Приложение N 1. Заявление о перерасчете размера пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Нижнего Новгорода от 9 марта 2010 г. N 1183 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку исчисления среднемесячного заработка,
перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим муниципальные должности и должности
муниципальной службы в городе Нижнем Новгороде

В Комиссию по назначению пенсии за выслугу лет

лицам, замещавшим муниципальные должности

и должности муниципальной службы в городе Нижнем Новгороде

от_______________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Домашний адрес _________________________

________________________________________

телефон_________________________________

Заявление

С изменениями и дополнениями от:

9 марта 2010 г.

В соответствии с постановлением городской Думы города Нижнего Новгорода от 16.04.2008 N 64 "Об утверждении Положения о ежемесячной доплате к пенсии лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в городе Нижнем Новгороде" прошу пересчитать размер пенсии за выслугу лет.

Трудовую пенсию по _______________________________________________________________

(вид пенсии)

получаю в _____________________________________________________________________

(наименование учреждения Пенсионного фонда РФ)

с __________________________________________________по_____________________ _______

(дата первоначального назначения трудовой пенсии)

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в_____________________отделение Волго-Вятского банка Сберегательного банка России,

Филиал N   /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/,

на л/с N  /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/,

на имя______________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество полностью)

"____"_______________ 20___ г. _______________________________________

(подпись заявителя с расшифровкой подписи)