Раздел первый

Раздел первый

1.1. Динамика численности населения города Челябинска (1994 - 2005 года)

Приведенные в таблице 1.1.1. данные свидетельствуют, что за последний период абсолютная численность населения г.Челябинска удерживалась на цифрах нескольким более 1 миллиона жителей с периодическими несущественными изменениями в отдельные года.

В 2000 году началось планомерное, ежегодное, незначительное, но снижение численности населения (1112,7 - 1093,0 тысяч); всего же с 1994 года численность населения уменьшилась незначительно (на 60,1 тысяч человек).

Таблица 1.1.1.

Численность населения города Челябинска за 1994 - 2005 г.г.

Показатели	Годы наблюдения
	1994 г.	1996 г.	1997 г.	1998 г.	1999 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.	2005 г.
Численность постоянного населения на 01.01. каждого года (тыс.)	1151,3	1109,6	1109,8	1110,9	1112,7	1101,9	1105,5	1101,1	1098,1	1093,0
Мужчины (абсолютное число)	535656	514840	514429	51439	515124	511775	509775	506628	494808	492534
% к общей численности	46,5	46,4	46,4	46,3	46,3	46,2	46,1	46,1	45,1	45,0
Женщины (абсолютное число)	615608	594818	595417	596448	597613	596227	595750	593479	603340	602519
% к общей численности	53,5	53,6	53,6	53,7	53,7	53,8	53,9	53,9	54,9	55,0
Естественное движение населения (абсолютное число)	-5364	-5149	-4221	-3874	-5848	-5651	-5414	-5050	-4495	-4747

Приведенные в таблице 1.1.1. данные свидетельствуют о том, что в течение всего периода исследования в составе населения города преобладают женщины. С 2001 года доля мужчин (низкая в сравнении с долей женщин) ежегодно сокращается. Таблица свидетельствует и о том, что ежегодно на 4-5 тысяч и более в городе сокращается и общая численность населения.

В характеристике деления населения следует подчеркнуть активные миграционные процессы населения, что следует учитывать при характеристике здоровья населения. Ежегодное число мигрантов в г.Челябинске составляет от 2-х до 7 и более тысяч, хотя с 2000 года имеет место устойчивое их снижение (7648-4051-2647 человек). В оценке приведенных данных следует учитывать влияние миграционных процессов на эпидемиологическую ситуацию, в том числе с социально зависимыми болезнями, и на стабильность социальных отношений, а значит# и на демографические показатели.

В характеристике состава населения важное значение имеет его возрастная структура, оказывающая влияние на формирование демографических показателей,# и на формирование трудовых ресурсов, а следовательно# на производственно-экономическую и социальную ситуацию в городе.

Возрастная структура населения приведена в нижеследующей таблице 1.1.2.

Таблица 1.1.2.

Возрастная структура населения города Челябинска за 1994-2005 г.г.

/---------------------------------------------------------------------------------------\

|Возрастная группа|1994г.|1996г.| 1998 | 1999 |2000.  2001г.|2002г.|2003г.|2004г.|2005 г.|

|-----------------+------+------+------+------+-------------+------+------+------+------|

|Младше      |абс.|249159|214275|201375|210754|201354|193337|185605|178411|173773|168668|

|трудоспособ-|----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|

|ного        | %  | 21,6 | 19,3 | 18,1 | 18,9 | 18,1 | 17,5 | 16,8 | 16,2 | 15,8 | 15,4 |

|возраста    |    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |

|------------+----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|

|Трудоспособ-|абс.|686061|680879|659013|690593|687350|693542|696660|698600|707942|707921|

|ного        |----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|

|возраста    | %  | 59,6 | 61,4 | 62,0 | 61,2 | 62,0 | 62,6 | 63,0 | 63,5 | 64,5 | 64,6 |

|------------+----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|

|Старше      |абс.|216044|214504|220499|221340|220833|221051|223260|223046|216433|218464|

|трудоспособ-|    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |

|ного        |----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|

|возраста    | %  | 18,3 | 19,3 | 19,9 | 19,9 | 19,9 | 19,9 | 20,2 | 20,3 | 19,7 | 19,9 |

\---------------------------------------------------------------------------------------/

Представленные в таблице 1.1.2. данные свидетельствуют о снижении с 1994 года доли лиц моложе трудоспособного возраста в составе населения города, что можно объяснить и некоторым снижением (до 2000 года) рождаемости, уровень которой в этот период был ниже, чем в области и Российской Федерации. С 1994 года общее число лиц младшего возраста в составе населения г.Челябинска уменьшилось более, чем на 80,5 тысяч (249159-168668 человека).

За этот же период в городе с 18,3% до 19,9% повысилась доля лиц старше трудоспособного возраста, составляющая в отдельные годы (2002 - 2003 гг.) более 20%, т.е. пятую часть населения (20,2 - 20,0%).

Абсолютное количество лиц этого возраста остается практически постоянным# составляет более 218,5 тысяч человек.

Основную возрастную группу населения в течение всего периода анализа составляют лица трудоспособного возраста и доля их с 1994 года увеличилась с 59,4 до 64,6%, т.е. почти на 22 тысячи человек (686061 - 707921 человека).

Следует подчеркнуть, что в общем количестве мужчин трудоспособного возраста с 1994 года существенных изменений не произошло (341800-346252 человек). Увеличение населения трудоспособного возраста (670,7-708,0 тысяч) происходит в городе за счет женщин (329,0-361,7 тысяч.). Численность в возрастной структуре населения приведены на рисунках 1.1.1. и 1.1.2.

Приведенные в первом разделе данные свидетельствуют:

- о необходимости влияния на выравнивание возрастно-половой структуры населения города, играющую несомненно высокую роль в формировании и улучшении медико-демографических показателей, с использованием в решении проблем доступных межведомственных мер (экономических, социальных, медицинских и др.);

- об усилении контроля за расселением, трудовой занятостью мигрантов, их профилактическом обследовании (с учетом сферы труда) на предмет вылечивания социально-значимых заболеваний (туберкулеза, инфекций передающихся половым путем, онкологии, наркомании, алкоголизма, психологических расстройств).

"Рисунок 1.1.1. Численность населения города Челябинска"

"Рисунок 1.1.2. Структура населения города Челябинска"

1.2. Характеристика медико-демографических показателей здоровья населения города

Уровни и динамика медико-демографических показателей (рождаемости, смертности населения, в т.ч. младенческой смертности, естественного движения населения) играют существенную роль в общей оценке здоровья населения, его возрастно-полового состава, профессиональной занятости - их взаимозависимость является очевидной.

Рождаемость. В таблице 1.2.1. приведены показатели рождаемости в г.Челябинске в сравнении с таковыми в Челябинской области и Российской Федерации.

Таблица 1.2.1.

Показатели рождаемости в городе Челябинске в сравнении с областью и Российской Федерацией за 1994 - 2005 гг.

Территории	Годы наблюдения
	1994	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Челябинск	8,6	8,0	8,0	8,1	7,7	8,5	8,8	9,7	10,1	10,4	10,1
Челябинская область	9,5	8,7	8,5	8,9	8,4	8,8	9,3	10,1	10,4	10,7	10,4
Российская Федерация	9,6	8,9	8,6	8,8	8,3	8,7	9,1	9,8	10,2	10,4	10,2

С 1994г. количество родившихся в г.Челябинске увеличилось на 1445 человека (9638 - 11083 человек) и рождаемость с 8,6 до 10,1 при устойчивом увеличении показателя с 2000г.

Несмотря на положительную динамику, уровни рождаемости в г.Челябинске в течение всего периода с 1994г. остаются ниже показателей области и России. Динамика показателей рождаемости приводится на рисунке 1.2.1.

"Рис. 1.2.1. Динамика рождаемости населения города Челябинска за 1993-2005 г.г. и прогноз до 2010 года"

Общая смертность. С 1994г. в г.Челябинске ежегодно умирают от 13 до 16 и более тысяч жителей. Показатели общей смертности отличаются нестабильностью и колеблются от 11,6 до 14,5 на тысячу населения таблица 1.2.2.

Таблица 1.2.2.

Показатели смертности населения в городе Челябинске в сравнении с областью и Российской Федерацией за 1994-2005 гг.
(на 1000 населения)

Территории	Годы наблюдения
	1994	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Челябинск	14,4	12,6	11,8	11,6	13,0	13,7	13,9	14,6	14,7	14,5	14,5
Челябинская область	15,6	13,7	13,1	12,9	14,4	15,4	15,5	15,1	16,5	16,2	16,3
Российская Федерация	15,7	14,2	13,8	13,6	14,7	15,4	15,7	16,3	16,4	16,0	16,1

В городе имеет место устойчивое увеличение смертности с 1998г. с 11,6 до 14,5 на тысячу населения.

Как неблагоприятный аспект структуры общей смертности следует подчеркнуть увеличение числа лиц, умерших в трудоспособном возрасте (5097 - 5290 чел.), в т.ч. за счет умерших в этом возрасте женщин (881-1070 чел.) при увеличении их доли в общем количестве трудоспособного населения.

В таблице 1.2.3. приводятся показатели смертности населения в трудоспособном возрасте.

Таблица 1.2.3.

Смертность населения трудоспособного возраста в городе Челябинске за 1994-2005 г.г. (на 1000 населения трудоспособного возраста)

Группы	Годы наблюдения
	1994	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Общая смертность среди трудоспособного населения	7,6	6,6	5,3	5,0	5,9	6,5	6,7	7,0	7,3	7,4	7,5
Смертность среди мужчин	12,3	10,6	8,5	8,0	9,3	10,4	10,4	11,1	11,6	12,0	12,2
Смертность среди женщин	2,7	2,4	2,1	2,0	2,4	2,6	2,9	3,0	3,0	3,0	3,0

Смертность трудоспособного населения увеличивается как среди мужчин (8,5 - 12,2) в 1997-2005 гг., так и среди женщин (2,4 - 3,0) в 1999-2005 гг.

В рисунке 1.2.2. приводятся показатели смертности населения от всех причин смерти по данным 2005 г. в разных возрастных группах мужчин и женщин (на тысячу населения возрастной группы). Как явствует из графика# смертность мужчин во всех возрастах выше, чем среди женщин и наиболее существенно она начинает увеличиваться в трудоспособном возрасте.

В рисунке 1.2.3. приводится структура смертности населения по основным классам болезней (данные 2005 г.).

И в общем числе умерших, и в группах мужчин и женщин основной причиной смерти являются болезни системы кровообращения при более высокой доле этой причины в группе женщин (0-51,8%, М-42,3%, Ж-63,0%).

"Рис. 1.2.2. Половозрастные показатели смертности населения от всех причин смерти в 2005 г."

"Рис. 1.2.3. Структура смертности по основным классам заболеваний в 2005 г."

На втором месте в структуре причин смертности в общей группе - новообразования (15,4%), составляющие у мужчин - 14,9%; в группе женщин 16,0%.

Третье место в общей группе умерших составляют травмы и отравления (15,3%), им же принадлежит второе место в группе мужчин (14,8%); третье место в группе женщин занимают травмы и отравления (7,5%).

Устойчивое увеличение смертности населения города Челябинска имеет место после дефолта 1998 года и отчетливо связано, прежде всего, с увеличением смертности от болезней системы кровообращения на 8,7% (6,9-7,5) от травм и отравлений (1,9-2,2), болезней органов дыхания (0,6-0,7) и органов пищеварения (0,4-0,6).

От структуры общей смертности населения города отличается структура смертности трудоспособного населения. Ее уровни приведены на рисунке 1.2.4.

Первое место в структуре причин смертности трудоспособного населения и в целом, и среди мужчин, и среди женщин принадлежит травмам и отравлениям (34,8-36,8-27,0%) при более высоких показателях этой причины в группе мужчин (36,8%).

Болезни системы кровообращения занимают второе место (27,8-27,9-27,3%) при более высокой доле также среди мужчин (27,9%).

Третье место принадлежит новообразованиям в общей группе (11,8%) при более высокой доле их в группе женщин (20,2%) и более низких в группе мужчин (9,6%).

Следует отметить более высокую долю болезней органов пищеварения в группе женщин (7,2%) в сравнении с мужчинами (5,0%) и общей группой умерших (5,5%).

"Рис. 1.2.4. Структура смертности населения трудоспособного возраста за 2005 год"

В целом следует подчеркнуть, что за последние 7 лет (1999-2005 гг.) смертность среди трудоспособного населения увеличилась на 32,2%, в т.ч. от болезней системы кровообращения на 44,8%, от травм и отравлений на 16,1%, от болезней органов дыхания в 2,3 раза и от болезней органов пищеварения в 2 раза.

Если принять во внимание, что общее количество трудоспособного населения за этот период увеличилось с 686,0 до 707,9 тысяч, то трудоспособное население должно получить приоритетное межведомственное внимание всех служб и ведомств, имеющих отношение к условиям, уровню и качеству жизни этой группы населения.

Динамика (1993-2005 гг.) и прогноз общей смертности населения г.Челябинска до 2010г. приведены в рисунке 1.2.5., который свидетельствует, что смертность населения в городе с 2005 г. будет увеличиваться и составит 14,0 в 2010г.

Показатели смертности и прогноз ее среди населения трудоспособного возраста приведены в рисунке 1.2.6., который свидетельствует об увеличении показателей и во всех категориях трудоспособного населения, и в группе мужчин, и в группе женщин общий показатель смертности населения в трудоспособном возрасте в 2010г. составит 26,0, среди мужчин - 15,0, среди женщин - 6,0.

Перинатальная смертность. В характеристике ситуации со смертностью населения следует учитывать уровни и динамику перинатальной смертности (на тысячу родившихся живыми и мертвыми). Показатели перинатальной смертности приведены в ниже следующей таблице 1.2.4.

Таблица 1.2.4.

Показатели перинатальной смертности в городе Челябинске за 1994-2005 г.г. в сравнении с показателями области, Уральского Федерального округа и Российской Федерации (на 1000 родившимися живыми и мертвыми).

Территории	Годы наблюдения
	1994	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Челябинск	12,46	13,77	11,97	14,61	12,51	10,12	10,33	9,95	7,05	7,15	6,29
Челябинская область	13,7	15,1	14,4	14,3	13,1	13,2	13,3	11,9	9,9	9,68	8,8
УрФО	17,2	16,0	15,2	14,9	13,8	13,1	10,8	10,3	9,5	9,05	8,4
РФ	17,0	15,9	15,8	15,0	14,2	13,2	12,8	12,1	11,3	10,6	10,2

С 1999г. перинатальная смертность ежегодно устойчиво снижается (12,51-6,29), сохраняясь на более низких уровнях в сравнении с областью. Показатели г.Челябинска более благополучны в сравнении с таковыми в УрФО и Российской Федерации.

В общем числе случаев перинатальной смертности 87% составили новорожденные, погибшие от различных патологических состояний, возникающих в перинатальном периоде, и 10,3% - погибших от врожденных аномалий. Подавляющее большинство новорожденных погибли от асфиксии и от внутриутробной инфекции. Как неблагополучный аспект характеристики перинатальной смертности следует подчеркнуть, что 47% новорожденных, умерших до 6 суток, умерли от внутриутробной инфекции.

"Рис. 1.2.5. Динамика смертности населения города Челябинска за 1994-2005 г. и прогноз до 2010 года"

"Рис. 1.2.6. Смертность в трудоспособном возрасте"

Младенческая смертность.

Следует отметить снижение общего числа умерших в первый год жизни с 1994г. по 2005 г. - в 2,5 раза (165 - 67 новорожденных). Младенческая смертность за этот период снизилась в 3 раза (17,8-6,0).

Уровни и динамика младенческой смертности по годам (1994-2005 гг.) приведены в ниже следующей таблице 1.2.5.

Таблица 1.2.5.

Показатели младенческой смертности в сравнении с областью, УрФО и Российской Федерацией за 1994-2005 г.г.
(число умерших детей до 1 года на 1000 родившихся живыми)

Территории	Годы наблюдения
	1994	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Челябинск	14,3	15,7	14,1	12,3	13,3	11,5	11,1	10,3	7,7	7,6	6,0
Челябинская область	16,8	17,9	17,5	16,0	17,1	16,5	15,5	14,3	12,7	12,5	10,8
УрФО	18,7	18,1	16,7	16,1	16,1	15,5	13,5	12,4	11,7	11,1	10,0
РФ	18,7	17,4	17,2	16,5	16,9	15,3	14,7	13,3	12,5	11,6	11,0

С 2000г. младенческая смертность устойчиво снижается (11,5-6,0). Уровень младенческой смертности ниже, чем в Челябинской области, УрФО и РФ.

В возрастной группе от 0 до 17 лет смертность (показатель детской смертности с 2002 года) за 3 года снизилась в 1,3 раза (104,3-80,2), в т.ч. среди мальчиков и юношей с 130,2 до 99,3; среди девочек и девушек с 77,5 до 63,5.

В 2005 г. в возрасте 0-17 лет в г.Челябинске умерло 164 человека, в т.ч. 95 мальчиков (57,9%) и 69 девочек (42,1%), что повторяет соотношение по РФ (61,4 и 38,6%).

Основными причинами смерти в этой возрастной группе (0-17 лет) г.Челябинска являются внешние причины (30,5 %), врожденные аномалии (18,3%), отдельные состояния перинатального периода (15,8%) и новообразования и психические расстройства по 6,7%

Первые названные 4 места соответствуют и структуре РФ. Следует при этом подчеркнуть, что в г.Челябинске среди причин смерти существенно ниже доля отдельных состояний перинатального периода (15,8-22,1%) и болезней органов дыхания (4,9-6,0%).

Динамика и прогноз младенческой (детской) смертности приведены в рисунке 1.2.7., свидетельствующем о том, что снижение младенческой смертности в городе будет продолжаться и в 2010г. она составит 5,7 вместо 6,0 в 2005 г.

Естественное движение населения. Показатели естественного движения (убыли) населения в г.Челябинске за весь период анализа (1994-2005 гг.) находятся на отрицательной динамике, как и в области, и в РФ. О сокращении ежегодной убыли населения свидетельствует и рассчитанный прогноз, хотя с 2001г. началось небольшое снижение естественной убыли населения, сохраняющейся на уровнях 4,9-4,1 при прогнозируемом показателе 4,2 в 2010г. (рисунок 1.2.8.).

Ожидаемая продолжительность жизни среди населения г.Челябинска. Среди всех показателей, характеризующих уровень и качество здоровья населения города и, в частности, демографическую ситуацию, как неблагоприятный аспект следует подчеркнуть наметившееся снижение ожидаемой при рождении продолжительности предстоящей жизни, составившей в области в 2005 г. для всего населения 64,8 года, для мужчин - 58,2 лет, для женщин 71,8 год. Показатели приведены в таблице 1.2.6.

Таблица 1.2.6.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (число лет)

	Мужчины и женщины			Мужчины			Женщины
	2003	2004	2005	2003	2004	2005	2003	2004	2005
РФ	65,07	65,3	65,3	58,82	58,9	58,9	71,99	72,4	72,4
Свердловская область	63,97	64,4	64,6	57,56	57,8	57,9	71,09	71,8	71,9
Челябинская область	64,78	64,4	64,8	58,55	58,2	58,2	71,58	71,7	71,8
Уральский Федеральный округ	64,79	65,1	65,2	58,56	58,7	58,5	71,69	72,1	72,3

"Рис. 1.2.7. Динамика младенческой смертности населения города Челябинска за 1993-2005 г.г. и прогноз до 2010 года"

"Рис. 1.2.8. Динамика естественной убыли населения города Челябинска за 1993-2005 г.г. и прогноз до 2010 год"

"Рис. 1.2.9. Ожидаемая продолжительность жизни"

Приведенный ниже рисунок 1.2.9., свидетельствует о том, что после перспективной динамики рассчитанных показателей в 1996-1998гг. с 1999г. началось и продолжается снижение ожидаемой при рождении продолжительности жизни (65,0-64,8 год), при увеличении и сохранении показателя у женщин (72,4-71,8 года) и при сохранении тревожного показателя у мужчин (58,2 лет).

Рассчитанный прогноз ожидаемой при рождении продолжительности жизни свидетельствует о том, что положение не улучшится и для мужчин показатель составит 58,5 года, для женщин - 71,5 года, для всего населения города - 64,7 года.

Таким образом, анализ уровней и динамики показателей, характеризующих демографическую ситуацию в г.Челябинске, позволяет к приоритетным для решения задачам отнести следующие:

- широкую просветительную работу, с учетом возрастного состава аудитории, о созидательной роли семьи, как основополагающей ячейки общества;

- направленную профилактическую и оздоровительную работу среди молодежи с акцентом на подготовку к семейной жизни;

- внедрение современных высоких технологий на этапе амбулаторно-поликлинической медицинской помощи беременным в родах и послеродовом периоде;

- улучшение условий для медицинской помощи новорожденным в родильных домах и домашних условиях;

- целенаправленную работу по снижению младенческой, детской и материнской смертности;

- целенаправленное внимание к сближению средней продолжительности жизни мужчин и женщин;

- введение в систему квартального обсуждения результатов анализа медико-демографической ситуации в районах города с целью оперативного вмешательства в устранение причин сбоя в положительной динамике;

- снижение смертности от отравлений и травм, сердечно-сосудистых катастроф, особенно у мужчин трудоспособного возраста.