	500,0	-
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	-	-
					Прочие источники	-	-
Задача 3. Повышение уровня готовности службы медицины катастроф Нижегородской области к действиям при ЧС и ликвидации их медико-санитарных последствий на основе улучшения материально-технической базы ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" и совершенствования профессиональной подготовки его сотрудников					Всего, в т.ч.	-	2436,0
					Областной бюджет	-	2436,0
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	-	-
					Прочие источники	-	-
3.1.	Оснащение передвижного диагностического комплекса для отряда специализированной медицинской помощи постоянной готовности ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф"	прочие расходы	2010 год	МЗ НО	Всего, в т.ч.	-	536,0
					Областной бюджет	-	536,0
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	-	-
					Прочие источники	-	-
3.2.	Приобретение транспортных средств для отряда специализированной медицинской помощи постоянной готовности ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф"	прочие расходы	2010 год	МЗ НО	Всего, в т.ч.	-	1900,0
					Областной бюджет	-	1900,0
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	-	-
					Прочие источники	-	-
Задача 4. Обучение населения и сотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи при травмах, в том числе полученных при ДТП					Всего, в т.ч.	-	165,0
					Областной бюджет	-	165,0
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	-	-
					Прочие источники	-	-
4.1.	Дооснащение учебно-тренировочного отдела "Школа медицины катастроф"	прочие расходы	2010 год	МЗ НО	Всего, в т.ч.	-	165,0
					Областной бюджет	-	165,0
					Местный бюджет	-	-
					Федеральный бюджет	-	-
					Прочие источники	-	-

2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены в таблице 1.

Таблица 1

Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.

Наименование государственного заказчика	Источник финансирования	Годы реализации Подпрограммы		Всего за период реализации Подпрограммы
		2009	2010
министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.:	300014,7	2601,0	302615,7
	Федеральный бюджет, в т.ч.:	214314,7	-	214314,7
	Субсидии на закупку медицинского оборудования	168465,7	-	168465,7
	Ассигнования на поставку санитарного автотранспорта	45849,0	-	45849,0
	Областной бюджет, в т.ч.:	85700,0	2601,0	88301,0
	Капвложения	-	-	-
	НИОКР	-	-	-
	Прочие расходы	85700,0	2601,0	88301,0

2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы

Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2, 3.

Таблица 2

Индикаторы достижения цели Подпрограммы

Наименование индикаторов целей Подпрограммы	Единицы измерения индикаторов достижения целей Подпрограммы	Значения индикаторов целей Подпрограммы
		На момент разработки Подпрограммы	По окончании реализации Подпрограммы	Без программного вмешательства
1. Сокращение уровня инвалидизации населения вследствие травм, полученных в ЧС и при других происшествиях, в т.ч. при ДТП	Показатель инвалидности населения вследствие травм (на 10 тыс. населения)	2,5	2,0	2,5
2. Снижение смертности пострадавших в ЧС и при других происшествиях, в том числе при ДТП	Показатель смертности при ДТП (число погибших на 100 тыс. населения)	23,4	16,5	25,1
3. Снижение коэффициента тяжести последствий ДТП	Коэффициент тяжести последствий ДТП	0,11	0,05	0,11
4. Повышение уровня медицинской грамотности водителей и сотрудников ГИБДД по оказанию первой медицинской помощи	% подготовленности водителей и сотрудников ГИБДД по оказанию первой медицинской помощи при ДТП	15	45	18
5. Повышение готовности службы медицины катастроф к работе в условиях массового поступления пострадавших	% готовности службы медицины катастроф	70	100	67

Таблица 3

Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы

Наименование индикаторов целей Подпрограммы	Единицы измерения индикаторов достижения целей	Значения индикаторов целей Подпрограммы
		1-й год реализации Подпрограммы	2-й год реализации Подпрограммы
1. Сокращение уровня инвалидизации населения вследствие травм, полученных в ЧС и при других происшествиях, в т.ч. при ДТП	Показатель инвалидности населения вследствие травм (на 10 тыс. населения)	2,3	2,0
2. Снижение смертности пострадавших в ЧС и при других происшествиях, в том числе при ДТП	Показатель смертности при ДТП (число погибших на 100 тыс. населения)	20,0	16,5
3. Снижение коэффициента тяжести последствий ДТП	Коэффициент тяжести последствий ДТП	0,08	0,05
4. Повышение уровня медицинской грамотности водителей и сотрудников ГИБДД по оказанию первой медицинской помощи	% подготовленности водителей и сотрудников ГИБДД по оказанию первой медицинской помощи при ДТП	25	45
5. Повышение готовности службы медицины катастроф к работе в условиях массового поступления пострадавших	% готовности службы медицины катастроф	85	100

2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы

В период реализации Подпрограммы планируется:

- капитальный ремонт необходимых помещений на сумму 54700,0 тыс. руб. для создания травматологических центров, расположенных вдоль ФАД М-7 "Волга":

I уровня (региональный) на базе ГУЗ "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко";

II уровня (межрайонные) на базе МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Дзержинска и МУЗ "Лысковская ЦРБ";

III уровня (местные) на базе МУЗ "Володарская ЦРБ", МУ "Кстовская ЦРБ", МУЗ "Воротынская ЦРБ";

- оснащение центров современным диагностическим, хирургическим, реанимационно-анестезиологическим и лабораторным медицинским оборудованием (компьютерный томограф 64 среза - 2, компьютерный томограф 16 срезов, аппарат рентгеновский для интраоперационного контроля (С-дуга) - 2, аппарат рентгеновский на 2 р.м., анализатор кислотно-основного состояния и газов крови - 2, анализатор показателей гемостаза - 2, гематологический анализатор крови - 2, эхоэнцефалодопплерограф, коагулятор хирургический - 3, мониторный комплекс на 12 мест, мониторы слежения - 8, стойка эндоскопическая универсальная с набором инструментов, комплект силового оборудования для травматологических операций, пульсооксиметр - 2, дефибриллятор сердца, аппарат ИВЛ, вакуумаспиратор, бронхоскоп - 2, эзофагоскоп, аппарат для ультразвуковых исследований, аппарат рентгеновский мобильный, стол операционный - 2, стол операционный рентгенпрозрачный - 3, каталки реанимационные - 2, кровати функциональные реанимационные - 6) на сумму 198965,7 тыс. руб.;

- оснащение центров санитарным автотранспортом (17 реанимобилей класса С) на сумму 45 849,0 тыс. руб.,

- обучение 49 врачей (6 хирургов, 6 травматологов, 6 нейрохирургов, 9 анестезиологов-реаниматологов, 2 специалистов УЗИ-диагностики, 6 врачей-рентгенологов КТ, 5 рентгенотехников, 9 врачей скорой медицинской помощи) и 20 фельдшеров созданных травматологических центров по оказанию медицинской помощи (скорой, неотложной, специализированной) пострадавшим в ДТП на сумму 500,0 тыс. руб.;

- дооснащение учебно-тренировочного отдела "Школа медицины катастроф" на сумму 165,0 тыс. руб.;

- оснащение передвижного диагностического комплекса и передвижной лаборатории, включая приобретение транспортных средств, для отряда специализированной медицинской помощи постоянной готовности и трассовых бригад ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" на сумму 2436,0 тыс. руб.

2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы

Общественная эффективность Подпрограммы приведена в таблице 4.

Таблица 4

Общественная эффективность Подпрограммы

Расчетные составляющие	Наименование	На момент разработки Подпрограммы	1-й год реализации Подпрограммы	2-й год реализации Подпрограммы
Индикатор цели (А)	Показатель смертности населения от последствий ДТП (относительный показатель)	23,4	20,0	16,5
Показатель непосредственных результатов (В)	Количество травмоцентров	0	3	3
Общественная эффективность (Эо = А / В)		0	6,6	5,5

Отрицательная динамика общественной эффективности объясняется тем, что индикатор цели (показатель смертности от последствий ДТП) имеет отрицательную динамику, а показатель непосредственных результатов (количество травмоцентров) возрастет.

2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Подпрограммы,
и мероприятия по их снижению

Внешним фактором, негативно влияющим на реализацию Подпрограммы, может являться финансирование не в полном объеме мероприятий Подпрограммы из средств областного бюджета.

В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативного влияния указанного фактора на реализацию Подпрограммы, планируется подготовка предложений, направленных на финансирование мероприятий Подпрограммы в полном объеме.

2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы

Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.