Приложение 2. Примерная форма заявления о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

Приложение 2
к Положению о порядке бесплатного предоставления
в собственность отдельным категориям граждан
земельных участков для индивидуального жилищного
строительства на территории городского округа

Примерная форма заявления
о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно для индивидуального жилищного строительства

Мэру города Дзержинска __________

от ______________________________ (фамилия, имя, отчество)

___________________ года рождения

________________________________

(наименование документа, удостоверяющий личность)

Серия __ N ____ выдан _____________

Адрес постоянного места жительства:

_________________________________

Телефон _________________________

Заявление

Прошу предоставить мне земельный участок в собственность бесплатно для индивидуального жилищного строительства на территории городского округа в соответствии с пунктом ____ ст. 2 постановления Городской Думы от ________ N ____ "О порядке бесплатного предоставления в собственность отдельным категориям граждан земельных участков для индивидуального жилищного строительства на территории городского округа". По возможности прошу предоставить земельный участок на территории _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________

наименование населенного пункта, в границах которого заявитель предполагает получить земельный участок

Являюсь _____________________________________________________________, что подтверждается прилагаемыми документами:

1. _________________________________________________________________________ __

2. _________________________________________________________________________ __

" ___ " ______________ 20 ____ г ______________________________________ (подпись)

Начальник управления архитектуры и градостроительства Администрации города

А.И. Дементьев