Приложение 2. Заявление о назначении социального пособия на погребение

Приложение 2

к Административному регламенту по предоставлению

государственной услуги "Назначение и выплата социального

пособия на погребение. Возмещение специализированным

службам стоимости услуг по погребению"

                                                                    Форма

                                         Начальнику управления социальной

                                         защиты населения

                                         ________________________________

                                         от______________________________

                                                 (Ф.И.О. заявителя)

                                         ________________________________

                                         Дата рождения: _________________

                                         Паспорт серия_______ N__________ 

                                         Дата выдачи_____________________

                                         Адрес:__________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         тел.________________

                                Заявление

              о назначении социального пособия на погребение

     Прошу в соответствии с Федеральным законом от 12  января  1996  года

N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" назначить социальное  пособие  на

погребение умершего

_________________________________________________________________________

                           Ф.И.О. умершего лица

дата смерти умершего ____________________________________________________

                           (число, месяц, год)

К заявлению прилагаю:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

_________________________                         _______________________

          Дата                                      (подпись заявителя)

Документы приняты "____"_________200_г. за N______ ______________________ 

                                                    (подпись специалиста)

Проверено по базе данных Пенсионного фонда____________________:

                                                 (дата)

в числе пенсионеров_______________________          _____________________

                        (не значится)               (подпись специалиста)