Постановление Правительства Нижегородской области от 4 декабря 2009 г. N 906 "Об утверждении областной целевой программы "Совершенствование онкологической помощи в Нижегородской области" на 2011-2016 годы"

В целях снижения инвалидности и смертности населения от онкологических заболеваний на территории Нижегородской области, Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Совершенствование онкологической помощи в Нижегородской области" на 2011 - 2016 годы (далее - Программа).

2. Министерству финансов Нижегородской области при формировании проектов областного бюджета на 2011 - 2016 годы предусматривать необходимые финансовые средства на реализацию Программы с уточнением объемов ее финансирования исходя из возможностей доходной части областного бюджета.

3. Рекомендовать органам местного самоуправления Нижегородской области принять участие в реализации Программы в пределах средств, предусмотренных в соответствующем бюджете на очередной финансовый год.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области Г.А. Суворова.

Губернатор

В.П. Шанцев

Областная целевая программа
"Совершенствование онкологической помощи в Нижегородской области" на 2011 - 2016 годы
(утв. постановлением Правительства Нижегородской области
от 4 декабря 2009 г. N 906)

1. Паспорт областной целевой программы

1.1. Наименование Программы		- областная целевая программа "Совершенствование онкологической помощи в Нижегородской области" на 2011 - 2016 годы (далее - Программа)
1.2. Основание для разработки Программы		- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; - приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 21 июля 2005 года N 1593-Пр/05 "О разработке модели системы управления качеством онкологической помощи населению Российской Федерации"; - письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 января 2006 года N 110-ВС "Об онкологической специализированной медицинской помощи".
1.3. Государственный заказчик Программы		- министерство здравоохранения Нижегородской области
1.4. Основной разработчик Программы		- министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель Программы		- снижение инвалидности и смертности населения от онкологических заболеваний
1.6. Основные задачи Программы		- укрепление материально-технической базы государственных специализированных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих онкологическую помощь; - реструктуризация сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих онкологическую помощь; - повышение эффективности профилактической работы.
1.7. Сроки и этапы реализации Программы		2011 - 2016 годы. Программа реализуется в три этапа.
1.8. Исполнители основных мероприятий		- министерство здравоохранения Нижегородской области - администрация города Нижнего Новгорода (по согласованию), органы местного самоуправления Нижегородской области (при условии участия в реализации Программы)
1.9. Объемы и источники финансирования (тысяч рублей)
Наименование государственного заказчика	Источник	Годы
	финансирования	2011	2012	2013	2014	2015	2016	Всего за период реализации Программы
министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего <*>, в т.ч.:	22590,2	34384,4	936830,7	1126853,2	1070535,0	822638,8	4 013 832,3
	Областной бюджет <**>, в т.ч.:	17590,2	19384,4	918830,7	922647,2	37 535,0	35344,5	1 951 332,0
	капвложения <**>
	НИОКР
	прочие расходы	17590,2	19384,4	918830,7	922647,2	37535,0	35344,5	1 951 332,0
	Областной бюджет по ОЦП "Развитие +"	5000,0	15000,0	18000,0	204206,0	1033000,0	787294,3	2 062 500,3
	Местный бюджет, в т.ч. <**>, в т.ч.:
	капвложения<**>
	НИОКР
	прочие расходы
	Прочие источники, в т.ч.
	капвложения <**>
	НИОКР
	прочие расходы
Итого по Программе	Всего <*>, в т.ч.:	22590,2	34384,4	936830,7	1126853,2	1070535,0	822638,8	4 013 832,3
	Областной бюджет <**>, в т.ч.:	17590,2	19384,4	918830,7	922647,2	37535,0	35344,5	1 951 332,0
	капвложения <**>
	НИОКР
	прочие расходы	17590,2	19384,4	918830,7	922647,2	37535,0	35344,5	1 951 332,0
	Областной бюджет по ОЦП "Развитие +"	5000,0	15000,0	18000,0	204206,0	1033000,0	787294,3	2 062 500,3
	Местный бюджет, в т.ч. <**>, в т.ч.:
	капвложения<**>
	НИОКР
	прочие расходы
	Прочие источники, в т.ч.
	капвложения <**>
	НИОКР
	прочие расходы
<*> - С учетом средств областного бюджета по областной целевой программе "Развитие социальной и инженерной инфраструктуры как основы повышения качества жизни населения Нижегородской области" на соответствующий год (далее - ОЦП Развитие+)". <**> - Без учета средств областного бюджета по ОЦП "Развитие+".
1.10. Система организации контроля за исполнением Программы		- контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской области
1.11. Индикаторы достижения цели Программы		- снижение смертности населения от онкологических заболеваний с 218,1 до 199,1 на 100000 населения (среднее по Российской Федерации -199,1); - снижение летальности на первом году с момента установления диагноза онкологического заболевания с 37,9% до 31,0% (среднее по Российской Федерации - 31,0%); - снижение уровня запущенности онкологических заболеваний с 22,1% до 19,0% (среднее по Российской Федерации - 23,0%); - повышение показателя активной выявляемости онкологических заболеваний с 10,8% до 12,6 % (среднее по Российской Федерации - 11,8%); - снижение инвалидности от онкологических заболеваний с 15,7 до 13,7 на 10000 населения.

2. Текст Программы

2.1. Содержание проблемы

Распространенность онкологических заболеваний среди населения Нижегородской области.

Онкологические заболевания - проблема высокой социальной значимости.

В Нижегородской области данная проблема характеризуется следующими показателями (таблица 1).

Таблица 1

Показатели первичной заболеваемости, распространенности и смертности от онкологических заболеваний в Нижегородской области

N	Наименование показателя	Нижегородская область					Российская Федерация
		2004	2005	2006	2007	2008
1.	Первичная заболеваемость (на 100 000 населения)	381,0	371,7	383,5	383,8	402,7	333,7
2.	Распространенность (на 100 000 населения)	2 076,7	2 120	2222,5	2295,8	2385,9	1723,3
3.	Количество больных злокачественными новообразованиями, стоящих на диспансерном учете	70 425	71 176	73 861	76 295	78 064	-
4.	Смертность (на 100 000 населения)	216,98	220,8	215,6	214,2	218,1	199,1

В Нижегородской области на протяжении многих лет отмечается стабильно высокий уровень онкологической заболеваемости, который на 11-15% превышает среднероссийский показатель. Ежегодно в Нижегородской области регистрируется свыше 12 тысяч больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования. В 2008 году заболеваемость населения Нижегородской области онкологическими заболеваниями превысила среднероссийский показатель на 21%.

Аналогичная тенденция имеет место и для показателя распространенности онкологических заболеваний: степень превышения среднероссийского показателя составляет 20-33%. В 2008 году распространенность онкологических заболеваний в Нижегородской области на 38% выше, чем в Российской Федерации в целом.

Онкологические заболевания занимают второе место в структуре причин смерти населения Нижегородской области, обусловливают существенные потери трудовых и материальных ресурсов и на 7-10% выше показателей по Российской Федерации.

В структуре заболеваемости первое место занимают злокачественные новообразования (далее - ЗНО) легкого (11,7%), на втором месте - ЗНО желудка (10,8%), на третьем - ЗНО молочной железы (10,3%).

Аналогичную структуру имеет и смертность от онкологических заболеваний.

Группой риска для развития ЗНО являются лица пожилого возраста: среди всех заболевших 86,2% - лица старше 50 лет. Соотношение мужчин и женщин примерно равное и составляет 47% и 53% соответственно.

Эффективность работы онкологической службы характеризуется пятью основными показателями, к которым относятся:

1) запущенность онкологических заболеваний - доля больных с впервые установленным диагнозом онкологического заболевания в 4 стадии опухолевого процесса среди всех больных с впервые установленным диагнозом онкологического заболевания;

2) активная выявляемость - доля больных с впервые установленным диагнозом онкологического заболевания при проведении профилактических осмотров среди всех больных с впервые установленным диагнозом онкологического заболевания;

3) одногодичная летальность - доля больных с впервые установленным диагнозом онкологического заболевания, умерших в течение года с момента установления диагноза, среди всех больных с впервые установленным диагнозом онкологического заболевания;

4) пятилетняя выживаемость - доля больных онкологическим заболеванием, состоящих на диспансерном учете в течении 5 лет и более среди всех больных, стоящих на диспансерном учете;

5) инвалидность вследствие онкологического заболевания.

Первые два показателя существенно зависят от профилактической работы первичного медико-санитарного звена здравоохранения, тогда как третий, четвертый и пятый показатели характеризуют эффективность лечения онкологических больных.

За последние годы первые четыре показателя в Нижегородской области имеют положительную динамику изменений: запущенность и одногодичная летальность снижаются, активная выявляемость и пятилетняя выживаемость увеличиваются (таблица 2).

Таблица 2

Показатели деятельности онкологической службы Нижегородской области

N	Наименование показателя	Нижегородская область					Российская Федерация
		2004	2005	2006	2007	2008
1.	Запущенность (%)	23,4	23,39	22,4	21,02	22,1	23,0
2.	Активная выявляемость (%)	8,8	9,9	10,01	10,2	10,7	11,8
3.	Одногодичная летальность (%)	40,8	39,5	38,4	38,8	37,9	31,0
4.	Пятилетняя выживаемость (%)	61,7	63,1	63,4	63,0	62,1	50,4
5.	Инвалидность, на 10 000 населения	15,4	18,8	18,2	15,6	15,7	-

Однако показатели активной выявляемости и одногодичной летальности остаются хуже показателей по Российской Федерации (-8% и +22% соответственно). Снижение одногодичной летальности является основным направлением по снижению смертности населения от онкологических заболеваний в целом.

Показатели инвалидизации населения Нижегородской области вследствие онкологических заболеваний остаются на стабильно высоком уровне.

Структура онкологической службы Нижегородской области

Онкологическая служба Нижегородской области включает амбулаторную и стационарную помощь (таблица 3).

Таблица 3

Материальные и кадровые ресурсы онкологической службы

N	Показатель	Количество
		Факт	Норматив	Отклонение
1. Амбулаторный этап (количество кабинетов)
1.1.	Смотровые кабинеты	78	133	- 55
1.2.	Онкологические кабинеты	47	58	- 11
2. Стационарный этап (койки)
2.1.	Онкологические	731	1210	- 479
2.2.	Радиологические	150	274	- 124
Всего коек:		881	1484	- 603
3.	Обеспеченность онкологами на 10 000 населения	0,24	0,4 (Российская Федерация)	- 40%
4.	Квалификация специалистов - имеют сертификат специалиста	87 %	100%	- 13%

Амбулаторная помощь онкологическим больным организована в 78 смотровых кабинетах (63 - в районах Нижегородской области, 9 - в городе Дзержинске, 6 - в городе Нижнем Новгороде) и 47 онкокабинетах (41 - в районах Нижегородской области, 6 - в городе Нижнем Новгороде).

Оба вида кабинетов находятся в структуре муниципальных лечебно-профилактических учреждений. Функция смотровых кабинетов - доврачебный осмотр и лабораторный скрининг всех женщин, обратившихся в поликлинику, независимо от причины обращения. Функция онкологических кабинетов - первичный врачебный специализированный прием по территориальному признаку и последующее диспансерное наблюдение за пациентом.

Оба вида кабинетов имеют важнейшее значение в раннем выявлении онкологических заболеваний. В Нижегородской области имеет место недостаток смотровых кабинетов в городе Нижнем Новгороде. Онкологические кабинеты отсутствуют в Большеболдинском, Вадском, Варнавинском, Вачском, Вознесенском, Дальнеконстантиновском, Краснобаковском, Навашинском, Первомайском, Сокольском и Шарангском районах.

Стационарная онкологическая помощь организована на 881 койке, из которых 535 коек расположены в трех областных специализированных онкологических диспансерах (235 коек в государственном учреждении здравоохранения (далее - ГУЗ) "Онкологический диспансер г.Нижнего Новгорода", 200 коек в ГУЗ "Нижегородский областной онкологический диспансер", 100 коек в ГУЗ "Дзержинский онкологический диспансер"), 346 коек функционируют в лечебно-профилактических учреждениях общего профиля.

В результате специализированную помощь в онкологических диспансерах получают только 67% пациентов. При этом эффективность лечения в специализированных диспансерах от 2 до 6 раз выше, чем в лечебно-профилактических учреждениях общего профиля, что связано с возможностью использования в лечении не только хирургического, но и комбинированного и комплексного методов лечения. В настоящее время в структуре методов лечения онкологических заболеваний в Нижегородской области продолжает преобладать хирургический метод лечения (60%).

Имеющиеся круглосуточные онкологические койки работают с большой перегрузкой (таблица 4). При российском показателе среднего числа дней работы койки 330 дней показатель в Нижегородской области составляет в 2008 году 486 дней, или на 47% выше российского показателя.

Более высокий уровень госпитализации соответствует более высокому уровню заболеваемости населения Нижегородской области, в сравнении с Российской Федерацией.

Таблица 4

Показатели работы онкологической койки

N	Наименование показателя	Нижегородская область					Российская Федерация
		2004	2005	2006	2007	2008
1.	Среднее число дней работы койки (дни)	418	420	409	428	486	330
2.	Длительность пребывания пациента (дни)	16,7	16,2	13,0	12,6	12,8	13,2
3.	Уровень госпитализации (на 100 жителей)	5,3	5,1	5,6	7,03	7,65	6,2

В онкологической службе работают квалифицированные специалисты, однако сертификат из них имеют только 87 процентов.

Существующий парк диагностического и лечебного оборудования в специализированных онкологических диспансерах нуждается в обновлении. Оснащенность оборудованием онкологических диспансеров в соответствии с табелем оснащения составляет 70 процентов, износ имеющегося оборудования составляет 75 процентов.

Таким образом, анализ сложившейся ситуации указывает на необходимость разработки комплекса мероприятий, направленных на снижение показателей инвалидности и смертности населения Нижегородской области от онкологических заболеваний на основе улучшения выявляемости заболеваний, повышения доступности и качества специализированной онкологической помощи.

2.2. Цель и задачи Программы

Целью Программы является снижение инвалидности и смертности населения от онкологических заболеваний.

Задачами Программы являются:

- укрепление материально-технической базы государственных специализированных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих онкологическую помощь;

- реструктуризация сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих онкологическую помощь;

- повышение эффективности профилактической работы.

2.3. Сроки и этапы реализации Программы

Программа реализуется в 2011 - 2016 годах, в три этапа.

Первый этап включает оснащение трех существующих онкологических диспансеров современным оборудованием для повышения эффективности диагностики и лечения онкологических заболеваний, расширение сети смотровых кабинетов и онкологических кабинетов в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

Второй этап включает модернизацию ГУЗ "Онкологический диспансер г.Нижнего Новгорода" и ГУЗ "Нижегородский областной онкологический диспансер" с расширением общего количества круглосуточных койко-мест с 535 до 850, увеличением числа посещений консультативной поликлиники ГУЗ "Онкологический диспансер г.Нижнего Новгорода" с 113 310 до 150 000 в год.

Третий этап включает реструктуризацию онкологической помощи Нижегородской области с концентрацией стационарной онкологической помощи на базе онкологических диспансеров.

2.4. Управление Программой и механизм ее реализации

Механизм реализации Программы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности участников Программы. По всем мероприятиям Программы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования.

Координация деятельности исполнителей мероприятий Программы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области.

Для проведения строительных работ в министерство здравоохранения Нижегородской области представляется проектно-сметная документация, прошедшая экспертизу в установленном порядке.

Размещение заказов на проведение строительных работ, а также на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.

Финансирование работ по программным мероприятиям Программы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке.

2.5. Система программных мероприятий

Система программных мероприятий приведена в приложении 1 к настоящей Программе.

2.6. Ресурсное обеспечение Программы

Наименование государственного заказчика	Источник финансирования	Годы
		2011	2012	2013	2014	2015	2016	Всего за период реализации программы
министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего <*>, в т.ч.:	22 590,2	34 384,4	936 830,7	1 126853,2	1 070535,0	822 638,8	4 013 832,3
	Областной бюджет <**>, в т.ч.:	17 590,2	19 384,4	918 830,7	922 647,2	37 535,0	35 344,5	1 951 332,0
	капвложения <**>
	НИОКР
	прочие расходы	17 590,2	19 384,4	918 830,7	922 647,2	37 535,0	35 344,5	1 951 332,0
	Областной бюджет по ОЦП "Развитие +"	5 000,0	15 000,0	18 000,0	204 206,0	1 033000,0	787 294,3	2 062 500,3
	Местный бюджет, в т.ч. <**>, в т.ч.:
	капвложения<**>
	НИОКР
	прочие расходы
	Прочие источники, в т.ч.
	капвложения <**>
	НИОКР
	прочие расходы
Итого по Программе	Всего <*>, в т.ч.:	22 590,2	34 384,4	936 830,7	1 126853,2	1 070535,0	822 638,8	4 013 832,3
	Областной бюджет <**>, в т.ч.:	17 590,2	19 384,4	918 830,7	922 647,2	37 535,0	35 344,5	1 951 332,0
	капвложения <**>
	НИОКР
	прочие расходы	17 590,2	19 384,4	918 830,7	922 647,2	37 535,0	35 344,5	1 951 332,0
	Областной бюджет по ОЦП "Развитие 4"	5 000,0	15 000,0	18 000,0	204 206,0	1 033000,0	787 294,3	2 062 500,3
	Местный бюджет, в т.ч. <**>, в т.ч.:
	капвложения<**>
	НИОКР
	прочие расходы
	Прочие источники, в т.ч.
	капвложения <**>
	НИОКР
	прочие расходы

<*> - С учетом средств областного бюджета по ОЦП "Развитие+".

<**> - Без учета средств областного бюджета по ОЦП "Развитие+".

Финансирование капитальных вложений (строительство, реконструкция), проектно-изыскательских работ (далее - ПИР), проектно-сметной документации производится при условии включения объектов строительства и реконструкции в областную целевую программу "Развитие социальной и инженерной инфраструктуры как основы повышения качества жизни населения Нижегородской области" на соответствующий год.

Объемы финансирования Программы могут ежегодно корректироваться з# соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год.

2.7. Индикаторы достижения цели Программы

Наименование индикаторов цели Программы	Единицы измерения индикаторов достижения цели Программы	Значения индикаторов цели Программы
		На момент разработки Программы	По окончанию реализации Программы	Без программного вмешательства
Снижение уровня смертности	Число умерших от онкологических заболеваний на 100 000 населения	218,1	199,1	216,1
Снижение летальности на первом году с момента установления диагноза онкологического заболевания	% больных с впервые установленным диагнозом онкологического заболевания, умерших в течение года с момента установления диагноза, среди всех больных с впервые установленным диагнозом	37,9	31,0	36,0
Снижение уровня запущенности онкологических заболеваний	% больных с диагнозом онкологического заболевания, выявленных с 4 стадией опухолевого процесса, от числа больных с впервые установленным диагнозом онкологического заболевания	22,1	19,0	21,0
Повышение показателя активной выявляемости онкологических заболеваний	% больных с диагнозом онкологического заболевания, выявленных при профилактическом осмотре, от числа больных с впервые установленным диагнозом онкологического заболевания	10,7	12,6	10,7
Снижение инвалидности	На 10 000 населения	15,7	13,7	18,7

Таблица промежуточных значений индикаторов цели Программы

Наименование индикаторов цели Программы	Единицы измерения индикаторов цели Программы	Значения индикаторов цели Программы
		1 год реализации Программы	2 год реализации Программы	3 год реализации Программы	4 год реализации Программы	5 год реализации Программы
Снижение уровня смертности	Число умерших от онкологических заболеваний на 100 000 населения	216,0	214,0	212,0	210,0	199,1
Снижение летальности на первом году с момента установления диагноза онкологического заболевания	% больных с впервые установленным диагнозом онкологического заболевания, умерших в течение года с момента установления диагноза, среди всех больных с впервые установленным диагнозом	37,0	35,0	34,0	32,0	31,0
Снижение уровня запущенности онкологических заболеваний	% больных с диагнозом онкологического заболевания, выявленных с 4 стадией опухолевого процесса, от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом онкологического заболевания	21,0	20,0	19,5	19,2	19,0
Повышение показателя активной выявляемости онкологических заболеваний	% больных с диагнозом онкологического заболевания, выявленных при профилактическом осмотре, от числе# больных с впервые установленным диагнозом онкологического заболевания	11,0	11,5	12,0	12,5	12,6
Снижение ивалидности	На 10000 населения	15,0	14,5	14,0	13,8	13,7

2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Программы

В период реализации Программы планируется:

1. Укрепление материально-технической базы государственных специализированных лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), оказывающих онкологическую помощь, в том числе:

1.1. Оснащение государственных специализированных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих онкологическую помощь, 87 единицами современного диагностического и лечебного оборудования (согласно приложению 2 к Программе) на сумму 1 872722,3 тыс. руб., в том числе:

- ГУЗ "Нижегородский областной онкологический диспансер" - 29 единиц диагностического и лечебного оборудования на сумму 1344059,6 тыс. руб.;

- ГУЗ НО "Онкологический диспансер г.Нижнего Новгорода" - 32 единицы диагностического и лечебного оборудования на сумму 301260,7 тыс. руб.;

- ГУЗ НО "Онкологический диспансер г.Дзержинска" - 26 единиц диагностического и лечебного оборудования на сумму 227402,0 тыс. руб.

В результате будут внедрены современные методы диагностики и лечения онкологических заболеваний:

- фотодинамическая терапия при лечении опухолей наружных локализаций;

- оптическая когерентная томография;

- конформная и прецизионная лучевая терапия;

- малоинвазивные и органосохраняющие методы диагностики и лечения;

- комбинированные методы лечения с использованием гипертермии, фотодинамической терапии, лазеротерапии и криодеструкции;

- радио -, химио - и термоаблация метастазов при диссеминированных опухолях.

1.2. Строительство хирургического корпуса и реконструкция онкологического корпуса ГУЗ "Онкологический диспансер г.Нижнего Новгорода" на сумму 2 062 500,3 тыс. руб., в том числе:

- строительство пристроя хирургического корпуса ГУЗ "Онкологический диспансер г. Нижнего Новгорода" на 360 коек с поликлиникой на 400 посещений в смену и хозяйственно-бытового корпуса (стоимость строительства, включая ПИР, составит 1 900 563,9 тыс. руб.);

- реконструкция ГУЗ "Онкологический диспансер г.Нижнего Новгорода" на 140 коек (надстройка одного этажа и перепрофилирование помещений онкологического корпуса) (стоимость реконструкции, включая ПИР, составит 161 936,4 тыс. руб.).

В результате количество койко-мест хирургического профиля в ГУЗ "Онкологический диспансер г.Нижнего Новгорода" составит 500 коек.

1.3. Капитальный ремонт ГУЗ "Нижегородский областной онкологический диспансер". Стоимость капитального ремонта, включая ПИР, составит 78 609,8 тыс. руб. В результате количество радиологических и химиотерапевтических койко-мест ГУЗ "Нижегородский областной онкологический диспансер" составит 200 коек, а коек эндоскопической хирургии - 40.

В результате реализации Программы общее количество онкологических коек увеличится с 881 до 1186, включая 500 коек хирургического профиля ГУЗ "Онкологический диспансер г.Н.Новгорода", 240 коек ГУЗ "Нижегородский областной онкологический диспансер", 100 коек ГУЗ "Дзержинский онкологический диспансер", 346 коек в муниципальных учреждениях. Обеспеченность указанными койками составит 3,53 на 10 000 населения, что практически соответствует федеральному нормативу. Это позволит обеспечить условия функционирования круглосуточной койки в соответствии с федеральным нормативом - 330 дней.

2. Расширение сети смотровых и онкологических кабинетов с 125 до 191 за счет открытия 55 смотровых кабинетов и 11 онкологических кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения Нижегородской области.

2.9. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность реализации Программы оценивается по значениям целевых индикаторов Программы:

	Название	На момент разработки Программы	1 год реализации Программы	2 год реализации Программы	3 год реализации Программы	4 год реализации Программы	5 год реализации Программы
Индикатор цели (А)	%, снижение уровня запущенности онкологических заболеваний	22,1	21	20	19,5	19,2	19
Показатель непосредственных результатов (В)	Количество смотровых кабинетов	125	138	151	164	177	191
Общественная эффективность (Эо = А/В)		0,177	0,152	0,132	0,119	0,108	0,099

Общественная эффективность выражается снижением уровня запущенности онкологических заболеваний на основе увеличения смотровых кабинетов в амбулаторно-поликлинических учреждениях, обеспечивающих повышение доступности первичной медицинской помощи.

	Название	На момент разработки Программы	1 год реализации Программы	2 год реализации Программы	3 год реализации Программы	4 год реализации Программы	5 год реализации Программы
Индикатор цели (А)	Смертность населения от онкологических заболеваний, на 100000 населения	218,1	216,0	214,0	212,0	210,0	199,1
Показатель непосредственных результатов (В)	Среднее число дней работы койки	486	400	380	370	350	330
Общественная эффективность (Эо = А/В)		0,45	0,54	0,56	0,58	0,59	0,60

Благодаря обеспечению онкологических диспансеров современным диагностическим и лечебным оборудованием, достаточным количеством обученных специалистов, а также применением современных препаратов для лечения онкологических заболеваний повышается эффективность лечения, что выражается снижением смертности и в более эффективной работе койки в виде уменьшения среднего числа дней работы койки.

2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Программы, и мероприятия по их снижению

Внешними факторами, негативно влияющими на реализацию Программы, могут являться:

- финансирование не в полном объеме мероприятий Программы из средств областного бюджета;

- снижение уровня жизни населения, уклонение граждан от прохождения диспансерного обследования и необходимого лечения.

Отсутствие или неполное финансирование мероприятий Программы компенсируется через проведение мероприятий по корректировке сроков исполнения и сумм финансирования на последующие периоды реализации Программы.

2.11. Система организации контроля за исполнением Программы

Контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской области.

Приложение 1
к областной целевой программе
"Совершенствование онкологической
помощи в Нижегородской области"
на 2011 - 2016 годы

Система программных мероприятий

N п/п	Наименование мероприятия	Категория расходов	Сроки выполнения	Исполнители мероприятий	Объем финансирования (тыс. рублей)
						2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	Всего
Цель Программы: снижение инвалидности и смертности населения от онкологических заболеваний					Всего, в т.ч.	22590,2	34384,4	936830,7	1126853,2	1070535,0	822 638,8	4013832,3
					Областной бюджет	22590,2	34384,4	936830,7	1126853,2	1070535,0	822 638,8	4013832,3
					Местный бюджет
					Федеральный бюджет
					Прочие источники
1. Задача Программы: укрепление материально- технической базы государственных специализированных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих онкологическую помощь					Всего, в т.ч.	22 590,2	34 384,4	936 830,7	1 126 853,2	1070535,0	822 638,8	4013832,3
					Областной бюджет	22 590,2	34 384,4	936 830,7	1 126 853,2	1070535,0	822 638,8	4013832,3
					Местный бюджет
					Федеральный бюджет
					Прочие источники
1.1. Оснащение государственных специализированных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих онкологическую помощь, оборудованием (согласно приложению 2 к Программе)					Всего, в т.ч.	17 590,2	19 384,4	918 830,7	916 916,9	0,0	0,0	1872722,2
					Областной бюджет	17 590,2	19 384,4	918 830,7	916 916,9	0,0	0,0	1872722,2
					Местный бюджет
					Федеральный бюджет
					Прочие источники
1.1.1.	Оснащение ГУЗ "Нижегородский областной онкологический диспансер" медицинским оборудованием	Прочие расходы	2011 - 2014 годы	Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.	17 590,2	19 384,4	859 329,3	447 755,6	0,0	0,0	1344059,5
					Областной бюджет	17 590,2	19 384,4	859 329,3	447 755,6	0,0	0,0	1344059,5
					Местный бюджет
					Федеральный бюджет
					Прочие источники
1.1.2.	Оснащение ГУЗ НО "Онкологический диспансер г.Н.Новгорода" медицинским оборудованием	Прочие расходы	2013 - 2014 годы	Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.			35 944,5	265 316,2			301 260,7
					Областной бюджет			35 944,5	265 316,2			301 260,7
					Местный бюджет
					Федеральный бюджет
					Прочие источники
1.1.3.	Оснащение ГУЗ НО "Онкологический диспансер г.Дзержинска" медицинским оборудованием	Прочие расходы	2013 - 2014 годы	Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.			23 556,9	203 845,1			227 402,0
					Областной бюджет			23 556,9	203 845,1			227 402,0
					Местный бюджет
					Федеральный бюджет
					Прочие источники
1.2. Строительство и реконструкция ГУЗ "Онкологический диспансер г.Нижнего Новгорода", в том числе ПИР					Всего, в т.ч.	5 000,0	15 000,0	18 000,0	204 206,0	1033000,0	787 294,3	2062500,3
					Областной бюджет	5 000,0	15 000,0	18 000,0	204 206,0	1033000,0	787 294,3	2062500,3
					Местный бюджет
					Федеральный бюджет
					Прочие источники
1.2.1.	Строительство пристрой# хирургического корпуса на 360 коек с поликлиникой на 400 посещений в смену и хозяйственно- бытового корпуса, в том числе ПИР	Капитальные вложения	2011 - 2016 годы	Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.	5 000,0	15 000,0	18 000,0	197 150,0	970 000,0	695 413,9	1900563,9
					Областной бюджет	5 000,0	15 000,0	18 000,0	197 150,0	970 000,0	695 413,9	1900563,9
					Местный бюджет
					Федеральный бюджет
					Прочие источники
1.2.2.	Реконструкция онкологического корпуса на 140 коек, в том числе ПИР	Капитальные вложения	2014 - 2016 годы	Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.				7056,0	63000,0	91 880,4	161 936,4
					Областной бюджет				7056,0	63000,0	91 880,4	161 936,4
					Местный бюджет
					Федеральный бюджет
					Прочие источники
1.3. Капитальный ремонт ГУЗ "Нижегородский областной онкологический диспансер", в том числе ПИР					Всего, в т.ч.				5730,3	37535,0	35 344,5	78 609,8
					Областной бюджет				5730,3	37535,0	35 344,5	78 609,8
					Местный бюджет
					Федеральный бюджет
					Прочие источники
1.3.1.	Капитальный ремонт, в том числе ПИР	Прочие расходы	2014 - 2016 годы	Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.				5730,3	37535,0	35 344,5	78 609,8
					Областной бюджет				5730,3	37535,0	35 344,5	78 609,8
					Местный бюджет
					Федеральный бюджет
					Прочие источники
2. Задача Программы: Повышение эффективности профилактической работы					Всего, в т.ч.
					Областной бюджет
					Местный бюджет
					Федеральный бюджет
					Прочие источники
2.1.	Выделение помещений для 55 смотровых кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения г.Нижнего Новгорода	Прочие расходы	2013 год	Органы местного самоуправления (при условии участия)	Всего, в т.ч.
					Областной бюджет
					Местный бюджет
					Федеральный бюджет
					Прочие источники
2.2.	Выделение помещений для 11 онкологических кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения Большеболдинского, Вадского, Варнавинского, Вачского, Вознесенского, Дальнеконстантиновского, Краснобаковского, Навашинского, Первомайского, Сокольского, Шарангского районов	Прочие расходы	2013 год	Органы местного самоуправления (при условии участия)	Всего, в т.ч.
					Областной бюджет
					Местный бюджет
					Федеральный бюджет
					Прочие источники

<*> финансирование из ОЦП "Развитие+"

Приложение 2
к областной целевой программе
"Совершенствование онкологической
помощи в Нижегородской области"
на 2011 - 2016 годы

Перечень оборудования
для оснащения государственных специализированных лечебно-профилактических учреждений, оказывающих онкологическую помощь

N п/п	Наименование	Стоимость за единицу в ценах 2009 года с индексом потребительских цен = 113,5 (тыс.руб.)	Объем закупки, единиц					Предполагаемое финансирование, тыс. руб.
			Всего	2011	2012	2013	2014	2011	2012	2013	2014	Всего
I. ГУЗ "Нижегородский областной онкологический диспансер"
1.	Аппарат наркозный типа "АМ 500 Maior Evolution" или эквивалент	1 691,3	2	0	0	0	2	0	0	0	4 649,7	4 649,7
2.	Стол операционный типа "Medilend" или эквивалент	1 135,0	3	0	0	0	3	0	0	0	4 649,7	4 649,7
3.	Лампа операционная	908,0	3	0	0	0	3	0	0	0	4 680,4	4 680,4
4.	Электрокоагулятор хирургический типа "ITC-400D" или эквивалент	431,3	2	0	0	0	2	0	0	0	3 744,3	3 744,3
5.	Клинический дозиметр для абсолютных измерений типа "Доза-1" или эквивалент	1 135,0	1	0	0	1	0	0	0	1 471,8	0	1 471,8
6.	Компьютерный томограф с виртуальной симуляцией типа "Varian" или аналог	149 820,0	1	0	0	0	1	0	0	0	205 938,8	205938,8
7.	Линейный ускорительный комплекс	656 143,5	1	0	0	1	0	0	0	850866,3	0	850866,3
8.	Система иммобилизации пациента при проведении лучевой терапии		1	0	0	1	0	0	0	0	0	0
9.	Блокформирующая система для проведения лучевой терапии		1	0	0	1	0	0	0	0	0	0
10.	Система для дистанционной лучевой терапии типа "Рокус АМ" или аналог	51 018,3	1	0	0	0	1	0	0	0	70 128,4	70128,4
11.	Брахитерапевтическая установка типа "Гамма Мед Плюс Нуклетрон" или аналог	59 020,0	1	0	0	0	1	0	0	0	81 127,4	81127,4
12.	Рентгенотерапевтический аппарат для контактной и дистанционной рентгенотерапии	5 391,3	1	0	0	1	0	0	0	6 991,2	0	6 991,2
13.	Аппарат для локальной гипертермии	17 011,4	1	0	0	0	1	0	0	0	23 383,4	23383,4
14.	Аппарат для общей гипертермии типа "ЮГ ВЧГ" или аналог	12 485,0	1	0	0	0	1	0	0	0	17 161,6	17161,6
15.	Рентгендиагностический аппарат на 3 рабочих места типа "Dreciton RXI" или аналог	5 890,0	2	1	1	0	0	17 590,2	19 384,4	0	0	36974,7
16.	Анализатор типа "АВЛ 800 Flekх" или аналог	5 654,6	1	0	0	0	1	0	0	0	7 772,6	7 772,6
17.	Анализатор гемостаза тромбоэластограф типа "ТЕG" или аналог	1 123,7	1	0	0	0	1	0	0	0	1 544,5	1 544,5
18.	Автоматический иммунохимический анализатор типа "Liason" или эквивалент	5 107,5	1	0	0	0	1	0	0	0	7 020,6	7 020,6
19.	Гематологический анализатор типа "LH500" или эквивалент	4 132,0	1	0	0	0	1	0	0	0	5 927,1	5 927,1
20.	Автоматический биохимический анализатор типа "AU 400 Olimpus" или эквивалент	4 721,6	1	0	0	0	1	0	0	0	6 490,2	6 490,2
21.	Комплект оборудования для ПЦР лаборатории	4 583,0	1	0	0	0	1	0	0	0	6 299,7	6 299,7
22.	Цистоскоп операционный типа "Карл Штольц" или эквивалент	510,1	1	0	0	0	1	0	0	0	701,2	701,2
ИТОГО по учреждению			29	1	1	5	22	17 590,2	19 384,4	859329,3	447 755,6	1344059,6
II. ГУЗ НО "Онкологический диспансер г. Нижнего Новгорода"
1.	Аппарат наркозный типа "АМ 500 Maior Evolution" или эквивалент	1 691,3	5	0	0	5	0	0	0	10 966,3	0	10 966,3
2.	Стол операционный типа "Medilend" или эквивалент	1 135,0	4	0	0	4	0	0	0	5 887,3	0	5 887,3
3.	Лампа операционная	908,0	4	0	0	4	0	0	0	4 709,9	0	4 709,9
4.	Электрокоагулятор хирургический типа "ITC-400D" или эквивалент	431,3	6	0	0	6	0	0	0	3 355,8	0	3 355,8
5.	Лапароскопическая стойка типа "LUT" или эквивалент	2 834,0	3	0	0	3	0	0	0	11 025,2	0	11 025,2
6.	Аппарат УЗИ экспертного класса типа "Аccuvix V10"	6 598,9	2	0	0	0	2	0	0	0	18 141,3	18 141,3
7.	Рентгендиагностический аппарат на 3 рабочих места типа "Dreciton RXI" или эквивалент	15 890,0	1	0	0	0	1	0	0	0	21 842,0	21 842,0
8.	Рентгендиагностический аппарат на 2 рабочих места типа "XR 6000" или эквивалент	5 675,0	1	0	0	0	1	0	0	0	7 800,7	7 800,7
9.	Анализатор типа "АВЛ 800 Flekх" или аналог	5 654,6	1	0	0	0	1	0	0	0	7 772,6	7 772,6
10.	Анализатор гемостаза тромбоэластограф типа "ТЕG" или аналог	1 123,7	1	0	0	0	1	0	0	0	1 544,5	1 544,5
11.	Автоматический иммунохимический анализатор типа "Liason" или эквивалент	5 107,5	1	0	0	0	1	0	0	0	7 020,6	7 020,6
12.	Гематологический анализатор типа "LH500" или эквивалент	4 312,0	1	0	0	0	1	0	0	0	5 927,1	5 927,1
13.	Автоматический биохимический анализатор типа "AU 400 Olimpus" или эквивалент	4 721,6	1	0	0	0	1	0	0	0	6 490,2	6 490,2
14.	Компьютерный томограф типа "Light Speed RT 16" или аналог	137 335,0	1	0	0	0	1	0	0	0	188 777,2	188777,2
ИТОГО по учреждению			32	0	0	22	10	0	0	35 944,5	265 316,2	301260,7
III. ГУЗ НО "Онкологический диспансер г. Дзержинска"
1	Аппарат наркозный типа "АМ 500 Maior Evolution" или эквивалент	1 691,3	4	0	0	4	0	0	0	8 773,1	0	8 773,1
2	Стол операционный типа "Medilend" или эквивалент	1 135,0	4	0	0	0	4	0	0	0	6 240,6	6 240,6
3	Лампа операционная	908,0	4	0	0	0	4	0	0	0	4 992,5	4 992,5
4	Электрокоагулятор хирургический типа "ITC-400D" или эквивалент	431,3	2	0	0	0	2	0	0	0	1 185,7	1 185,7
5	Лапароскопическая стойка типа "LUT" или эквивалент	2 834,0	1	0	0	1	0	0	0	3 675,1	0	3 675,1
6	Аппарат УЗИ экспертного класса типа "Аccuvix V10"	6 598,9	2	0	0	0	2	0	0	0	18 141,3	18 141,3
7	Рентгендиагностический аппарат на 3 рабочих места типа "Dreciton RXI" или эквивалент	15 890,0	1	0	0	0	1	0	0	0	21 842,0	21 842,0
8	Передвижной рентгеновский аппарат	136,2	1	0	0	0	1	0	0	0	187,2	187,2
9	Фиброгастродуаденоскоп	678,3	1	0	0	1	0	0	0	879,6	0	879,6
10	Фиброгастроскоп	681,0	1	0	0	1	0	0	0	883,0	0	883,0
11	Фиброколоноскоп	681,0	1	0	0	1	0	0	0	883,1	0	883,1
12	Клинический дозиметр для абсолютных измерений типа "Доза-1" или эквивалент	1 135,0	1	0	0	1	0	0	0	1 471,8	0	1 471,8
13	Система для дистанционной лучевой терапии типа "Рокус АМ" или аналог	51 018,3,0	1	0	0	0	1	0	0	0	70 128,4	70 128,4
14	Брахитерапевтическая установка типа "Гамма Мед Плюс Нуклетрон" или аналог	59 020,0	1	0	0	0	1	0	0	0	81 127,4	81 127,4
15	Рентгенотерапевтический аппарат для контактной и дистанционной рентгенотерапии	5 391,3	1	0	0	1	0	0	0	6 991,2	0	6 991,2
ИТОГО по учреждению			26	0	0	10	16	0	0	23 556,9	203 845,1	227402,0
ВСЕГО по учреждениям			87	1	1	37	48	17 590,2	19 384,4	918830,7	916 916,9	1872722,3