Раздел седьмой. Характеристика реализации Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощью в системе Управления здравоохранения города Челябинска

Раздел седьмой. Характеристика реализации Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощью# в системе Управления здравоохранения города Челябинска

1. В 2005 г. в реализации программы участвовали 64 муниципальных учреждения здравоохранения города, в т.ч.:

- 21 больничное учреждение (14 городских, 6 детских больниц и 1 детская инфекционная больница);

- 12 диспансеров;

- 19 амбулаторно-поликлинических учреждений (5 городских поликлиник, 12 детских, 2 стоматологические);

- центр лабораторной диагностики;

- станция скорой медицинской помощи;

- центр медицинской профилактики;

- центр планирования семьи и репродукции;

- 5 детских санаториев;

- 3 дома ребенка;

- 7 ЛПУ с другой организационно-правовой формой собственности (4 стоматологических поликлиники, клиника Челябинской государственной медицинской академии, детская стоматологическая поликлиника, физиотерапевтическая поликлиника).

В реализации Программы предусмотрены следующие виды специализированной медицинской помощи: онкологической, противотуберкулезной, психиатрической, наркологической, предоставляемой в областных лечебных учреждениях (психоневрологическая, неврологическая, клинические больницы, детская клиническая больница, перинатальный центр, онкологический диспансер).

Медицинское предприятие "Гиппократ" (ГП N 3) на хозрасчетной основе с предприятиями и за счет средств населения проводит предварительные и периодические медицинские осмотры различных групп населения.

Подчеркнем, что 97% ЛПУ, участвующих в реализации Программы лицензирования имеют I и II категории.

2. В реализации Программы,# участвовали 59 амбулаторно-поликлинических учреждений с плановой мощностью 30151 посещений в смену (диспансерное наблюдение, диагностика и лечение в поликлиниках и на дому).

Заметим, что объемы оказываемых в городе услуг, превышают рекомендованные Программой Госгарантий нормативы: при нормативах Госгарантий на тысячу жителей 9198 посещений, в г.Челябинске - 9850, в т.ч. за счет средств ОМС - 9341, за средства бюджета - 509.

Общий объем амбулаторной помощи для взрослых составляет в городе 7632, в т.ч. за счет средств ОМС - 7232, бюджета - 400; для детей соответственно всего 18835, в т.ч. за счет ОМС - 17885, бюджета - 950.

Следует подчеркнуть, что превышение рекомендуемых нормативов посещений объясняется высокой посещаемостью, в т.ч. детей в связи с высокой заболеваемостью, о чем сказано в предыдущих разделах. С другой стороны это же обстоятельство свидетельствует и о достаточно высокой доступности амбулаторного этапа для населения города и, что особенно важно, для детей.

Анализ реализации Госгарантий бесплатной медицинской помощи выявил все еще низкий уровень бесплатной стоматологической помощи и взрослым, и детям и за счет средств ОМС, и за счет бюджета.

3. Реализация Госгарантий стационарной медицинской помощи при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний, при травмах и отравлениях, патологии беременности, родах, плановой госпитализации по поводу лечения и реабилитации, требующих круглосуточного наблюдения осуществлялась 30-ю стационарными учреждениями на 9172 среднегодовых койках.

В 2005 г. в объеме Госгарантий в стационаре пролечено 215562 больных, в т.ч. 15.6% - за счет средств бюджета, 84,4% - за средства ОМС. Следует подчеркнуть, что среди всех пролеченных жителей г.Челябинска составили 91,2%; 7,7% - были жителями городов и районов области; 1,6% - других субъектов РФ; более 3 тысяч больных лечились за счет ДМС и личных средств.

4. В вариантах дневных стационаров всех типов диагностическая и лечебная помощь оказывалась в городе в 25 учреждениях на 1513 местах. Пролечено 40541 больной, проведено 430,1 тысяч дней, в т.ч. 78,2% - за счет средств ОМС, 4,1% - средств бюджета, 17.6% - за счет ДМС и личных средств получающих лечение больных.

5. Несколько ниже нормативов ПГГ (318) фактическое выполнение вызовов скорой медицинской помощи в городе (283,1 на 1000 жителей), ниже и в сравнении с областной программой (332).

Динамика объективных показателей реализации ПГГ в 2001-2005 гг. приводится в таблицах 7.1., 7.2.

Таблица 7.1.

Объемы медицинской помощи, предоставленные жителям г.Челябинска в ЛПУ города, подведомственных Управлению здравоохранения, участвующих в реализации Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью

/-----------------------------------------------------------------------\

|                        |   Нормативы   |          Представлено        |

|   Наименование видов   |---------------+------------------------------|

|         помощи         |   В   |       |      |     |     |     |     |

|                        | соот- |Скорр. |      |     |     |     |     |

|                        | ветст-|  на   |2001  |2002 |2003 |2004 |2005 |

|                        | вии с |фактич.|  г.  |  г. |  г. |  г. | г.  |

|                        | прог- | пере- |      |     |     |     |     |

|                        |раммой | чень  |      |     |     |     |     |

|                        | госга-| видов |      |     |     |     |     |

|                        |рантий |       |      |     |     |     |     |

|------------------------+-------+-------+------+-----+-----+-----+-----|

|1.1. Посещения на 1000  |       |       |      |     |     |     |     |

|жителей                 |       |       |      |     |     |     |     |

|------------------------+-------+-------+------+-----+-----+-----+-----|

|1.1.1. Все население -  | 9198  | 8953  | 8831 |9157 |9503 | 9957|99850|

|все виды                |       |       |      |     |     |     |     |

|------------------------+-------+-------+------+-----+-----------+-----|

|посещений               |       |       |      |     |           |     |

|------------------------+-------+-------+------+-----+-----------+-----|

|из них:                 | 1687  | 1563  | 492  | 629 | 603 | 593 | 540 |

|стоматологическая помощь|       |       |      |     |     |     |     |

|------------------------+-------+-------+------+-----+-----+-----+-----|

|без стоматологической   | 7511  | 7390  | 8339 |8528 |8900 | 9364| 9310|

|помощи                  |       |       |      |     |     |     |     |

|------------------------+-------+-------+------+-----+-----+-----+-----|

|1.1.2. Дети,     включая| 8659  | 8377  |14703 |15041|16296|18070|18835|

|подростков -  все   виды|       |       |      |     |     |     |     |

|посещений               |       |       |      |     |     |     |     |

|------------------------+-------+-------+------+-----+-----+-----+-----|

|из них:                 | 1393  | 1213  | 572  | 826 | 798 | 809 | 790 |

|стоматологическая помощь|       |       |      |     |     |     |     |

|------------------------+-------+-------+------+-----+-----+-----+-----|

|без стоматологической   | 7266  | 7164  |14131 |14215|15498|17261|18045|

|помощи                  |       |       |      |     |     |     |     |

|------------------------+-------+-------+------+-----+-----+-----+-----|

|1.1.3. Взрослые - все   | 9350  | 9083  | 7486 |7482 |7626 | 7838| 7632|

|виды посещений          |       |       |      |     |     |     |     |

|------------------------+-------+-------+------+-----+-----+-----+-----|

|из них:                 | 1770  | 1660  | 473  | 573 | 548 | 537 | 480 |

|стоматологическая помощь|       |       |      |     |     |     |     |

|------------------------+-------+-------+------+-----+-----+-----+-----|

|без стоматологической   | 7580  | 7423  | 7013 |6909 |7078 | 7301| 7152|

|помощи                  |       |       |      |     |     |     |     |

|-----------------------------------------------------------------------|

|2. Дни лечения в дневных стационарах (СДП, ДС, СД)                     |

|-----------------------------------------------------------------------|

|Всего (на 1000 жителей) | 749   |       |344,0|386,0|386,5 | 404 | 394 |

|                        |-----  |       |     |     |      |     |     |

|                        | 577   |       |     |     |      |     |     |

|                        |(2005 г)|       |     |     |      |     |     |

|------------------------+-------+-------+-----+-----+------+-----+-----|

|в т.ч. стац. дневного   |       |       |93,8 |120,0|134,2 | 142 | 145 |

|пребывания              |       |       |     |     |      |     |     |

|------------------------+-------+-------+-----+-----+------+-----+-----|

|дневные стационары      |       |       |185,7|198,6|200,0 | 208 | 202 |

|------------------------+-------+-------+-----+-----+------+-----+-----|

|стационары на дому      |       |       |64,8 |67,8 | 52,3 |  54 |  47 |

|-----------------------------------------------------------------------|

|3. Стационарная помощь                                                 |

|-----------------------------------------------------------------------|

|- кол-во койко-дней (на |2812,5 | 2400  |2743 |2740 | 2499 | 2380| 2327|

|1000 жителей)           |       |       |     |     |      |     |     |

|------------------------+-------+-------+-----+-----+------+-----+-----|

|Уровень госпитализации  | 196   |  185  | 193 | 197 | 184  | 180 |174,5|

|(на 1000 жителей)       |       |       |     |     |      |     |     |

|------------------------+-------+-------+-----+-----+------+-----+-----|

|Средняя длительность    | 14,3  | 13,1  |14,0 |13,5 | 13,5 | 13,3| 13.2|

|пребывания (дни)        |       |       |     |     |      |     |     |

|-----------------------------------------------------------------------|

|4. Скорая медицинская помощь                                           |

|-----------------------------------------------------------------------|

|- вызова на 1000 жителей| 318   |  282  | 271 | 268 | 283  | 288 | 283 |

\-----------------------------------------------------------------------/

Таблица 7.2.

Средняя стоимость единицы объема медицинской помощи (руб.)

/-----------------------------------------------------------------------\

|     Виды помощи      | Ед.изм. |      Рекомендовано       |Фактически |

|                      |         |--------------------------| за 2005 г. |

|                      |         |Т.П.2005| ПГГ на 2005 г.  |           |

|                      |         |область |-----------------|           |

|                      |         |        |   РФ   |с учетом|           |

|                      |         |        |        | К=1,15 |-----------|

|                      |         |        |        |        |   город   |

|----------------------+---------+--------+--------+--------+-----------|

|1. Скорая помощь      |1 вызов  | 633,8  | 853,6  | 981,6  |    655    |

|----------------------+---------+--------+--------+--------+-----------|

|2. Амбулаторно-       |1        |  71,7  |  93,9  |  108   |   81,9    |

|поликлиническая,      |посещение|        |        |        |           |

|всего                 |         |        |        |        |           |

|----------------------|         |--------+--------+--------+-----------|

|в т.ч. по ОМС         |         |  66,2  |  70,7  |  81,3  |   65,1    |

|----------------------+---------+--------+--------+--------+-----------|

|3. Стационарная, всего|1 к/д    | 392,1  | 549,9  | 632,4  |   468,5   |

|----------------------|         |--------+--------+--------+-----------|

|в т.ч. по ОМС         |         | 292,5  | 423,0  | 486,5  |   368,3   |

|----------------------+---------+--------+--------+--------+-----------|

|4. Дневные стационары,|1 день   | 142,7  | 194,1  | 223,2  |   131,1   |

|всего                 |         |        |        |        |           |

|----------------------|         |--------+--------+--------+-----------|

|в т.ч. по ОМС         |         |  98,3  | 184,8  | 212,5  |   109,3   |

\-----------------------------------------------------------------------/

К актуальным задачам этого раздела работы следует отнести:

- улучшение информированности медицинских работников на всех этапах системы здравоохранения о нормативах госгарантий бесплатной медицинской помощи различным возрастно-половым, социальным и профессиональным группам населения и источниках оплаты;

- увеличение доступности различных видов услуг;

- усиление контроля за соблюдением ПГГ на всех этапах системы здравоохранения города.