Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 16 февраля 2005 г. N 61 "О мерах по совершенствованию работы смотровых кабинетов" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области
от 16 февраля 2005 г. N 61
"О мерах по совершенствованию работы смотровых кабинетов"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 27 августа 2010 г. N 1129 настоящий приказ признан утратившим силу

Состояние здоровья населения Челябинской области, как и в целом в Российской Федерации, характеризуется негативными тенденциями. В течение последних 10 лет в области продолжает сохраняться отрицательная динамика естественного прироста населения (-5 -6 на 1000 населения). Сверхвысокая смертность, главным образом, от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний (около 70 % в структуре общей смертности) при низких уровнях рождаемости определяют депопуляцию населения. Проблема усугубляется высоким уровнем преждевременной смертности лиц трудоспособного возраста (40 - 64 года).

В Челябинской области, несмотря на рост заболеваемости злокачественными новообразованиями, отмечается снижение выявляемости их на профосмотрах, в том числе в смотровых кабинетах. Тревожным фактом является то, что более 50 % впервые выявленных больных берутся на учет в III - IV стадии заболевания. Медицинские работники женских смотровых кабинетов зачастую отвлекаются администрацией лечебно-профилактических учреждений на другие виды работ. В ряде лечебно-профилактических учреждений женские смотровые кабинеты выполняют несвойственную им работу - осмотр декретированного населения, онкологические осмотры женщин подменяются гинекологическим и венерологическим осмотром.

Сердечно-сосудистые заболевания в структуре смертности населения составляют более 50 %. Артериальная гипертония, определенная постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" как социально значимое заболевание, оказывает существенное влияние на показатели смертности, обуславливая развитие таких тяжелых заболеваний, как инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. Ситуация усугубляется тем, что распространенность артериальной гипертонии в Челябинской области составляет около 30 %, а заболеваемость в 2003 году - 44,3 на 1000 населения, что позволяет говорить о низком уровне выявляемости лиц с артериальной гипертонией.

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (в редакции от 22.08.2004 N 122-ФЗ), с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.09.1997 N 270 "О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению Российской Федерации", от 24.01.2003 N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации", в целях улучшения ранней диагностики и снижения показателей запущенности злокачественных новообразований визуальных локализаций, раннего выявления лиц с артериальной гипертонией и наведения должного контроля за работой смотровых кабинетов приказываю:

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 февраля 2006 г. N 65 настоящий Приказ Минздрава РФ от 12 сентября 1997 г. N 270 отменен

1. Рекомендовать руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Челябинской области:

1.1. Внести в комплексный план работы лечебно-профилактических учреждений Челябинской области в раздел "Онкология" мероприятия по открытию мужских смотровых кабинетов и женских смотровых кабинетов.

1.2. Организовать работу смотровых кабинетов в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.09.1997 N 270 (извлечение из приказа от 12.09.1997 N 270, приложение 1 к настоящему приказу), от 24.01.2003 N 4 (извлечение из приказа от 24.01.2003 N 4, приложение N 2 к настоящему приказу).

1.3. Взять работу смотровых кабинетов под личный контроль.

1.4. Обеспечить цитологическое исследование мазков, взятых при профосмотрах женского населения.

1.5. Обеспечить смотровые кабинеты в соответствии с табельным оснащением, утвержденным настоящим приказом.

1.6. Обеспечить ведение медицинской документации смотрового женского кабинета в соответствии с методическими рекомендациями "Организация работы смотровых кабинетов", утвержденными Министерством здравоохранения РСФСР, 1982 г.; смотрового мужского кабинета в соответствии с методическими рекомендациями "Организация работы мужских смотровых кабинетов поликлиник", утвержденными Министерством здравоохранения РСФСР 27.04.1988.

1.7. Ежегодно представлять в отдел профилактики заболеваний управления организации профилактической и лечебной помощи населению области Министерства здравоохранения Челябинской области (Левашову С.Ю.) и в государственное лечебно-профилактическое учреждение "Челябинский областной онкологический диспансер" (Важенину А.В.) информацию о ходе выполнения настоящего приказа в соответствии с утвержденными формами отчетов о работе мужского и женского смотровых кабинетов за год.

1.8. Расходы по организации и содержанию смотровых кабинетов осуществлять за счет средств местных бюджетов.

1.9. Рассмотреть вопрос об уменьшении нагрузки на смотровой кабинет с 5 человек в час до 4 человек в час в связи с включением в функциональные обязанности врача/фельдшера кабинета дополнительной работы по выявлению лиц с артериальной гипертонией.

2. Утвердить прилагаемые:

1) отчет о работе женского смотрового кабинета;

2) отчет о работе мужского смотрового кабинета;

3) показатели оценки работы смотрового кабинета;

4) табель оснащения женского смотрового кабинета;

5) табель оснащения мужского смотрового кабинета.

3. Главному врачу государственного лечебно-профилактического учреждения "Челябинский областной онкологический диспансер", главному онкологу области Важенину А.В.:

3.1. Организовать и обеспечить распространение по области методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации о работе женских и мужских смотровых кабинетов. Срок - I квартал 2005 года.

3.2. Провести областное совещание-семинар медицинских работников смотровых кабинетов. Срок - II квартал 2005 года.

3.3. Обеспечить постоянный контроль за работой смотровых кабинетов и их методическое руководство.

4. Заместителю министра здравоохранения по экономике и финансам Голубцову О.В. рассмотреть вопрос о выделении бюджетных ассигнований на 2005 год государственному лечебно-профилактическому учреждению "Челябинский областной онкологический диспансер" на приобретение компьютера, монитора, принтера с целью организации областного регистра, организации и проведения областного совещания-семинара медицинских работников смотровых кабинетов.

5. Директору государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения" Миргородской О.П.:

5.1. продолжить профессиональную подготовку и аттестацию средних медицинских работников женских и мужских смотровых кабинетов;

5.2. ввести в программу подготовки фельдшеров и акушерок лекции по ранней диагностике злокачественных новообразований визуальных локализаций, артериальной гипертонии.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области М.Г. Москвичеву.

Министр здравоохранения Челябинской области

В.А. Шепелев

Утверждены приказом

Министра здравоохранения

Челябинской области

от 16 февраля 2005 г. N 61

                             Показатели

                  оценки работы смотрового кабинета

 1. Посещаемость = число осмотренных пациентов в отчетный период

                                      Число осмотренных пациентов

 2. % охвата впервые обратившихся = ------------------------------ =  %

                                      число впервые обратившихся

                                      в поликлинику в текущем году

                          число пациентов, обследованных

 3. % охвата женщин       цитологическим методом          x 100

    цитологическим   = -------------------------------------------- = %

    обследованием         число осмотренных в смотровом кабинете

                           число пациентов, направленных

                           на дообследование               x 100

 4. % направленных     = ------------------------------------------ = %

    на дообследование                 число осмотренных

                       число выявленных злокачественных

 5. Выявляемость       новообразований разных локализаций   x 100

    злокачественных = --------------------------------------------- = %

    новообразований    количество пациентов, прошедших обследование

                        число выявленных предопухолевых

 6. Выявляемость        заболеваний разных локализаций    x 100

    предопухолевых  = --------------------------------------------- = %

    заболеваний        количество пациентов, прошедших обследование

 7. Выявляемость     число выявленных хронических заболеваний x 100

    хронических    = ---------------------------------------------- = %

    заболеваний         число пациентов, прошедших обследование

                                число больных, выявленных

 8. % активного выявления       в смотровом кабинете       x 100

    злокачественных         = ------------------------------------- = %

    новообразований            число больных с данной локализацией

                                  ЗНО, впервые взятых на учет

                                         в отчетном году

                            число подтвержденных диагнозов x 100

 9. % подтвержденных  = ------------------------------------------- = %

    диагнозов               число выявленных заболеваний, всего

 10. Число лиц, осмотренных на наличие артериальной гипертонии

 11. Число лиц с установленной артериальной гипертонией

 12. Число лиц с впервые выявленной артериальной гипертонией.

Заместитель Министра здравоохранения, начальник управления организации профилактической и лечебной помощи населению Министерства здравоохранения Челябинской области

А.В. Козлов

Утвержден приказом

Министра здравоохранения

Челябинской области

от 16 февраля 2005 г. N 61

Город __________________                              Ф.И.О. медработника

Район __________________                              ___________________

ЛПУ ____________________

                                  Отчет

           о работе женского смотрового кабинета за ______ год

Часы работы кабинета ____________________________________________________

Численность женского населения старше 18 лет, закрепленного за зоной обслуживания	Количество женщин старше 30 лет	Количество женщин, впервые обратившихся в поликл-ку в текущем году	Из них
			Осмотрено в смотровом кабинете, всего	Обследовано цитологическим методом	Осмотрено на наличие АГ

     Перечислить  Ф.И.О.,   возраст,   адрес   пациенток   с   выявленной

онкопатологией.

     Профилактический  осмотр  женщин  в  смотровом   кабинете   включает

следующие  методы   обследования   перечисленных   ниже   соответствующих

локализаций:

     1. Осмотр

     2. Пальпация

     3. Измерение артериального давления

     4. Инструментальный метод

     5. Бимануальное обследование

     6. Пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и  при

наличии жалоб

     7. Цитологическое исследование

                       Число выявленных заболеваний

Видимые локализации	Число выявленных больных
	Хронические заболевания	Предопухолевые заболевания	Злокачественные новообразования
Кожные покровы
Видимые слизистые оболочки полости рта
Молочные железы
Щитовидная железа
Живот
Периферические лимфатические узлы
Шейка матки и влагалище
Наружные половые органы
Матка и придатки
Прямая кишка
Всего
Артериальная гипертония
В том числе впервые выявленная АГ

     Примечание. Перечень предопухолевых заболеваний см. на обороте листа

Зав. поликлиническим отделением Медработник

Дата "___" ________________ г. смотрового кабинета

Подпись Подпись

     Отчет предоставляется один раз в году в  январе  месяце  после  5-го

числа   в   отдел   профилактики   заболеваний   управления   организации

профилактической  и  лечебной  помощи  населению   области   Министерства

здравоохранения Челябинской области и в организационно-методический отдел

Государственного   лечебно-профилактического   учреждения    "Челябинский

областной онкологический диспансер".

Печать

Заместитель Министра здравоохранения, начальник управления организации профилактической и лечебной помощи населению Министерства здравоохранения Челябинской области

А.В. Козлов

Утвержден приказом

Министра здравоохранения

Челябинской области

от 16 февраля 2005 г. N 61

Город __________________                              Ф.И.О. медработника

Район __________________                             ____________________

ЛПУ ____________________

                                  Отчет

           о работе мужского смотрового кабинета за ______ год

Часы работы кабинета ____________________________________________________

Численность мужского населения старше 18 лет, закрепленного за зоной обслуживания	Количество мужчин старше 30 лет	Количество мужчин, впервые обратившихся в поликл-ку в текущем году	Из них
			Осмотрено в смотровом кабинете, всего	Обследовано цитологическим методом	Осмотрено на наличие АГ

     Перечислить  Ф.И.О.,   возраст,   адрес   пациентов   с   выявленной

онкопатологией.

     Профилактический  осмотр  мужчин  в  смотровом   кабинете   включает

следующие  методы   обследования   перечисленных   ниже   соответствующих

локализаций:

     1. Осмотр

     2. Пальпация

     3. Измерение артериального давления

     4. Пальцевое обследование  прямой  кишки  и  области  предстательной

железы мужчинам старше 30 лет

     5. Цитологический метод

                       Число выявленных заболеваний

Видимые локализации	Число выявленных больных
	Хронические заболевания	Предопухолевые заболевания	Злокачественные новообразования
Кожные покровы
Видимые слизистые оболочки
Область грудных желез
Щитовидная железа
Живот
Периферические лимфатические узлы
Наружные половые органы
Предстательная железа
Прямая кишка
Всего
Артериальная гипертония
В том числе впервые выявленная АГ

     Примечание. Перечень предопухолевых заболеваний см. на обороте листа

Зав. поликлиническим отделением Медработник

Дата "___" ________________ г. смотрового кабинета

Подпись Подпись

     Отчет предоставляется один раз в году в  январе  месяце  после  5-го

числа   в   отдел   профилактики   заболеваний   управления   организации

профилактической  и  лечебной  помощи  населению   области   Министерства

здравоохранения Челябинской области и в организационно-методический отдел

Государственного   лечебно-профилактического   учреждения    "Челябинский

областной онкологический диспансер".

Печать

Заместитель Министра здравоохранения, начальник управления организации профилактической и лечебной помощи населению Министерства здравоохранения Челябинской области

А.В. Козлов

Утвержден приказом

Министра здравоохранения

Челябинской области

от 16 февраля 2005 г. N 61

Табель
оснащения женского смотрового кабинета

Оборудование:

1. Гинекологическое кресло;

2. Кушетка для осмотра женщин в положении лежа;

3. Осветитель на шарнирах;

4. Хирургический столик для инструментария;

5. Сушильный шкаф для стерилизации инструмента;

6. Ширма для выделения места подготовки женщин к осмотру;

7. Однотумбовый письменный стол;

8. Шкаф и тумбочка для хранения документов, инвентаря и медикаментов;

9. Один ростомер;

10. Медицинские весы;

11. Тонометр с фонендоскопом;

12. 3 - 4 стула;

13. Лоток для картотеки;

14. Педальное ведро для мусора.

Инструментарий:

1. металлические (30 - 35 штук) или деревянные одноразовые шпатели для осмотра полости рта,

2. 2 корцанга;

3. несколько разных пинцетов;

4. резиновые хирургические перчатки;

5. вощеная бумага или 40 - 45 шт. клеенок;

6. вата;

7. марля для приготовления салфеток, используемых при осмотре языка и анальной области;

8. вазелин для пальцевого исследования прямой кишки (2,0 кг на 1000 осмотренных);

9. тальк для перчаток;

10. хозяйственное и туалетное мыло;

11. дезинфицирующие растворы (лизафин, делансин, самаровка);

12. 2 дозатора для кожных антисептиков и жидкого мыла;

13. не менее 3 биксов средних размеров для хранения ваты, марлевых салфеток, перчаток;

14. 1 - 2 обливных кювета для размещения стерильных шпателей, салфеток или 2 почкообразных лотка;

15. емкости на подставках для замачивания в моющем растворе использованных инструментов и перчаток:

16. емкости для хранения дезрастворов.

Необходимое белье:

1. простыни для кушетки и гинекологического кресла;

2. салфетки на столик с инструментами и тумбочку;

3. полотенце для вытирания рук;

4. одноразовые бахилы для посетителей.

Набор для оказания первой помощи.

Заместитель Министра здравоохранения, начальник управления организации профилактической и лечебной помощи населению Министерства здравоохранения Челябинской области

А.В. Козлов

Утвержден приказом

Министра здравоохранения

Челябинской области

от 16 февраля 2005 г. N 61

Табель
оснащения мужского смотрового кабинета

1. Гинекологическое или урологическое кресло;

2. Кушетка;

3. Осветитель направленного освещения;

4. Хирургический столик для инструментария;

5. Подставка для тазов и биксов;

6. Ширма;

7. Вешалка для одежды;

8. 3 - 4 стула;

9. Однотумбовый письменный стол;

10. Шкаф и тумбочка для хранения документов, инвентаря и медикаментов;

11. Один ростомер;

12. Медицинские весы;

13. Тонометр с фонендоскопом;

14. Лоток для картотеки;

15. Сушильный шкаф для стерилизации инструмента;

16. Педальное ведро для мусора.

Инструментарий:

1. металлические (30 - 35 штук) или деревянные одноразовые шпатели для осмотра полости рта,

2. 2 корцанга;

3. несколько разных пинцетов;

4. резиновые хирургические перчатки;

5. вощеная бумага или 40 - 45 шт. клеенок;

6. вата;

7. марля для приготовления салфеток, используемых при осмотре языка и анальной области;

8. вазелин для пальцевого исследования прямой кишки (2,0 кг на 1000 осмотренных);

9. тальк для перчаток;

10. хозяйственное и туалетное мыло;

11. дезинфицирующие растворы (лизафин, делансин, самаровка);

12. 2 дозатора для кожных антисептиков и жидкого мыла;

13. не менее 3 биксов средних размеров для хранения ваты, марлевых салфеток, перчаток;

14. 1 - 2 обливных кювета для размещения стерильных шпателей, салфеток или 2 почкообразных лотка;

15. емкости на подставках для замачивания в моющем растворе использованных инструментов и перчаток;

16. емкости для хранения дезрастворов.

Необходимое белье:

1. простыни для кушетки и гинекологического кресла;

2. салфетки на столик с инструментами и тумбочку;

3. полотенце для вытирания рук:

4. бахилы для посетителей.

Набор для оказания первой помощи.

Заместитель Министра здравоохранения, начальник управления организации профилактической и лечебной помощи населению Министерства здравоохранения Челябинской области

А.В. Козлов

Начальник Управления организации медицинской помощи населению

А.И. Вялков

Начальник управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Извлечение из сборника официальных

инструктивно-методических указаний

по вопросам организации онкологической

помощи, профилактики, диагностики

и лечения злокачественных опухолей

и предопухолевых заболеваний МЗ СССР,

1984 г.

Перечень
предопухолевых заболеваний визуальных локализаций у мужчин

Кожа

- пигментная ксеродерма

- поздние лучевые язвы

- мышьяковые кератозы

- актинические (себорейные, старческие) кератозы

Предмеланомные заболевания кожи

- ограниченный предопухолевый меланоз Дюбрея

- пигментный невус

- синий (голубой) невус

- гигантский пигментный невус

Примечание: дискератоз Боуэна и эритроплазия Кейра рассматривается как интраэпителиальный рак (ca iN situ)

Полость рта

- Болезнь Боуэна

- лейкоплакия веррукозная

- папилломатоз

- эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая

- постлучевой стоматит

Красная кайма губ

- бородавчатый или узелковый гиперкератоз

- ограниченный гиперкератоз

- хейлит Манганотти

- лейкоплакия веррукозная и эрозивная

- кератоакантома

- кожный рог

- папиллома

- эрозивно-язвенная и гиперкератотические формы красной волчанки и красного плоского лишая

- постлучевой хейлит

Прямая кишка

- аденоматозный полип

- ворсинчатый полип

- ректит (неспецифический, специфический и постлучевой)

Яичко

- крипторхизм

Половой член

- лейкоплакия и лейкокератоз

- папилломы (остроконечные кондиломы)

Извлечение из сборника официальных

инструктивно-методических указаний

по вопросам организации онкологической

помощи, профилактики, диагностики

и лечения злокачественных опухолей

и предопухолевых заболеваний МЗ СССР,

1984 г.

Перечень
предопухолевых заболеваний визуальных локализаций у женщин

Кожа

- пигментная ксеродерма

- поздние лучевые язвы

- мышьяковые кератозы

- актинические кератозы

Предмеланомные заболевания кожи

- ограниченный предопухолевый меланоз Дюбрея

- пигментный невус

- синий (голубой) невус

- гигантский пигментный невус

Примечание: дискератоз Боуэна и эритроплазия Кейра рассматривается как интраэпителиальный рак (ca iN situ)

Полость рта

- болезнь Боуэна

- лейкоплакия веррукозная

- папилломатоз

- эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая

- постлучевой стоматит

Красная кайма губ

- бородавчатый или узелковый гиперкератоз

- ограниченный гиперкератоз

- хейлит Манганотти

- лейкоплакия веррукозная и эрозивная

- кератоакантома

- кожный рог

- папиллома

- эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая

- постлучевой хейлит

Прямая кишка

- аденоматозный полип

- ворсинчатый полип

- ректит (неспецифический, специфический и постлучевой)

Молочная железа

- мастопатия фиброзно-кистозная, или фиброаденоматоз, или дисгормональные гиперплазии

- диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (диффузные аденофиброматозы, фиброаденоматозы и кистозные фиброаденоматозы)

- узловатая мастопатия

- фиброаденома

Женские половые органы

Наружные половые органы

- лейкоплакия

- крауроз

- папилломы

Шейка матки

- эктропион

- псевдоэрозия

- истинная эрозия

- простая форма лейкоплакии

- дисплазии, возникающие в области фоновых процессов или на неизмененной шейке матки

- лейкоплакия с явлениями атипии

- эритроплакия

- рецидивирующий полипоз

Тело матки

- рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия (диффузная или очаговая)

- атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)

- полипы эндометрия

Яичники

- доброкачественные опухоли яичников