Приложение 3 к Временному порядку. Акт о приёмке в эксплуатацию временного некапитального стационарного объекта

Приложение 3
к Временному порядку размещения (установки)
и эксплуатации временных некапитальных
стационарных объектов на территории
города Челябинска

                                                          Утверждаю

                                             Глава ______________________

                                             района в городе Челябинска

                                             ____________________________

                                             "__" ______________ 200__ г.

                                   Акт

 о приёмке в эксплуатацию временного некапитального стационарного объекта

г. Челябинск                                "__" _______________ 200__ г.

     Приёмочная комиссия, назначенная распоряжением главы администрации _

______________________ района от "__" ___________ 200__ г. N _______, в

составе:

председателя - _________________________ администрации ___________ района

                  (Ф.И.О., должность)

членов комиссии - представителей:

заказчика _______________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность, организация)

подрядчика ______________________________________________________________

                        (Ф.И.О., должность, организация)

Главного управления архитектуры и градостроительства ____________________

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., должность)

других заинтересованных организаций и надзорных органов -

_________________________________________________________________________

                  (организация, Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                  (организация, Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                  (организация, Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                  (организация, Ф.И.О., должность)

руководствуясь  Временным  порядком  размещения   (установки)   временных

некапитальных стационарных  объектов  на  территории  города  Челябинска,

утверждённым решением Челябинской городской Думы от "__"________ 200__ г.

N ___________, установила:

1. Заказчиком ___________________________________________________________

предъявлен к приёмке в эксплуатацию _____________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование объекта)

по адресу: ______________________________________________________________

2. Размещение (установка) объекта произведено на основании ______________

__________________________________ от "__" _____________ 200__ г. N _____

3. Размещение (установка) объекта осуществлялась заказчиком _____________

                                                    (Ф.И.О., организация)

по разработанному ____________и согласованному с ГУАиГ эскизному проекту,

       (наименование проектной организации)

шифр __________________

4. Размещение (установка) объекта осуществлено в сроки:

начало работ ___________________________ окончание работ ________________

                    (месяц, год)                           (месяц, год)

5.   Приёмочной   комиссии   представлена    документация    в    объёме,

предусмотренном Временным порядком размещения (установки) и  эксплуатации

временных  некапитальных  стационарных  объектов  на  территории   города

Челябинска,    утверждённым    решением    Челябинской   городской   Думы

от "__" _____________ 200__ г. N ______.

6. Основные характеристики объекта (каркас, стены, кровля):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Предъявленный к приёмке в эксплуатацию объект имеет следующие основные

показатели по площади, объёму, вместимости, мощности, производительности,

протяжённости и т.д.:

Наименование	Единица измерения	Показатели
		по проекту	фактически

                       Решение приемочной комиссии

     Предъявленный к приёмке ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

принять в эксплуатацию.

Председатель приёмочной комиссии ________________________________________

                                                 (должность)

                                   ______________________________________

                                       (подпись)             (Ф.И.О.)

Члены приёмочной комиссии, представители от:

заказчика           ________________ _________________ __________________

                      (должность)       (подпись)          (Ф.И.О.)

подрядчика          _______________ _________________ ___________________

                      (должность)       (подпись)          (Ф.И.О.)

Главного управления

архитектуры и

градостроительства  _______________ _________________ ___________________

                      (должность)       (подпись)           (Ф.И.О.)

других заинтересованных организаций и надзорных органов -

__________________ _________________ _________________ __________________

   (организация)     (должность)         (подпись)          (Ф.И.О.)

__________________ _________________ _________________ __________________

   (организация)     (должность)         (подпись)          (Ф.И.О.)

__________________ _________________ _________________ __________________

   (организация)     (должность)         (подпись)          (Ф.И.О.)

__________________ _________________ _________________ __________________

   (организация)     (должность)         (подпись)          (Ф.И.О.)

Акт приёмочной комиссии получил: