Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 20 октября 2008 г. N 955/1 "О порядке направления больных в межрайонные травматологические отделения (центры)"

Для обеспечения доступности специализированной травматологической помощи населению муниципальных образований, закрепленных за межрайонными травматологическими отделениями (центрами) на основании приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 20.12.2006 N 480 "Об организации межрайонных травматологических отделений (центров)", и с целью повышения эффективности их работы приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

порядок направления больных в межрайонные травматологические отделения (центры);

форму отчета межрайонного травматологического отделения (центра);

объем обследования при направлении пациентов на госпитализацию в межрайонные травматологические отделения (центры).

2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области, на базе которых организованы межрайонные травматологические отделения (центры), рекомендовать:

1) определить приказом по учреждению механизм взаимодействия специалистов межрайонных травматологических отделений (центров) с врачами лечебно-профилактических учреждений закрепленных муниципальных образований при направлении больных на госпитализацию в плановом порядке и по экстренным показаниям;

2) обеспечить наличие расходных материалов, включая имплантаты для остеосинтеза, и предъявлять к оплате законченные случаи госпитализации в Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования по тарифу "Спец." - травматологический, утвержденный приказом Министерства Челябинской области, Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования от 07.06.2008 N 509/405 "Об утверждении Положения об особенностях оплаты стационарной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Челябинской области";

3) представлять в Управление организации медицинской помощи взрослым и детям Министерства здравоохранения Челябинской области отчет о работе межрайонного травматологического отделения (центра) за полугодие и год до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, по форме, утвержденной настоящим приказом.

3. Главному внештатному травматологу Министерства здравоохранения Челябинской области Полляку Л.Н. подготовить методическое письмо по организации этапности оказания медицинской помощи больным с повреждениями опорно-двигательного аппарата при направлении в межрайонные травматологические отделения (центры).

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Козлова А.В.

Министр здравоохранения Челябинской области

В.А. Шепелев

Утвержден приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 20 октября 2008 г. N 955/1

Порядок
направления больных в межрайонные травматологические отделения (центры)

1. При поступлении больных с травмами, требующими лечения в межрайонном травматологическом отделении (центре), дежурный врач лечебно-профилактического учреждения, закрепленного за межрайонным травматологическим отделением (центром) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 20.12.2006 N 480, информирует заместителя главного врача по медицинской части, который согласует госпитализацию с заведующим межрайонным травматологическим отделением.

2. После стабилизации состояния пациента определяются дата, время и вид транспортировки в межрайонное травматологическое отделение (центр), сопровождение (врач, средний медицинский работник), медикаментозная терапия при транспортировке (анальгетики, инфузионная терапия, вид иммобилизации и др.). Пациент должен иметь при себе паспорт, страховой медицинский полис, выписку из истории болезни с рентгеновскими снимками, результатами лабораторных, функциональных обследований и консультаций специалистов.

3. При наличии показаний для экстренного перевода в межрайонное травматологическое отделение (переломы шейки бедра, открытые переломы, нуждающиеся в экстренной операции, повреждения сухожилий и др.) больные доставляются в максимально короткие сроки (1-е сутки), после согласования с заместителем главного врача по лечебным вопросам лечебно-профилактического учреждения, где организовано межрайонное травматологическое отделение (центр).

4. После окончания лечения (оперативного, консервативного) в межрайонном травматологическом отделении (центре) заведующий или старшая медицинская сестра отделения по телефону сообщает в направившее лечебно-профилактическое учреждение дату выписки и решает вопрос транспортировки и сопровождения.

5. Плановая госпитализация в межрайонное травматологическое отделение (центр) осуществляется после предварительного осмотра врачом-травматологом-ортопедом поликлиники лечебно-профилактического учреждения, на базе которого расположено межрайонное травматологическое отделение (центр). После проведения обследований в соответствии с приложением при наличии показаний врач-консультант госпитализирует больного в межрайонное травматологическое отделение (центр).

6. Пациентам, нуждающимся в оформлении временной нетрудоспособности при направлении на госпитализацию, листок временной нетрудоспособности должен быть продлен через ВК.

7. После завершения лечения в межрайонном травматологическом отделении (центре) больному выдается выписка с рекомендациями дальнейшего наблюдения и лечения, рентгенограммы, лист временной нетрудоспособности, справки, необходимые для продолжения лечения по месту жительства.

8. Лечащий врач по месту жительства на основании выписки и рекомендаций проводит дальнейшее лечение и в предусмотренные выпиской сроки направляет пациента на повторную консультацию в межрайонное травматологическое отделение с целью динамического контроля за состоянием блокирующих гвоздей, удаления позиционных винтов и др. При направлении на повторный осмотр больному выдается амбулаторная карта, контрольные рентгенограммы в 2-х проекциях.

9. Лечение пациентов (объем оказываемой медицинской помощи), поступающих из закрепленных территорий, проводится в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи.

10. Для контроля своевременности направления пациентов в межрайонные травматологические отделения (центры), лечебно-профилактические учреждения муниципальных образований, закрепленных за межрайонными травматологическими отделениями (центрами), представляют полугодовой и годовой отчеты по форме N 57 "Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин" в организационно-методический отдел медицинского учреждения городского округа в соответствии с перечнем муниципальных образований, закрепленных на медицинское обслуживание за межрайонными травматологическими отделениями (центрами), утвержденным приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 20.12.2006 N 480, до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

11. Анализ работы межрайонных травматологических отделений (центров) проводится главным внештатным травматологом-ортопедом Министерства здравоохранения Челябинской области Полляком Л.А. два раза в год, с ежегодным представлением доклада на итоговом совещании по травматологии и ортопедии.

Заместитель Министра здравоохранения Челябинской области

А.В. Козлов

Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 20 октября 2008 г. N 955/1

                                   Форма

             отчета межрайонного травматологического отделения

                  (центра) (представляется ежеквартально)

    Муниципальное образование ___________________ за ____ квартал 200_ года

    Количество коек в отделении _______, в том числе реанимационных _______

                             1. Объемы работы

	Количество пролеченных больных
	Всего	Из них - из закрепленных территорий

                           2. Показатели работы

N п/п	Показатели	Количество больных из закрепленных территорий
1.	Пролечено всего
2.	Прооперированных
3.	Умерших
4.	Госпитализировано в экстренном порядке
5.	Госпитализировано в плановом порядке
6.	Оперировано в экстренном порядке
7.	Оперировано в плановом порядке

          3. Сроки госпитализации больных от момента заболевания

Время от момента заболевания	Количество госпитализированных с закрепленных территорий	Удельный вес в структуре (%)
До 6 часов
От 7 до 24 часов
Более 24 чвсов
Всего

            4. Распределение больных по нозологическим формам

Нозологические формы	Количество больных с закрепленных территорий	Шифр по МКБ 10
Перелом позвоночника
Перелом таза
Перелом лопатки, ключицы
Перелом ребер, грудины
Перелом плеча
Перелом предплечья
Перелом костей кисти
Перелом бедра
Перелом голени
Перелом голеностопной области
Перелом костей стопы
Переломы надколенника
Повреждение связок, менисков коленного сустава
Повреждение сухожилий кисти, стопы (свежие)
Разрывы связок, мышц
Раны
Вывихи
Сочетанная травма
Термические поражения (ожоги/отморожения)
Артрозы
Врожденные деформации
Коксартрозы
Сросшиеся переломы
Неправильно сросшиеся переломы
Ложные суставы
Опухоли костей доброкачественные
Опухоли костей злокачественные
Опухоли мягких тканей
Повреждение сухожилий кисти, стопы (застарелые)
Плоскостопие
Остеохондроз
Привычный вывих плеча

      5. Оперативные вмешательства, выполненные в отделении больным

                       из прикрепленных территорий

N	Наименование	Операций по экстренным показаниям		Операций по плановым показаниям		Всего
		больных	сегментов	больных	сегментов	больных	сегментов
1.	Хирургическая обработка ран
2.	Ампутация
3.	Кожная пластика
4.	Накостный остеосинтез
5.	Внутрикостный остеосинтез
6.	БИОС
7.	ЧКДОС
8.	Однополюсное эндопротезирование
9.	Спондилодез
10.	Спондилосинтез
11.	Пункционная вертебропластика
12.	Артроскопические операции
13.	Реконструктивные операции на стопе, кисти по поводу последствий травм
14.	Реконструктивные операции по поводу плоскостопия

          6. Источники финансирования использованных имплантатов

                          и расходных материалов

N	Наименование	Источник финансирования
		Бюджет	Фонд ОМС	Средства пациента
1.	Спицы
2.	Компоненты аппаратов внешней фиксации
3.	Пластины компрессирующие
4.	Пластины с угловой стабильностью
5.	Фиксаторы DHS, DCS
6.	Гвозди интрамедулярные
7.	Гвозди блокируемые
8.	Винты
9.	Минификсаторы для кисти, стопы
10.	Фиксаторы для спондилосинтеза
11.	Комплекты для вертебропластики
12.	Расходные материалы для артроскопических операций
13.	Аллотрансплантаты
14.	Протезы связок

7. Анализ осложнений ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Анализ летальности _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заведующий межрайонным

травматологическим отделением (центром) ___________________________________

Заместитель Министра здравоохранения Челябинской области

А.В. Козлов

Утвержден приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 20 октября 2008 г. N 955/1

Объем
обследования при направлении пациентов на госпитализацию в межрайонные травматологические отделения (центры)

N	Вид обследования	Госпитализация в экстренном порядке	Госпитализация в плановом порядке
1.	Общий анализ крови	+	+
3.	Общий анализ мочи	+	+
4.	Сахар крови		+
5.	Биохимический анализ крови - электролиты плазмы, креатинин, мочевина, билирубин, ACT, AЛT		+
6.	ЭКГ	+	+
7.	ФОГ/PH-rp. легких		+
8.	Осмотр стоматолога		+
9.	Осмотр терапевта		+
10.	Осмотр гинеколога (для женщин)		+
11.	Оториноларинголог		+
12.	Реакция Вассермана		+
13.	Кал на яйца глистов		+

Заместитель Министра здравоохранения Челябинской области

А.В. Козлов