Раздел одиннадцатый. Объемы и источники финансирования системы здравоохранения города Челябинска

Раздел одиннадцатый. Объемы и источники финансирования системы здравоохранения города Челябинска

Представленная ниже таблица 11.1. позволяет составить представление об объемах и динамике финансов на нужды здравоохранения, выделяемых из различных источников.

Таблица 11.1.

Объемы финансирования системы здравоохранения города Челябинска за 2003-2005 г.г.

Источники	2003 год		2004 год		2005 год
	млн. рублей	на 1 жителя рублей	млн. рублей	на 1 жителя, рублей	млн. рублей	на 1 жителя, рублей
1. Бюджет города, в том числе платежи на неработающее население переданные полномочия - дома ребенка	1187,2 518,6	1056,0 486,7	1526,3 576,7	1360,0 543,3	885,1 - 7,1	829,13
Бюджет города:	1187,2	1056,0	1526,3	1360,0	885,1	829,13
2. Областной бюджет - переданные полномочия - финансовая помощь					188,0 199,9
Областной бюджет:					387,9	363,37
Итого областной и городской бюджет	1187,2	1056,0	1526,3	1380,0	1273,0	1192,51
3. Федеральный бюджет - Клиника ЧелГМА - Целевые программы	84,2	70,1	76,4	68,3	99,4 10,7	93,11
Итого федеральный бюджет	84,2	70,1	76,4	68,3	110,1	103,14
4. Средства ФОМС: - стационары - поликлиники - транши и дотации	504,5 213,2	673,6	651,2 158,2		777,4 711,1 84,7
Итого средства ФОМС	717,7		809,7		1573,2	1473,72
Всего Консолидированный бюджет	1989,1	1866,9	2412,3	2271,3	2956,3	2769,37
5. Объем платных услуг в т.ч. хозрасчетные: - налоги в бюджет города - доход от сдачи в аренду	269,2 106,4 48,5	253,6 102,2	356,3 143,0 8,1 6,6	335,7 134,7	426,7 147,4 11,2 12,9	399,72

Как видно, в таблице консолидированный бюджет (п.4) здравоохранения города в 2003-2005 гг. ежегодно увеличивается как в общей сумме (1989,1 - 2956,3 млн. рублей), так и на одного жителя (1866,9 - 2769,37). После обобщения динамика расходов определяется расходами бюджета города (1187,2 - 885,1), в том числе и по расходам на одного жителя (1056,0 - 829,13). Сокращение средств городского бюджета в общем объеме финансирования в 2005 году связано с изменениями в перечислении платежей за неработающее население. С 2005 года данные платежи осуществляются областной Администрацией по 518,4 рубля за 1 жителя, 876,4 рубля - за 1 неработающего.

Ежегодно увеличиваются в объемах средства ФОМСа с 717,7 млн. рублей в 2003 году до 1573,2 млн. рублей в 2005 году, в том числе и по расходам на одного жителя с 673,6 млн. рублей в 2003 году до 1473,72 млн. рублей в 2005 году. Значительно скромней и в общих объемах и в размерах затрат на одного жителя вклад Федерального бюджета.

Ежегодно имеет место увеличение объемов платных услуг (269,2 - 356,3 - 426,7), что распространяется и на показатели последних услуг по отношению расходов на одного жителя города (253,6 - 335,7 - 399,72).

В 2005 году произошли следующие изменения в структуре расходов лечебно-профилактических учреждений (табл. 11.2.).

Таблица 11.2.

Структура расходов в ЛПУ города Челябинска за 2004-2005 г.г.
(по кассовым расходам)

                                                               млн.рублей

Вид расходов	2004		2005
	абсолютный показатель	%	абсолютный показатель	%
Заработная плата	625,8	41,0	360,1	29,8
Начисления на з/плату	224,0	14,7	94,5	7,9
Медикаменты	159,4	10,5	70,1	5,8
Питание	80,9	5,3	22,8	1,9
Транспорт	109,8	7,2	131,3	10,9
Услуги связи	6,7	0,4	9,5	0,8
Коммунальные услуги	93,4	6,1	115,6	9,6
Приобретение оборудования	109,5	7,2	100,4	8,3
Капитальный ремонт	27,7	1,8	56,9	4,7
Прочие расходы	89	5,8	245,2	20,3
Итого	1526,2	100	1206,4	100

В 2005 году в 1,42 увеличились расходы лечебно-профилактических учреждений на услуги связи и в 1,24 расходы на коммунальные услуги в связи с ежегодным ростом тарифов на данные услуги.

В 2 раза увеличились расходы на капитальный ремонт и 2,76 раз увеличились прочие расходы, что позволило лечебно-профилактическим учреждениям города работать с поставщиками услуг, не создавая кредиторской задолженности.

В 2005 году произошли существенные изменения в системе финансирования учреждений бюджетной сферы. Со второго квартала лечебно-профилактические учреждения перешли на казначейскую систему исполнения бюджета, что привело к определенным сложностям в освоении бюджетных средств.

Так за 2005 год не освоенными по различным причинам остались 66,6 млн. рублей, в том числе:

- средства бюджета города - 6,1 млн. рублей,

- средства областного бюджета - 60,5 млн. рублей, в том числе 16,0 млн. рублей на томограф для МУЗ ГКБ N 9.

Наибольшие суммы по городскому бюджету не освоены по причине не правильного и несвоевременного оформления документов в следующих лечебно-профилактических учреждениях:

- МУЗ ГКБ N 6 -725,9 тыс. рублей - коммунальные услуги,

- МУЗ ГКБ N 8 - 167,8 тыс. рублей - увеличение стоимости материальных запасов,

- МУЗ ГП N 1 -100,0 тыс. рублей - улучшение материально-технической базы,

- МУЗ ГП N 2 - 93,5 тыс. рублей - погашение задолженности за транспортные услуги,

- МУЗ ССМП - 1115,3 тыс. рублей - погашение задолженности за транспортные услуги

и других лечебно-профилактических учреждениях.

Своевременно и в полном объеме освоили финансовые средства городского бюджета МУЗ ГКБ N 1, МУЗ ГКБ N 3, МУЗ ГКБ N 5, МУЗ ГБ N 9, МУЗ ГКБ N 10, МУЗ ГКБ N 11, МУЗ ГБ N 13, МУЗ ГБ N 14, МУЗ ГБ N 15, МУЗ ДБ N 1, МУЗ ДКБ N 8, МУЗ ДБ N 9 и другие лечебно-профилактические учреждения.

Таким образом, в условиях резкого и устойчивого подорожания всех товаров, определяющих структуру и потребность в них в ЛПУ, следует признать, что объемы финансирования системы здравоохранения города не являются достаточными и не соответствуют требованиям по освоению и внедрению в практику работы ЛПУ новейших диагностических и лечебных технологий.

В этих условиях обостряются проблемы внутреннего контроля за рациональным, целенаправленным расходованием бюджетных ассигнований и средств других источников финансирования.

По этим же причинам следует активизировать участие хозяйственных предприятий и организаций всех видов собственности в спонсорской помощи ЛПУ, оказывающим все виды лечебно-профилактической помощи рабочим и служащим этих предприятий и организаций.

Одной из организационных задач в каждом ЛПУ должна стать доказательная разработка оснований, технологии объема и стоимости платных услуг, оказываемых на этапах здравоохранения.