Приложение 2. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Нижегородской области от 7 декабря 2009 г. N 240-З настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного Закона

ГАРАНТ:

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к Закону Нижегородской области

"О выборах депутатов Законодательного

Собрания Нижегородской области"

Подписной лист

Выборы депутатов Законодательного Собрания Нижегородской области

"__" ______ ___ года

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение  кандидатом в депутаты Законодательного

Собрания Нижегородской области по одномандатному избирательному   округу

N _____________ от ___________________________________

                (наименование избирательного объединения)

гражданина Российской Федерации  ___________________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество)

родившегося ________________, работающего ___________________________________

             (дата рождения)               (основное место работы или службы,

___________________________________________________________________________,

                    занимаемая  должность)

проживающего _____________________________________________________________

                         (место жительства)

N п/п	Указанные полностью (без сокращений) фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства Нижегородская область	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и собственноручно указанная избирателем дата ее внесения
			(наименование района, города)
1
2

Подписной лист удостоверяю: ________________________________________________

              (собственноручно указанные фамилия, имя, отчество, дата рождения,

___________________________________________________________________________

серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

___________________________________________________________________________

с указанием наименования или кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица,

_________________________________________________________________________________________

собиравшего  подписи, его подпись и дата ее внесения)

Кандидат в депутаты: ________________________________________________________

            (фамилия, имя, отче