Приложение 1. Форма отчетности о проведении негосударственной лотереи

Приложение N 1

к Положению "О порядке проведения негосударственных

и стимулирующих лотерей на территории

Миасского городского округа"

Организатор негосударственной лотереи ________________________

Наименование лотереи _________________________________________

Представляется в Администрацию Миасского городского округа.

                                  Форма

            отчетности о проведении негосударственной лотереи

п/п	Показатели		В % от выручки	Отчетность
1.	Количество изготовленных лотерейных билетов (иных носителей информации), в том числе: по выпускам (тиражам) (тыс. шт.)		Х	Годовая, квартальная
2.	Количество распространенных лотерейных билетов (иных носителей информации), в том числе: по выпускам (тиражам) (тыс. шт.)		Х	Годовая, квартальная
3.	Выручка от проведения лотереи, в том числе: по выпускам (тиражам (тыс. руб.)			Годовая, квартальная
4.	Сформированный призовой фонд, в том числе: по выпускам (тиражам) (тыс. руб.)			Годовая, квартальная
5.	Фактически выплаченный призовой фонд, в том числе: по выпускам (тиражам) (тыс. руб.)			Годовая, квартальная
6.	Количество невостребованных выигрышей, в том числе: по выпускам (тиражам) (тыс. шт.)		Х	Годовая
7.	Сумма невостребованных выигрышей, в том числе: по выпускам (тиражам) (тыс. руб.)			Годовая
8.	Затраты, связанные с проведением лотереи, всего (тыс. руб.), в том числе: изготовление лотерейных билетов; затраты по реализации; реклама, погашение кредитов; выплата процентов по кредитам; другие затраты (расшифровать)			Годовая, квартальная
9.	Перечислено целевых средств, всего (тыс. руб.), в том числе: финансирование конкретные# мероприятий, утвержденных условиями проведения лотереи			Годовая, квартальная
10.	Валовая прибыль организатора, полученная в результате проведения лотереи (тыс. руб.)			Годовая, квартальная
11.	Чистая прибыль организатора, полученная в результате проведения лотереи (тыс. руб.)			Годовая, квартальная
12.	Перечень договоров (соглашений), заключенных организатором и оператором лотереи в целях проведения данной лотереи, с приложением нотариально удостоверенных копий указанных договоров		Х	Квартальная (представляется в случаях изменения договоров (соглашений)
13.	Копии бухгалтерской отчетности с отметкой налогового органа по итогам за отчетный период		Х	Годовая, квартальная
14.	Нотариально удостоверенная копия аудиторского заключения о достоверности финансовой (бухгалтерской) отчетности за истекший отчетный период		Х	Годовая
15.	Документ из кредитной организации, подтверждающий сумму призового фонда и общий объем средств, полученных от проведения лотереи		Х	Годовая, квартальная
16.	Данные об изготовителе лотерейных билет# (наименование, местонахождение, номер и дата лицензии, наименование лицензирующего органа)		Х	Годовая, квартальная
17.	Образец лотерейного билета с описанием элементов защиты	билеты - 6 экзем- пляров	Х	Годовая, квартальная
18.	Место и год изготовления тиража лотерейных билетов		Х	Годовая, квартальная
19.	Копии# грузовой таможенной декларации, заверенная на таможне (в случае ввоза на территорию Российской Федерации лотерейных билетов)		Х	Годовая, квартальная
20.	Документы, подтверждающие направление средств на цели проведения лотереи и расходы, связанные с ее проведением		Х	Квартальная
21.	Сведения об опубликованных в средствах массовой информации итогах проведения тиражей, официальных таблицах проведения тиражей		Х	Квартальная
22.	Информация о составе тиражной комиссии		Х	Квартальная
23.	Акты нереализованных и уничтоженных билетов в разрезе выпусков		Х	Квартальная

     Руководитель организации - организатор лотереи ____________ (Ф.И.О.)

                                                    М.П.

     Главный бухгалтер __________________ (Ф.И.О.)