Приложение 3 к Административному регламенту. Заявление

Приложение 3
к Административному регламенту по предоставлению
государственной услуги: "Выдача документов
о праве на меры социальной поддержки проживающим
на территории города Магнитогорска
членам семей погибших (умерших) инвалидов войны,
участников Великой Отечественной войны,
ветеранов боевых действий, а также военнослужащих,
проходивших военную службу по призыву
и погибших при исполнении обязанностей
военной службы (служебных обязанностей)"

                                  Начальнику управления социальной защиты

                                  населения _____________________________

                                            (наименование района, города)

                                  от

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

                                  проживающего:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                        (адрес по месту регистрации)

                                  паспорт __________ выдан ______________

                                  _______________________________________

                                                 (кем выдан)

                                  пенсионное удостоверение

                                  _______________________________________

                                            (когда, кем выдано)

                                заявление.

     Прошу  выдать  мне  удостоверение  (справку)  о  праве  на   льготы,

установленные  для  членов  семей  погибших  (умерших)  инвалидов  войны,

участников Великой Отечественной  войны,  ветеранов  боевых  действий,  а

также военнослужащих, проходивших военную службу по  призыву  и  погибших

при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей).

     К заявлению прилагаю:

     1 _________________________________________________________________;

       _________________________________________________________________;

       _________________________________________________________________;

       _________________________________________________________________;

       _________________________________________________________________.

____________________ 20___ года

                                             личная подпись

Заявление от гр. __________________ принято ____________________20___года

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность  и  личная  подпись  лица,  принявшего

                                документы)

Зарегистрировано в ______________________________________________________

под N _____________________________________________

       (наименование органа, принявшего документы)