Приложение N 4. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Нижнего Новгорода от 9 марта 2010 г. N 1182 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к Порядку представления и оформления документов
для назначения пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим муниципальные должности и должности
муниципальной службы в городе Нижнем Новгороде
(с изменениями от 9 марта 2010 г.)

Представление
о назначении пенсии за выслугу лет

"_____" _____________ 20____ г.

N _____________

В соответствии с постановлением городской Думы города Нижнего Новгорода от 16.04.2008 N 64 "Об утверждении Положения о ежемесячной доплате к пенсии лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в городе Нижнем Новгороде" прошу назначить пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности)

____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшему _______________________________________________

____________________________________________________________________ _

(наименование муниципальной должности или должности муниципальной службы

в городе Нижнем Новгороде)

в ___________________________________________________________________

(наименование структурного подразделения органа местного самоуправления)

Муниципальный стаж составляет _________ лет.

К представлению прилагаются:

1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет.

2. Справка о периодах замещения муниципальных должностей и (или) должностей муниципальной службы в городе Нижнем Новгороде, учитываемых при исчислении муниципального стажа для назначения пенсии за выслугу лет.

3. Подлинники и копии документов, подтверждающих стаж, дающий право на пенсию за выслугу лет.

4. Копия приказа о последнем увольнении с муниципальной должности или должности муниципальной службы в городе Нижнем Новгороде.

5. Справка (справки) о среднемесячном заработке.

6. Справка учреждения Пенсионного фонда РФ о размере пенсии.

7. Заявление о перечислении пенсии за выслугу лет на счет в отделении Сберегательного банка России.

8. Копия паспорта.

9. Копии иных документов.

___________________________________________________ (наименование должности руководителя, имеющего право приема и увольнения)

М.П.

_______________________ подпись с расшифровкой подписи