Приложение 5. Заявление

Приложение 5

к Положению о порядке и условиях

приватизации муниципального жилищного

фонда в городе Челябинске

                  В______________________________________________________

                  (Наименование Центра (агентства) по приватизации жилья)

                  от ____________________________________________________

                                  (Ф.И.О. всех членов семьи)

                  N телефона_____________________________________________

                  ЖЭУ N__________________________________________________

                                Заявление

Просим передать в________________________________собственность занимаемую

                          (вид собственности)

нами по договору социального найма  ___________________________________по

                                           (квартиру, комнату)

адресу: ул.___________________________________ дом N____, квартира N____.

Семья состоит из ______________ человек, проживающих (зарегистрированных)

по месту жительства:

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество, Паспортные данные	Дата рождения	Родственные отношения	Доля	Подпись

     В  квартире  кроме  перечисленных  и  зарегистрированных  по   месту

жительства лиц никто не проживает_______________________________________.

                                            (Подпись всех лиц)

Подписи удостоверяю - ___________________________________________________

                      (работник Центра (агентства) по приватизации жилья)