Приложение 3 к Порядку. Акт приёмочной комиссии о приёмке в эксплуатацию временного некапитального стационарного объекта

Приложение 3
к Порядку размещения (установки)
и эксплуатации временных некапитальных
стационарных объектов на территории
города Челябинска

   УТВЕРЖДАЮ

   Глава _______________________________

   района в городе Челябинска

   _____________________________________

   "____"___________________ 200__ г.

Акт
приёмочной# комиссии о приёмке# в эксплуатацию временного некапитального стационарного объекта

г. Челябинск                           "__" __________________ 200 ___ г.

Приёмочная# комиссия, назначенная распоряжением главы администрации ______

___________________ района от "___" ___________ 200_ г. N ___, в составе:

председателя - ________________________ администрации ____________ района

                 (Ф.И.О., должность)

членов комиссии - представителей:

заказчика _______________________________________________________________

                    (Ф.И.О., должность, организация)

подрядчика ______________________________________________________________

                    (Ф.И.О., должность, организация)

Управления архитектурно-строительного надзора Администрации города ______

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., должность)

Главного управления архитектуры и градостроительства ____________________

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., должность)

других заинтересованных надзорных органов -

_________________________________________________________________________

                      (организация, Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                      (организация. Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                      (организация, Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                      (организация, Ф.И.О., должность)

руководствуясь "Порядком  размещения  (установки) временных некапитальных

стационарных объектов на  территории  города  Челябинска",  утверждённым

решением Челябинской городской Думы от "__" ____________ 200_ г. N _____,

установила:

1. Заказчиком ___________________________________________________________

предъявлен к приёмке# в эксплуатацию _____________________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование объекта)

по адресу: ______________________________________________________________

2. Размещение (установка) объекта произведено на основании ______________

_____________________________ от "____" _____________ 200_ г. N _________

3. Размещение (установка) объекта осуществлялась заказчиком _____________

                                                    (Ф.И.О., организация)

по разработанному ______________________и согласованному с ГУАиГ проекту,

            (наименование проектной организации)

шифр _______________________

4. Размещение (установка) объекта осуществлено в сроки:

начало работ _______________________ окончание работ ____________________

                  (месяц, год)                           (месяц, год)

5. Приёмочной#    комиссии    представлена    документация    в   объёме#,

предусмотренном "Порядком размещения (установки) и эксплуатации временных

некапитальных  стационарных  объектов  на территории города Челябинска",

утверждённым# решением Челябинской городской Думы от "__" ________ 200_ г.

N ____

6. Основные характеристики объекта (каркас, стены, кровля):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Предъявленный к приёмке# в эксплуатацию объект имеет следующие основные

показатели по площади, объёму#, вместимости, мощности, производительности,

протяжённости# и т.д.:

НАИМЕНОВАНИЕ	Единица измерения	Показатели
		по проекту	фактически

РЕШЕНИЕ ПРИЁМОЧНОЙ# КОМИССИИ

Предъявленный к приёмке# ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

принять в эксплуатацию.

Председатель приёмочной комиссии ________________________________________

                                               (должность)

                                 ________________________________________

                                            (подпись) (Ф.И.О.)

Члены приёмочной комиссии, представители от:

заказчика             __________ _______________ ________________________

                     (должность)    (подпись)            (Ф.И.О.)

подрядчика            __________ _______________ ________________________

                     (должность)    (подпись)            (Ф.И.О.)

Управления архитектурно-строительного надзора

Администрации города  __________ _______________ ________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Главного управления архитектуры и

градостроительства    __________ _______________ ________________________

                      должность)    (подпись)            (Ф.И.О.)

других заинтересованных надзорных органов -

______________________ ____________________ ________ ____________________

      (организация)          (должность)   (подпись)       (Ф.И.О.)

______________________ ____________________ ________ ____________________

      (организация)          (должность)   (подпись)       (Ф.И.О.)

______________________ ____________________ ________ ____________________

      (организация)          (должность)   (подпись)       (Ф.И.О.)

______________________ ____________________ ________ ____________________

      (организация)          (должность)   (подпись)       (Ф.И.О.)

Акт приёмочной# комиссии получил: