Приложение 1. Форма заявления для получения бесплатного детского питания - специальных молочных продуктов

Приложение 1

 Форма заявления для получения бесплатного детского питания - специальных

                            молочных продуктов

                                          Начальнику УСЗН _______________

                                          от ____________________________

                                          проживающей по адресу: ________

                                          _______________________________

                                          д.т. ____________________

                                          Паспортные данные:

                                          серия ______________N _________

                                          выдан _________________________

                                          дата выдачи паспорта __________

                                          дата рождения _________________

                                Заявление

     Прошу выдать справку на право бесплатного  обеспечения  специальными

молочными продуктами детского питания моего ребёнка

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. ребенка)

___________________________________